今日はどさくさに紛れてOpe1件で帰れるかなと思ったけど2件目もでした．外回りの腹腔鏡補助下S状結腸切除術(ラパロコロン)と，助手での幽門側胃切除＋Billroth I法(術野)の2本立てです．ラパロコロンは「座っててOK」なはずだったんだけど，近くにきて見てみなさいとの事で，色々諮問されたり解説されたりして，結局立ちっぱなしでした．辛いよおぉ．
お昼御飯休憩の後に，救急で緊急手術のICに同席したり．CT読影のお題を出されたり．「先生，教育熱心ですね」って言ったら，「先生(わたしのことです)があまりにも興味なさすぎなんですよ．普通の学生さんはもっと質問してくるよ．まぁ事情は良く分かったから，ぼちぼち回診して終わりにしようか」とｗ うん，そういわれるとそうですね．早く帰れると思ったら，別の先生に「胃切除入るんでしょ！」って言われちゃった．のぉぉぉ．最後は「結紮しなさい」と宣う！御蔭さまでみっちりお相手して頂いたので，良い勉強の機会になりました．きゃー，大学と違って，逃げ場がないです．
という訳で，今日は大腸・直腸の手術を復習してみましょう！
今までこんな事も知らずに1ヶ月半もOpe室にいたのか！という感じですね！
【大腸の解剖】 画像はJSCCRより拝借．
☆中下部直腸癌：静脈血は門脈を経ない＆内腸骨動脈周囲にリンパ節転移をしやすい！
☆肛門癌は鼠径リンパ節に転移しやすい！
Rs： 直腸S状部，Rectosigmoid
Ra： 腹膜反転部より上部直腸，Rectum above the peritoneal reflection
Rb： 腹膜反転部より下部直腸，Rectum below the peritoneal reflection
P： 肛門管，Proctos
【結腸の手術】
① 回盲部切除術
② 右半結腸切除術
③ 横行結腸切除術
④ 左半結腸切除術
⑤ S状結腸切除術
【直腸の手術】
① 高位前方切除術： 腸管の吻合を腹膜反転部より口側で行う
② 低位前方切除術： 腸管の吻合を腹膜反転部より肛門側で行う
③ Miles手術： S状結腸・直腸・肛門を切除＋人工肛門造設
④ Hartmann手術： 直腸を切除＋人工肛門造設
⑤ 骨盤内蔵全摘(＋仙骨合併切除)：以下の摘出＋人工肛門造設＋尿路変更
男性： 直腸・膀胱・前立腺・精嚢を摘出(？)
女性： 直腸・膀胱・子宮・膣・卵巣を摘出(？)
こんな感じでOKでしょうか？自信がないので，誰か文章の校正を頼みます！