こんにちは🌿 【EU口腔顎顔面外科】です。
今回は、
顔面非対称・3級反対咬合（受け口）・下顎ラインの左右差
など、複数の悩みを抱えて来院された患者様のケースをご紹介します。
他院でも相談されていた方で、どこで治療を受けるべきか悩んでいらっしゃったそうです。
✅ 1. 手術前にみられた特徴
● 正面から見たときに目立った左右差
初診時の写真を見ると、
左側の“目〜口元までの高さ”が右側よりも長く見える状態でした。
CTでも、左の上顎骨がわずかに長く、眼の位置・歯列の高さも左側だけ下がるケース
こうした場合、手術では左側の骨の長さを短く
右側は相対的に少し上へ調整
することで、左右差を整えていきます。
✅ 2. 手術後の変化（正面・CT）
手術直後のCTを確認すると、
左側がわずかに高めに設定されている“過矯正”の状態になっています。
これは、軟部組織（皮膚や筋肉）は術後に自然と下がるため、
最終的に左右がきれいに合うよう、あえて少し高めに調整する必要があるためです。
結果として、
目・鼻・口の水平ラインが整った自然なバランスに仕上がりました。
✅ 3. 下から見た非対称（アンダービュー）
術前は、顎先が右側へずれている
顎骨全体が片側へ回旋しているといった非対称が確認されました。
手術後は骨の回旋まで含めて修正され、
中心のラインにしっかり戻った形になっています。
✅ 4. 横顔（側面）の変化
▶ 手術前は顎が前に出ている
鼻横の凹みがあり立体感が弱い
▶ 手術後は鼻横のボリュームを補い、
顎の位置を後方に調整
顔全体の角度がスッと整い、
メリハリのある立体的な横顔へ変化しました。
✅ 5. 咬み合わせ（中心線）の改善
患者様は 3級反対咬合＋左右非対称 が強く、
歯の中心線が右側へ大きくずれている状態でした。
このタイプは矯正だけでは限界があるため、
モデル上で中心線を合わせる計画を立て
手術でその通りに再現
手術後は 上下の中心線がぴたりと一致 しました。
✅ 6. 輪郭手術を併用した理由
顔面非対称は、成長過程で骨が少しずつねじれ、
左右の下顎角の長さが違っていることもよくあります。
そのため、
長い側はしっかり整え
短い側は必要最小限に調整し
左右差が目立たない滑らかなラインを作り上げます。
術後の写真では、
左右どちらの下顎角もきれいに揃った輪郭に変わっています。
✅ 7. まとめ｜複雑な症例ほど“先矯正＋精密な計画”が大切
今回のように、
骨のねじれ・中心線のずれ・反対咬合が重なるケースでは、
術前の矯正治療（協診）と、綿密な手術計画が必須になります。
安全性と精度を最優先に、
矯正と手術を段階的に進めることで、より安定した仕上がりになります。
EU口腔顎顔面外科では、
矯正科・麻酔科・外科の専門医が連携し、
一人ひとりの患者様に合わせた安全で機能的、そして美しい治療を提供しています。
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