湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科の医師、永田充です。

 

「胃カメラが苦手で…」

 

「できれば受けたくないです」

 

外来でとてもよく聞くお話です。

 

実際、胃カメラに対して

 

「つらい」「苦しい」

 

というイメージを持っている方は少なくありません。

 

ただ最近は、負担を減らす方法がいくつかあり、以前より楽に受けられるようになっています。

 

今回は、胃カメラが苦手な方に向けて、負担を軽くする方法を分かりやすくご紹介します。

 

 

方法① 鎮静剤を使う(ウトウトした状態で受ける)

 

まず一つ目は、鎮静剤を使う方法です。

 

点滴で鎮静剤を使用すると、ウトウトした状態で検査を受けることができます。

 

「気づいたら終わっていた」と感じる方も多く、

苦痛を大きく軽減できる方法です。

 

ただし、いくつか注意点があります。

 

・検査後は眠気が残るため、車やバイク、自転車での来院はできません

・低血圧の方や体調によっては使用できない場合があります

 

そのため、事前に医師と相談することが大切です。

 

方法② 経鼻内視鏡(鼻からの胃カメラ)

 

 

もう一つは、鼻から入れる胃カメラ(経鼻内視鏡)です。

 

口からの胃カメラに比べて、

 

・のどの反射(オエッとなる感じ)が少ない

・比較的楽に受けられる

 

という特徴があります。

 

鎮静剤を使わずに検査したい方には、良い選択肢です。

 

経口内視鏡(口から)のメリットもあります

 

一方で、一般的な口からの胃カメラ(経口内視鏡)にもメリットがあります。

 

・画質が良い

・機種によっては拡大観察が可能

・より詳しい精査に向いている

 

そのため、

 

・精密検査が必要な場合

・病変を詳しく評価したい場合

 

には、経口内視鏡が適していることもあります。

 

私自身は、胃がんの内視鏡治療前の精密検査を行うことが多く、

 

その場合は基本的に経口内視鏡を使用しています。

 

どの方法がよいかは人によって違います

 

ここが大切なポイントです。

 

胃カメラは

 

・鎮静剤を使うか

・鼻からか、口からか

 

によって、受け方が変わります。

 

そして、

 

どの方法が合っているかは人によって異なります。

 

そのため、事前に医師と相談することが大切です。

 

まとめ

 

胃カメラが苦手な方でも、

 

・鎮静剤を使う

・経鼻内視鏡を選ぶ

 

ことで、負担を軽くできる可能性があります。

 

一方で、検査の目的によっては、口からの胃カメラが適している場合もあります。

 

そのため、

 

自分に合った方法を医師と相談して選ぶことが大切です。

 

「つらそうだからやめておこう」と思ってしまうと、

病気の発見が遅れてしまうこともあります。

 

「自分はどの方法がよいのか?」

迷った場合は、主治医と相談して決めるのが一番安心です。

 ※この記事は、病気や検査について一般的な情報を分かりやすくお伝えする目的で書いています。症状や検査の必要性は、年齢や体質、既往歴などによって異なりますので、気になる症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。

 

この記事を書いた人  

永田充(消化器内視鏡専門医/湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科 部長)  

▶ 詳しいプロフィール・実績はこちら  

 

▶内視鏡治療や研究内容(Underwater ESDなど)については、専門家向けにnoteでも発信しています。

 

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湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科の医師、永田充です。

 

「次の胃カメラはいつ受ければいいですか?」

 

外来でとてもよくいただく質問です。

 

ただ、実はこの質問には

 

「すべての人に共通する答え」はありません。

 

というのも、胃がんのリスクは人によって大きく異なるためです。

 

今回は、胃カメラの適切な間隔について、リスク別に整理してお話しします。

 

👉「結局、自分はどれくらいの間隔で受ければいいのか?」
  迷ったときの“考え方”をやさしく知りたい方は、こちらの記事も参考にしてみてください。

 

 

 

 

まず基本:健診として受ける場合

症状がなく、「健康チェック」として胃カメラを受ける場合は

 

年1回程度が一つの目安になります。

 

胃カメラでは、

 

・咽頭(のど)
・食道
・胃
・十二指腸

 

を観察できるため、胃がんだけでなく、さまざまな病気の早期発見につながります。

 

もちろん、

 

・症状がある場合
・気になることがある場合

 

は、間隔に関係なく、主治医と相談して検査を受けることが大切です。

 

ピロリ菌で変わる「胃がんリスク」

胃カメラの間隔を考えるうえで重要なのが、

 

ピロリ菌の状態です。

 

・ピロリ菌に感染したことがない方(未感染)
・ピロリ菌に感染している方、除菌後の方

 

に分けて考えます。

 

ピロリ菌に感染したことがない方(未感染)

ピロリ菌に感染したことがない方は、

 

胃がんのリスクは比較的低いと考えられています。

 

そのため、

 

・健診として
・ご本人の希望に合わせて

 

検査間隔を決めて問題ありません。

 

ピロリ菌に感染している方・除菌後の方

ここが今回の記事で一番のポイントとなる部分です。

 

ピロリ菌に感染している方、除菌後の方では

 

胃の粘膜の状態によってリスクが大きく変わります。

 

特に、

 

・胃の粘膜の萎縮が強い

 

場合は、胃がんのリスクが高くなります。

 

ピロリ菌の除菌後も胃がんは見つかる

ピロリ菌を除菌すると、胃がんのリスクは下がります。

 

しかし、

 

除菌後にも胃がんが発見されることは珍しくありません。

 

実際に、

 

・除菌後3年以内に見つかる胃がんが多い
 

胃がんリスク検診(ABC検診)マニュアル-胃がんを予知して, 予防するために. 第2版. 南山堂, 2014.

 

といった報告があります。

 

さらに、

 

除菌後10年以上たってから胃がんが見つかるケースもある

 

ことが知られています。

 

そのため、

 

ピロリ菌の除菌後も、定期的な胃カメラで経過観察を受けることが重要

 

です。

 

胃カメラの間隔はどれくらいがよい?

明確な「全員共通の正解」はありませんが、胃がんを早期発見するという意味では、

 

リスクが高い方(胃粘膜の萎縮が強いなど)

年1回の胃カメラ

 

リスクがそれほど高くない方

2〜3年に1回を目安に調整

※これは胃がんの進行速度が比較的ゆっくりであることを前提にした目安であり、

 個々のリスクに応じて調整が必要です。

 

といった考え方が参考になります。

 

胃がんを早期発見できれば、

 

体に負担の軽い内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で完治が期待できます。

 

なお、健康チェックとして受ける場合は、年1回程度が一つの目安となります。

 

また、症状がある場合は、主治医と相談し、必要に応じて胃カメラを早めに受けることが大切です。

 

まとめ

胃カメラの間隔は、

 

ピロリ菌の感染の有無
胃の粘膜の状態

 

などによって決まります。

 

ポイントをまとめると

 

・健診目的なら年1回が目安
・ピロリ菌未感染者はリスク低め
・ピロリ菌に感染したことがある場合はリスクに応じて調整
・ピロリ菌の除菌後も、定期的な胃カメラで経過観察を受けることが重要

 

となります。

 

「自分はどれくらいの間隔がよいのか?」

 

迷った場合は、主治医と相談して決めるのが一番安心です。

 

※この記事は、病気や検査について一般的な情報を分かりやすくお伝えする目的で書いています。症状や検査の必要性は、年齢や体質、既往歴などによって異なりますので、気になる症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。

 

この記事を書いた人  

永田充(消化器内視鏡専門医/湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科 部長)  
▶ 詳しいプロフィール・実績はこちら  

 

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湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科の医師、永田充です。

 

ピロリ菌は胃がんの原因として知られているため、

 

「ピロリ菌を除菌すればもう胃がんの心配はなくなった」

 

と思われる方は多いと思います。

 

結論から言うと、

 

ピロリ菌の除菌によって胃がんのリスクは下がりますが、ゼロになるわけではありません。

 

今回は、その理由を分かりやすく説明します。

 

 

ピロリ菌と胃がんの関係

ピロリ菌は、胃の中に長く感染することで慢性的な炎症を引き起こします。

 

この状態が続くと、

 

胃炎 → 胃粘膜の萎縮 → 胃がん

 

という流れで、胃がんが発生しやすくなります。

 

そのため、ピロリ菌は胃がんの大きな原因の一つと考えられています。

 

ピロリ菌の除菌をすると何が変わる?

では、ピロリ菌を除菌するとどうなるのでしょうか。

 

重要なのは、

 

胃がんのリスクはしっかり下がる

 

ということです。

 

実際に、複数の研究をまとめた報告(メタ解析)では、

 

ピロリ菌を除菌した人は、除菌していない人と比べて

 

胃がんの発生が約34%抑えられた

 

Ford AC, BMJ 2014

とされています。

 

※複数の臨床試験(ランダム化比較試験)をまとめた信頼性の高いデータです。

 

つまり、

 

ピロリ菌の除菌には、はっきりとした胃がんの予防効果がある

 

と考えられています。

 

除菌しても胃がんリスクがゼロにならない理由

ここが一番大事なポイントです。

 

ピロリ菌を除菌しても、

 

すでに起こってしまった胃の粘膜の変化は、

 

完全には元に戻らないことが多い

 

とされています。

 

特に、

 

・長年ピロリ菌に感染していた方
・胃の粘膜に「萎縮」と呼ばれる変化がある方

 

では、除菌後も一定の胃がんのリスクが残ると考えられています。

 

そのため、

 

「除菌=完全に安心」とは言い切れないのです。

 

定期的な胃カメラが大切

ピロリ菌除菌だけで胃がんのリスクがゼロになるとは言い切れないため、

 

胃カメラによる経過観察が大切になります。

 

胃カメラでは、

 

・胃がんの早期発見
・胃の粘膜の状態の確認

 

ができます。

 

特に、胃粘膜に萎縮がある方では、定期的なチェックが重要です。

 

胃がんを早期発見できれば、

 

体に負担の軽い内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で完治が期待できます。

 

👉ESDについて詳しく知りたい方は、以下の記事もご参照ください。

 

除菌しても意味がない?

「ピロリ菌を除菌しても胃がんになるのなら、除菌しても意味がないのでは?」

 

そう感じる方もいるかもしれません。

 

しかし、それは違います。

 

ピロリ菌を除菌することで

 

・胃がんのリスクを下げる
・胃炎の進行を抑える

 

といった大きなメリットがあります。

 

まとめ

ピロリ菌を除菌すると、胃がんのリスクは下がります。

 

しかし、

 

・すでに起こった胃の粘膜の変化は残ることがある
・そのため胃がんのリスクはゼロにはならない

 

という点も重要です。

 

そのため、

 

ピロリ菌除菌後も定期的に胃カメラで経過観察をうけることが大切です。

 

胃がんを早期発見できれば、

体に負担の軽い内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で完治が期待できます。

 

気になる方は、胃カメラを受ける間隔などについて、主治医と相談してみてください。

 

※この記事は、病気や検査について一般的な情報を分かりやすくお伝えする目的で書いています。症状や検査の必要性は、年齢や体質、既往歴などによって異なりますので、気になる症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。

 

この記事を書いた人  

永田充(消化器内視鏡専門医/湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科 部長)  
▶ 詳しいプロフィール・実績はこちら  

 

▶内視鏡治療や研究内容(Underwater ESDなど)については、専門家向けにnoteでも発信しています。

 

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湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科の医師、永田充です。

 

胃がんの多くは、ピロリ菌感染が原因であることが知られています。
 

そのため、健康診断などでピロリ菌検査を受けて、

 

「陰性です」

 

と言われると、ほっとしますよね。

 

実際、ピロリ菌に感染していないことが確認できれば、胃がんのリスクは比較的低いと考えられます。

 

ただし、

 

陰性でも安心とは言い切れない場合

 

があります。

 

今回は、その理由を分かりやすく説明します。

 

 

ピロリ菌検査が陰性でも感染していることがある?

ピロリ菌検査にはいくつか種類があります。

 

例えば

 

・血液検査(抗体検査)
・息の検査(尿素呼気試験)
・便の検査(便中抗原検査)
・胃カメラ中の検査

 

などです。

 

これらの検査は一長一短がありますが、どれも精度が高い検査です。

 

しかし、どんな検査にも100%ということはありません。

 

そのため、まれではありますが

 

実際には感染しているのに、検査では陰性になる

 

ということがあります。
 

これを「偽陰性」と呼びます。

 

胃の粘膜の変化が強いと、菌が見つかりにくいことも

ピロリ菌に長く感染していると、胃の粘膜に「萎縮」と呼ばれる変化が起こることがあります。

 

胃の粘膜の萎縮が高度になると、胃の中の環境が変わり、ピロリ菌の数が少なくなることがあります。

 

すると、

 

・息の検査(尿素呼気試験)

 

などでも、ピロリ菌が検出されにくくなる場合があります。

 

つまり、

 

ピロリ菌に感染している可能性があるのに、検査では陰性になる

 

ことがあるのです。

 

また、内服されている胃薬の影響を受けて偽陰性になることもあります。

 

「陰性=まったく問題ない」とは限らない

もう一つ大事なポイントがあります。

 

それは、

 

以前ピロリ菌に感染していた人(既感染)

 

です。

 

ピロリ菌は、長年の胃の粘膜の変化、他の感染症の治療として内服した抗菌薬などにより、菌がいなくなってしまうこともあり、

 

その場合、検査では陰性になることがあります。

 

しかし、過去に感染していた場合、胃の粘膜に変化が残っていることがあり、

 

胃がんのリスクが完全にゼロになるわけではありません。

 

若い世代で増えているピロリ菌未感染

ピロリ菌検査で陰性と判定された場合、

 

今も過去もピロリ菌感染がない  「ピロリ菌未感染」

 

の可能性があります。

 

近年、衛生環境の改善などにより、若い世代ではこのピロリ菌未感染の割合が増えて来ています

 

ピロリ菌未感染の場合、基本的に胃がんのリスクは低いと考えられています。

 

しかし、胃がんが全く発生しないわけではありません。

 

最近は「ラズベリー型胃がん」というタイプの胃がんが、

 

ピロリ菌未感染者に発生することがあると報告されています。

 

この胃がんは、ラズベリーのような見た目をしていることから、この名前がついています。

 

実際、私もこのタイプの胃がんをご紹介いただくケースが、以前より増えてきている印象があります。

 

そのため、ピロリ菌検査が陰性でも、症状がある場合や心配な場合は胃カメラで確認することが大切です。

 

胃カメラで分かることもあります

胃カメラでは、胃の粘膜の状態を直接観察することができます。

 

例えば、胃の粘膜の特徴から

 

・現在のピロリ菌感染
・過去のピロリ菌感染(既感染
・ピロリ菌感染なし(未感染

 

などをある程度推測できることがあります。

 

そのため、ピロリ菌検査が陰性でも、状況によっては胃カメラをおすすめすることがあります。

 

まとめ

ピロリ菌検査で陰性と言われた場合、多くの方は問題ありません。

 

しかし、

 

・検査の特性による偽陰性
・過去の感染(既感染

 

などの理由で、陰性でも完全に安心とは言い切れないケースがあります。

 

気になる症状がある場合や、胃の病気が心配な場合は、医師に相談してみてください。

 

※この記事は、病気や検査について一般的な情報を分かりやすくお伝えする目的で書いています。症状や検査の必要性は、年齢や体質、既往歴などによって異なりますので、気になる症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。

 

この記事を書いた人  

永田充(消化器内視鏡専門医/湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科 部長)  
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▶内視鏡治療や研究内容(Underwater ESDなど)については、専門家向けにnoteでも発信しています。

 

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湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科の医師、永田充です。

 

今日は少しだけ研究の話です。

 

内視鏡治療に関する論文が、海外の専門誌に掲載されました。

 

研究者同士で意見をやり取りする形式の論文です。

 

掲載されたのは Gastrointestinal Endoscopy(2026年3月号) という、内視鏡分野ではよく知られている国際誌になります。

 

今回の論文は Letter to the Editor(掲載された研究論文について意見や考察を投稿する短い論文)という形で投稿しました。

 

📄 Gastrointestinal Endoscopy 2026; 103: 640

 

きっかけは1本の研究論文

最近、「生理食塩水の中で行う内視鏡治療」に関する研究論文を読む機会がありました。
 

論文を読みながら考えているうちに、

 

「この治療方法の考え方は、もう少し整理して議論できるかもしれない」

 

と感じ、意見をまとめて投稿することにしました。

 

医学研究では議論も大切なプロセス

医学研究では、論文が発表されたあとも議論が続くことがあります。

 

今回投稿した Letter to the Editor は、発表された研究について別の研究者が意見を述べる形の論文です。
 

その内容に対して元の著者から返信(Response)が掲載されることもあり、研究者同士の議論の場になることがあります。

 

今回も、元の研究を行った先生方から丁寧な返信が寄せられ、内視鏡治療について学術的な意見交換をすることができました。

 

医学研究というと、完成された結果だけが発表されているように見えるかもしれません。
 

しかし実際には、このような論文のやり取りや議論を通して、少しずつ考え方が整理され、新しい研究や治療の発展につながっていくことがよくあります。

 

日々の診療の裏側で

普段は診療が中心ですが、こうした研究の議論に関わると、医療は多くの研究者の積み重ねによって前に進んでいるのだと改めて感じます。

 

今回の議論が、より安全でより良い内視鏡治療につながれば嬉しく思いますニコニコ

 

この記事を書いた人  

永田充(消化器内視鏡専門医/湘南藤沢徳洲会病院 内視鏡内科 部長)  
▶ 詳しいプロフィール・実績はこちら  

 

▶内視鏡治療や研究内容(Underwater ESDなど)については、専門家向けにnoteでも発信しています。

 

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