こんにちは看護師の津村です。
夜間、排尿のために起きなければならない症状を「夜間頻尿」と言います。加齢に伴って起こりやすい症状ですが、その原因は多岐に渡ります。
加齢に伴う変化として
・脳下垂体から抗利尿ホルモンが睡眠中に分泌されて夜間の尿量を調節しますが、加齢に伴いホルモン分泌が悪くなり夜間の尿量が増えます。
・体の組織自体も年齢とともに衰え、重力で下肢に水分が貯まってきて、むくみや浮腫になります。夜横になると体の高さの落差が少なくなり、その水分が血管の中に戻ってきて尿になります。
・腎臓の位置も立位に比べ安静にすると元の位置にもどり血流も良くなり尿を作りやすくなります。
・心臓のポンプ機能が安静になると負担が軽くなり働きが回復してきて、下肢に貯まった体液を汲み上げ易くなり、腎臓にも十分な血流を送れるようになり、ますます腎臓の尿の産生を助け、その結果夜間頻尿になります。
夜間頻尿の原因は、大きく分けて３つに分けられると言われています。
①夜間多尿・多尿
1日の尿量が多くなるために、夜間もトイレに何度も起きます。
水分の過剰摂取、尿量を増加させる薬剤を内服しているためや、内科的病気によるものがあります。
②膀胱容量の減少
年齢とともに、膀胱もその周囲の骨盤内の筋肉も筋肉成分が減少し、加齢により線維化し、膀胱の収縮力や尿を保持する蓄尿機能が低下してきます。
過活動膀胱（尿が少量しか溜まっていないのに膀胱が勝手に収縮してしまう病気）も含まれます。
高齢男性に多い前立腺肥大症は排尿困難による過敏さと、残尿により残りの膀胱の容積の減少が加わります。
③睡眠障害
高齢者に多く、眠りが浅く、すぐに目が覚めてしまい、目が覚めるごとに気になってトイレに行くことになり夜間頻尿になります。
睡眠時無呼吸症候群も呼吸を妨げられるために目が覚め、「夜間頻尿」になる場合もあります。
◯薬剤性多尿では
アルコールやカフェインなどの化学物質や利尿剤、降圧剤（Ca拮抗剤など）などの薬剤による影響で多尿になることがあります。
◯内科的病気では、
糖尿病は、高血糖になると浸透圧利尿がかかり多尿になります。
尿崩症といって抗利尿ホルモンの分泌が不足して、多尿になることもあります。
◯腎臓病では、
慢性腎臓病（CKD）は腎臓の劣化を来し、尿の濃縮力の低下、水分や食事摂取後の速やかな排泄機能が低下し、遅れて排泄するために夜間の尿量が増加してきます。
◯心臓病では、
慢性心不全の高齢者では、昼間に生じたうっ血状態の心臓を改善させるために、夜間尿量を増加させて、心臓の負担を軽減している場合もあります。
◯脳血管障害では、
脳血管障害、パーキンソン病などの脳や脊髄の病気、認知症なども膀胱のコントロールが効かなくなり過活動膀胱や神経因性膀胱の状態となり「夜間頻尿」になります。
夜間頻尿の治療は、原因により対処が異なり、原因ごとの適切な治療が必要です。
まずは原因を知ることが重要です。