腰椎椎間板ヘルニア

こんにちは、理学療法士の安部です。
今回、腰椎椎間板ヘルニアについて話します。

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の髄核が後方の線維輪を突破して脊柱管内に突出あるいは脱出して神経根や馬尾を圧迫して症状が出現したものをいいます。
加齢に伴う椎間板の変性から生じるものや、重量物挙上やスポーツなどの外傷を契機に発生するものもあります。
○好発年齢と発生高位
20～40歳代に多く、男女比は約2～3:1で男性に多いです。好発高位は、L4,5、次いでL5/S1です。L3,4から上位の椎間板ヘルニアの発生頻度は低いですが、高齢になるほどL2/3、L3/4で発生する確率が高くなります。
○症状
腰痛で発症し、次第に下肢痛、そして神経症状として筋力低下、感覚障害、筋伸張反射低下、脊髄円錐レベルでは両下肢症状や膀胱直腸障害をきたすなど、ヘルニアの局在によって神経症状は異なります。
○治療法
治療法には保存療法と手術療法の2種類があります。
保存療法には安静、薬物療法(消炎鎮痛剤、比ステロイド性坑炎症薬)、ブロック療法、日常生活上の注意、体操療法(腰背筋や腹筋の筋力訓練とストレッチ)、装具療法(コルセット)などがあります。
手術療法は馬尾障害や進行する運動麻痺(例えば下垂足)がある場合には手術適応となります。