こんにちは、理学療法士の池田です。
今回は、外反母趾についてお話します。
外反母趾とは足指の変形のことで、母趾の付け根の関節が第二趾のほうに“くの字”に曲がったものをいいます。
母趾の関節は通常、外側の第二趾のほうに沿って曲がっていますが、この角度が20度以上のものを外反母趾とすることが
一般的です。中年以降の女性に多く発症しますが、最近ではハイヒールが原因の外反母趾が20～30歳代の女性に多く見られます。
【原因】
遺伝的要因による外反母趾は若年者にも多くみられます。扁平足や開張足、関節が柔らかい人や母趾が長い人は外反母趾に
なりやすいといわれています。
特に扁平足や開張足では足のアーチ構造が崩れ、立位になると足の前の部分が全体的に扇状に広げられます。
この場合、靴を履いたときに、広がった足先が靴先に圧迫されて外反母趾を誘発すると考えられています。
ハイヒールや足先の細い靴を履くことで足先に過剰な力が加わります。加齢による筋力の低下などによって足のアーチ構造が
崩れることも原因になります。
【症状】
靴との摩擦が起こりやすくなり、突出部分に炎症や潰瘍を形成することがあります。
ひどくなると、突出部の皮下に浸出液がたまることもあり、腫れや発赤を生じます。
これにより、歩行時に痛みを感じ、歩行障害の原因となります。また、突出部分を通っている神経が障害されて、
しびれや神経痛が引き起こされることも多々あります。
また、母趾の外側への屈曲が進むと、母趾が第二趾や第三趾の下に潜り込んで、母趾の付け根の関節が亜脱臼することがあります。このような状態になると、非常に強い痛みが生じるだけでなく、体重バランスの悪化による歩行障害が引き起こされます。
【治療】
外反母趾を矯正するための装具や足のアーチ構造を守るための足底板などを用います。
生活上の注意として、足先が細く、ヒールの高い靴を避け、関節の突出部分がこすれない幅広の靴を選ぶことが挙げられます。
また、足のアーチ構造を正常にするために、足趾の運動も、外反母趾の痛みを改善するのに効果的であるとされています。
矯正装具を用いても変形が改善せず、歩行障害を生じている場合には手術による根本的な治療が行われます。
一般的に行われる手術では、関節の突出部を切除し、母趾のつけ根の骨を切って関節の突出を矯正します。
病変が重度であっても関節機能を温存する術式を選択するのが一般的ですが、関節の構造が破壊されている場合は、
関節固定術が行われることもあります。