私がパニック障害・不安障害のために取っているサプリですが、今日は葉酸について書きたいと思います
私達夫婦が一番最初に不妊治療を受けたのは、北米でした。
私はその頃今と同じくレクサプロ５ｍｇを毎日服薬しており、断薬を試みるも不安障害が安定せず、結果、服薬したままの妊娠を計画していました。
その時に通っていた不妊治療クリニックから処方されたのが、葉酸4000ｍｃｇでした。
確か、methyl folate（メチル葉酸）のタイプです。
葉酸4000ｍｃｇというと、海外でも日本でも400ｍｃｇ辺りが妊婦さんの推奨摂取量ですので、10倍です。
てんかんの薬などには、葉酸の吸収を妨げるものがあるらしく、てんかんの薬を取っている妊婦さんには、葉酸の4000ｍｃｇが処方されることがよくあるらしいです。
あとは、二分脊椎症の人がが家族にいたりすると、妊娠中に葉酸4000ｍｃｇが処方されることがあるようです。
SSRI摂取に関しては、特に高濃度の葉酸4000ｍｃｇ摂取を推奨しているものは見つかりませんでした。
SSRI摂取による胎児の催奇形性リスクについては、現時点では、リスクは少ないことが報告されているが、全くないのかどうかはまだはっきりしない、という感じです。研究によって、リスクが認められたり、認められなかったりしているからです。
ただ、トレンド的には、最新の研究になるほど、リスクが少ないとしている結果の方が多いです。というのも、古い研究の方が、データ収集・分析の際に、ＳＳＲＩ以外の要因を考慮しきれなかったりしている場合があり、研究が進むにつれて、他の要因が考慮されたデータ収集・解析が行われているからだと感じます。
例えば、以前は妊娠中のSSRI摂取は、心臓の催奇形性のリスクを高める、という研究結果がよく知られていましたが、今では、
１）ＳＳＲＩ摂取をしていた場合、新生児の心臓を検査する率が上がるため、それにより以前は分からなかった心臓の問題が発見されるケースが増えたため、リスクが増えたように見える。
２）鬱や不安症を患っている人には元から心臓の奇形がある場合が多いためで、ＳＳＲＩの摂取が原因とは断定できない。
というように変わってきています。
ただ、催奇形性のリスクが全くない、と証明されてはいないので、やはり妊娠中のＳＳＲＩ摂取は、赤ちゃんへの影響が気になります。
ということで、私も葉酸を取っています。
妊娠していなくても、SSRIでの治療で、鬱や不安症状に緩和が見られない場合、メチル葉酸を追加で処方することにより、改善がみられることもあるらしいので、妊娠に関わらず、メチル葉酸は取りたいサプリだと思います。
ということで、不安障害などを抱える妊婦さんには、余計にお勧めなサプリです。
高濃度の葉酸摂取は、個人的にはSSRIを服用していたとしても、あまりお勧めできない気がします。
というのも、葉酸の摂りすぎは、喘息になるリスクが増えたりと、逆に胎児に悪影響になる場合があるからです。
（ＳＳＲＩではない、他の精神薬の場合、吸収が妨げられると分かっている物に関しては、増やした方が良いケースもあるかと思います。）
また、260名という比較的小さい研究例ですので、どの程度の信頼性があるかどうかわかりませんが、SSRIを摂取していたお母さんが葉酸を摂取した場合、子供の言語発達に遅れが見られた、という2016年の研究結果がありました。この研究では、ＳＳＲＩを摂取してたが、葉酸を摂取していなかった場合、子供の言語発達は、SSSRIを摂取していたお母さんから生まれた子供と変わりなかったとしています。とても興味深い結果ですが、同様の結果が報告されるまでは、あまり心配することは無いのでは、と思います。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27285658
ですが、やはり摂りすぎたくはない、という気がします。
そして、いろいろな方が取り上げていらっしゃるのですが、葉酸のサプリですが、メチル葉酸という型の葉酸がお勧めです。
高濃度の葉酸を摂取するよりも、ちゃんと体内の葉酸量を増やしてくれる型の葉酸を摂取することが非常に重要です。
葉酸の型については、アメブロの「rco-over40pt」さんが非常に良くまとまった記事を上げていらっしゃいますので、是非そちらの方を読んでみてください。彼女の記事はいつも大変良く調べられていますので、とても勉強になっています。お勧めです。
葉酸サプリメントは葉酸塩（Folate）を：日本人女性の67.1%が遺伝子変異か
https://ameblo.jp/rco-over40pt/entry-12348949371.html
葉酸サプリメントは妊娠後期まで必要：2015～2016年コホート研究などの報告から
https://ameblo.jp/rco-over40pt/entry-12356382806.html
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以前書いた関連記事：
パニック・不安障害とサプリ：「オメガ３」
https://ameblo.jp/emptyoven/entry-12371570577.html
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参考文献 （自分用）：
L-Methylfolate for the Treatment of Depression: Can We Use it During Pregnancy?