Ventricular Aneurysms 心室動脈瘤
The vast majority of ventricular aneurysms result from myocardial
infarction, and an isolated left ventricular apical aneurysm is
typically the result of an occlusion of the distal left anterior
descending artery.
非常に大部分の心室動脈瘤は心筋梗塞により生じ，孤立性の左心室先端の動脈瘤は典型的に遠位左前下降枝に発生する．
How does cardiac sarcoidosis typically present?
心サルコイドーシスは典型的にどのように出現するか？
Sarcoidosis can lead to patchy infiltration of the left ventricular
myocardium and, when extensive, may produce left ventricular aneurysms.
Patients typically present with heart block or ventricular arrhythmias,
whereas left ventricular dysfunction is rare. Moreover, when
sarcoidosis involves the heart, there is almost always evidence of
other organ involvement, for example, in the lungs, eyes, skin, or
lymph nodes.
サルコイドーシスは左心室心筋の斑状の浸潤を導きうる．そして進展すると，左心室動脈瘤を形成する．患者は典型的に心室ブロックもしくは心室性不整脈をもっており，しかし左室機能不全は稀である．さらに言うと，サルコイドーシスが心臓に影響を与える程に進行すると，肺・目・肌・リンパ節などの他臓器の障害を示す証拠が殆ど全てで見られる．
ブロック：心臓の電気刺激が正常通りに伝導されず，途切れてしまっている状態．
心電図をとることで見いだされ，伝導障害部位によりメジャーなものは3つある．
１．房室ブロック：洞房結節から房室結節への伝導障害→PQ間隔延長
２．脚ブロック：His束(右脚・左脚)の伝導障害→QRS波が幅広くなる
３．分枝ブロック：左脚前枝・左脚後枝の伝導障害→電気軸の異常，重症では心室性頻脈に．
What is Takotsubo cardiomyopathy?
タコツボ心筋症とは？
Takotsubo cardiomyopathy is also known as transient left
ventricular apical ballooning syndrome or stress cardiomyopathy. One of
the hallmarks of this syndrome is that the apical ballooning is
transient, typically resolving in days to weeks. Takotsubo
cardiomyopathy typically arises in the context of acute emotional or
physical stress. It often resembles an acute coronary syndrome. The
pathognomic findings are ballooning (dilatation and akinesis) of the
left ventricular apex, with compensatory hyperkinesis of the basal
walls of the left ventricle. Coronary angiography reveals no
obstructive coronary-artery lesions; in addition, the distribution of
left ventricular dysfunction often extends beyond the distribution of a
single coronary artery.
タコツボ心筋症も一過性の左心室尖端の拡大症候群もしくはストレス性心筋症として知られている．タコツボ心筋症の特徴の一つは，心尖部位の拡大が一過性であり，典型例では数日から数週間で回復する．タコツボ心筋症は典型的に急性の心理的もしくは身体的ストレス状況で発生する．タコツボ症候群は，しばしば急性冠動脈症候群に似ている．病理学的な治験では，左心室心尖の拡大(拡張と無動症)と，代償的に左心室中隔の運動亢進が見られる．冠動脈造影により器質的な冠動脈狭窄部位がないことが明らかにされ，さらに単一冠動脈の血流分配部位を越えて左心室機能不全が広がることがしばしばある．
Morning Report Questions
Q: How is Chagas' disease diagnosed?
A: In the acute phase, the diagnosis of Chagas' disease is made by
visualization of parasites on thin and thick blood smears stained with
Giemsa, but the parasites become difficult to detect by 3 months after
infection. During the chronic phase, immunodiagnosis is most commonly
used. Two tests are routinely performed: an enzyme-linked immunosorbent
assay (ELISA) and an indirect immunofluorescence test for antibodies.
Q: シャーガス病はどのように診断するか？
A: 急性期では，シャーガス病の診断は，薄・厚両方の血液塗抹標本をギムザ染色し，寄生虫を可視化することで診断が下されるが，寄生虫は感染後3か月までには検出することが困難になる．慢性期では，免疫学的診断がもっとも一般的に使用される．酵素結合免疫吸着法(ELISA)と，抗体による間接免疫蛍光法の2つの検査が日常的に行われる．
Q: How is Chagas' disease treated?
A: There are currently only two agents with antitrypanosomal activity:
benznidazole and nifurtimox. Antiparasitic treatment is recommended in
acute or congenital infection, in children with chronic infection, and
in immunosuppressed patients. Among adults 19 to 50 years of age,
antiparasitic therapy should generally be offered to women of
childbearing age and to adults with the indeterminate form of the
disease or mild-to-moderate cardiomyopathy. Treatment is considered
optional in patients over 50 years of age and is generally not offered
to patients who have severe cardiomyopathy or megaesophagus with
swallowing difficulty.
Q: シャーガス病はどのように治療するか？
A: 現在，トリパノソーマに対する治療薬はベンズニダゾールとニフルチモックスの2つしか存在しない．寄生虫症に対する治療は，急性感染症および先天感染症および小児の慢性感染症と免疫能抑制患者において推奨される．19～50歳の成人では，寄生虫症に対する治療は一般的には，出産可能年齢の女性・病気一定しない成人・は軽症～中等症の心筋症を有する成人に推奨されるべきである．治療は50歳以上の患者に選択肢の1つとして考慮され，重症心筋症と嚥下障害のある巨大食道症の患者には一般的には勧められない．
タコツボ心筋症とか，シャーガス病とか，Not Common Diseaseばかり話題に出てますなぁ．
しらねーーーー！