今日は朝から脳腫瘍の子の術後7日目のMRIをやっていると、、、胃内ポリープ?の内視鏡やりたいから貸してと主治医の先生とやってきて、主治医の先生が内視鏡で取るのをお付き合い。小型犬の胃内としては10mmでかい、しかも幽門部でふたしちゃってたんでしょう。

根っこからスパンととれました。そしたら前庭疾患の子のMRIが始まっており、お年の子独特の脳萎縮をともなう前庭疾患でした。

といってたら、埼玉から椎間板ヘルニアがとんできてMRI検査から即手術となり無事に終わりました。すぐにしっかり歩けるでしょう。

で、明石先生の肘骨折の800gの子ネコ(保護センターからのボランティア)の手術の助手を指導医としておこないいい感じです。

ほんと上手になってきました。10年選手がうちに来て3年で、急成長してきたのはほんとに楽しい。

この子は あまりに小さいのに粉砕してましたから、まずは固定して、って感じで成長とともに何度か角度修正や肘の屈曲のために

複数回の手術をやるかもしれません。整形画像は整形シリーズでfacebookどうようにまとめるかな。

 

ってことで もう夜です。

今日は9時前に来たからもう11時間か・・・明石先生とNEWフェイスは8時から、昼飯は5分・・・

ゴハンにソーセージのせてチンしてのみこんだ・・・自分も上にも下にももうすでにポリープ治療歴ありまして・・・そりゃなるか

 

夜間部がちょこちょこ診察を始めてます・・・PCV9%ですか・・・夜間部で輸血よろしく。

 

今週末も結構退院してケージをしっかり空けたので、今日と明日でまた埋まっていくのでしょうか。

 

え!明石先生・・・今からMRIやるの?おいおい22時過ぎちゃうよ?  俺帰っていい?   って言えない。

一番実は弱いセンター長・・・サボるやつには鬼になれるんだが・・・

ほんと病気の動物を救うためには全力のスーパーウーマンなんですよ

さて、MRI行ってきます!

日が変わる前には帰りたい・・・なーーー3施設の本日の担当獣医みんなのきもちかな 

 

 

 

本日の巨大脾臓は10kgの子で1.7kg 大網・腹膜癒着バリバリ

こんな時もスコープをつけて必要に応じては後腹膜のやばい血管などの剥離、さばきを慎重に行う覚悟でOPEに望むのですが、巨大で癒着も強かったですが大血管は巻き込んでなく無事に取れました。

本日より 許先生 (40歳過ぎで台湾の獣医師でしたが、農工大外科で肝臓移植の研究で博士号を取得し日本の獣医師免許も持ってます)がER練馬に参加し、早速一緒にOPEしました。飼い主さんにとっては日本語はとっても上手ですがインホームは難しいときもあると思います。できる限りカバーしていきます。心と信念と勤勉さでERで外科医として頑張ってくれることでしょう!

そして、もう一つのNEWフェイスは、奥のモニター・・・

rSO2測定のマシーンです。頭蓋内の2cm奥のO2を・・・

末梢組織の虚血の・・・

 

今日は脳ではなく、腹腔内巨大腫瘍・出血のときの抹消循環をみてましたが

術中は62前後のrSO2が術後は90-92といい感じでした。volumeも入って循環確保できての感じでしょうか。

 

SVVはなんどかFacebook時代に登場させましたっけ、このページでrSO2登場!!!

と言いたいですが、まだデモ中で今日から2ヶ月ほど試してみて、データー取りながら、導入をできるかきめます。SVVはやはり血液浄化で血漿交換時などには特にいいと思うし、こいつの出番は、もっともっと大きいかなと。続報をお楽しみに。

 

次のセンターのER/ICU病棟はどんだけマシーンをそろえるつもりなんだってね!

 

がんばった!!がんばって!!

脳外科も練馬ですでに40例を超えてきました。この間の成功率は85%を超え・・・症例選べば・・・ほぼ100%なんだが・・・

やっぱり助けたいから脳ヘルニアで戻らないかもしれないのに挑戦する分、なかなか90%を超えてこない。

でも、やはりventi管理が様々な疾患で実施しているERだけに、昔は昔は恐かった脳疾患のventi管理は救命のための

点滴と変わらない当たり前の手技になってきたなー

今日の子も順調だったと、先週のこの子はとくに順調に行く期待がおおきいかな。

病理検査がでて、次の戦いがあるとしても

 

ゆっくりじっくり一日4回の食事やこまめな飲水を看護士たちがやってくれて、それでも誤嚥することも避けられないのが

立ち上がるまでのリスクなんだけど、乗り越えればまずご家族との生活は、そのまま脳腫瘍が大きくなり横臥・痙攣続きと

なる中での生活とは比べ物にならない。QOLの高さかな。

脳外科後4年を超えて頑張ってる子もいるんだよー

 

facebookならムービー簡単だったのに、しばらく難しそう・・・