という気持ちが湧いてきて止まらず、有り難くて涙が出そうになります。
もう明日になってしまいました
「札幌市 がん対策推進プラン」
キックオフイベントが
3月23日(木）14時～行われます
(このチラシのPDFはコチラ）
もうこのイベントの記念講演会やヨガの申し込みは
終わっているのですが、
チラシの右側のピンクの囲みの中ほどの
がん啓発ブースの3行目
「助産師による相談コーナー」
明日は15時～19時までこちらのブースいますので、
婦人科的に気になることがある方、
ちょっと相談したいことがある方は、
どうぞいらしてくださいね
こちらでの相談は無料ですよ
場所は、
地下歩行空間からグランドホテルに入ってすぐ左側になります
ご縁のある方に届きますように
「避妊目的での使用はできません」
と明記されている月経困難症治療薬。
月経困難症とは、生理痛が強い方、
生理痛によって日常生活に支障をきたしている方に
対する病名です。
内膜症や子宮筋腫などの病気があっての月経困難症を
「器質性月経困難症」
何も病気がなくても生理痛が強い場合「機能性月経困難症」
という病名がつきます。
ルナベルLD・ルナベルULD・ヤーズ・フリウェルLDは
この「月経困難症」の保険適応薬です。
フリウェルLD（ルナベルLDの後発品）の出現により、
当院ではそれまでさほど変わらなかった
避妊目的の低用量ピル（自費）と
月経困難症治療薬の本人負担額は
大きく変わることになり、
「月経困難症」の方であれば、
後発品があることも説明。
後発品を嫌がる方ももちろんいますが、
多くの方はコスト的に安い方を選択します。
そうなると、
「避妊目的での使用はできません」
という一文から、
「このピルには避妊効果がないのでしょうか
」
という至極当たり前な質問をよく受けることになるのは
想像に容易いのではないでしょうか。
また、月経痛のない、避妊目的でピルを服用している方から
「友達がのんでいるピルが欲しい」
と言われることもあります。
お友達が服用しているものが保険薬の場合は、
「いやいや、貴女はね．．．」と、
御本人が納得するようにしなければならない説明。
そして、急に出てくる月経困難症．．．
低用量ピルの価格がフリウェルLDと同等、
もしくはもっと安い価格帯にならないと、
患者さんが必要としているキチンとした説明もできないし、
私たちもこのまどろっこしい、おかしな説明から
免れることはできません
これに要する労力を考えると、
ちゃんとした説明ができる病院・クリニックが
どこまであるか
ノルレボ錠の価格もそうですが、
低用量ピルの価格も、そろそろ見直して
いただきたい、と切に願います
あと数年で、ヤーズにもジェネリックが出てくるのでは
ないでしょうか
ヤーズに関しては、避妊目的で使用できる
ドロスピレノンを切に希望しています
難しいらしいんですけどね．．．
エナでは、低用量ピルの価格は
１シート2500円です。
低用量ピルは経口避妊薬として
1999年6月に承認、9月から発売されており、
現在下記の7種類を指します。
ﾏｰﾍﾞﾛﾝ・ﾌｧﾎﾞﾜｰﾙ・ﾄﾘｷｭﾗｰ・ｱﾝｼﾞｭ・ﾗﾍﾞﾙﾌｨｰﾕ
ｼﾝﾌｪｰｽﾞ・ｵｰｿM21・ｵｰｿ777-21
（ｵｰｿは製造中止となり、今流通しているもので終了）
ルナベルLD、ルナベルULD、ヤーズ、フリウェルは
『月経困難症治療薬』です。
2008年から「月経困難症」の治療の薬として
保健適応となりました。
この時点で、私個人は相当ブーブー
言っていて、
下々の私が、この地域担当のMRさんに言ったところで
しょうがないと解っていながら、言わずにはいられなかった
というのも、
「月経困難症」と「避妊」が被ってる女性は
いくらだっているわけで、
でも、ルナベルにしてもヤーズにしても
もちろんフリウェルにしても、
栞には「避妊目的に使用することができません」
と書いてあります。
女性をバカにしてるのか
これ、全く女性のこと解ってない。
避妊が必要な時もあれば、必要ない時だってある。
パートナーがいて、避妊が被る場合もあれば、
途中で避妊が必要になることもあるし、
逆に、途中から避妊が必要なくなることだってあるのに．．．
保険適応にするだけして、説明する側のことなんて
全く考えちゃいない．．．
（ちゃんと説明していないから、
「妊娠しない」と受診した方が月経困難症治療薬を服用していた、
なんてことになるんですよ．．．
）
この時点で、患者さんへの説明が複雑になってきます
説明する側としては、
なんでこんなことを．．．と思いながらも
御上に従わないわけにはいきません。
保険適応になったにしても、
低用量ピルと価格の差異が殆どなかったので、
エナでは避妊目的があれば、
低用量ピルを使用していました。
だって、
「避妊目的に使用することができない」
んですもん。
ただしフリウェル（ルナベルLDの後発品）の出現で
また話は煩雑化してきます
本当に、真面目に説明しているうちのピル外来のスタッフも
疲弊しちゃいますし、
説明できるスタッフを育てるのも一苦労です
つづく
春は、進学・就職で引っ越しシーズンですね。
新しい生活に向けて色々考える中で、
今まで様子をみていた
生理痛
過多月経（経血量が多い）
月経不順
PMS
などに対して、
何か対策を希望したくなり、
そうだピルを服用しよう
と思い立って来院される方がいらっしゃいます。
例えば、生理痛がひどいのでピルの服用を希望と受診
先生の診察
ピル外来で、ピルについての説明をし
「では、次の生理が来てから開始しましょう」
となり、
次回の受診は、このお渡ししたピルがなくなる頃に
いらしてください
（最初のシートの場合は、
休薬の終わり頃～新しいシート開始日までの来院を勧めています）
とお伝えすると、
「もうその時には札幌にはいなくて・・・
」
ということがこの時期何回かあります。
服用を考えている方からすると、
どこで処方してもらっても一緒と思うかもしれませんが、
当院でピル服用に対してする検査と
これから転居先で行く病院では
行う検査が違っていたり、
扱っているピルの種類も違う場合があります。
（※エナでは全種類のピルを扱っています）
ピルは服用開始して最初の3～4か月は、
血栓症のリスクが高い状況ですし、
服用に対しての不安・心配などが1番強いのは
最初の１シート目です。
そんな時、もし連絡をもらったとして
「では一度受診してください」と言ったところで
どうにもできません
ということで、
ピルの服用を考えている方は、
新しい引っ越し先で、ご自身が通いやすい婦人科を見つけ
そちらを受診しましょう
ピルを服用するにあたって、
どこの病院がいいんだろう
と迷っている時は
Dr北村のJFPAクリニックのHP内にある
ピル処方施設検索
を参考にすると良いでしょう
上記ページを開くと、こんな画面が↓
北海道をクリックすると沢山の婦人科クリニックが
出てきます。
もちろん、エナレディースクリニックもエナ大通クリニックも
載っていますよ
これから札幌に引っ越してきて、ピルを考えている方、
今服用している方で、札幌ではどこで処方してもらったら
いいんだろう？とお考えの方はどうぞご予約を
