肘部管症候群

こんにちは、理学療法士の安部です。
今回、肘部管症候群について話します。

尺骨神経は上腕で内側筋間中隔を遠位に走行し、肘関節内側上顆の高さで肘部管と呼ばれる骨と靭帯で形成されるトンネルを通過します。肘部管は、遠位では尺側手根屈筋の上腕頭と尺骨頭の間を連結する強固な筋膜(Osborneバンド)で形成されます。肘部管では尺骨神経が圧迫、牽引、動的摩擦により絞扼性神経障害を生じます。
・原因
外反肘および内反肘では尺骨神経の走行が急角度で変化することが原因となります。変形性関節症による骨棘形成や、Osborneバンドの肥厚、スポーツ(特に投球)による上腕筋間中隔における神経炎も原因となりますが、多くは特発性です。
・症状
尺骨神経麻痺の症状として、環指尺側1/2と小指、手背尺側の感覚障害、骨間筋の萎縮、骨間筋麻痺による環・小指の鉤爪変形などがあります。
・治療
肘の姿勢や角度などの生活指導とビタミンB12の処方を行います。変形性肘関節症、外反肘、ガングリオンを伴うものは進行性のため診断が確定すれば早期に手術を行うことがあります。
・予後
進行し、筋萎縮が高度になると回復が不良となるため、早期発見・治療に努めましょう。