水無月に入りましたが、皆様お変わりなくお過ごしでしょうか？
以前このブログでも
難治性過活動膀胱に対する仙骨神経刺激療法（Sacral Neuromoduration;SNM）について
ご紹介したことがありますが
過去記事：URLを貼りたいけどやり方がわからん、、、（しばしお待ちを）
私は2017年にSNMが保険収載されて以来
今までに30例弱にSNMをしています（28例だったかな？）。
（こんな数でも、難治性過活動膀胱では西日本一の症例数、、、、）
導入初期は、SNMがMRI非対応であったことが大きな壁でなかなか普及せず。
海外ではＭＲＩは高額な検査のため、ＭＲＩ非対応はあまり普及に障害にならなかったと
以前聞いたことがあります。
（皆保険すごい、MRI大国？！ニッポン）
今回講演に来ていただいたDr. Dean Eltermanは
今までに1200症例程のSNMの経験があり、今でも年間150例のSNM手術を
トロントの病院で行っているそうです。
量より質ってよく言われますが、確かにそうとも思うけど
手術においてはたいていの場合、経験に勝るものはない気がします。
（たまにいますけどね、何してもできるし、いわゆるカンもよくて手術うまい天才的な人）
1200例執刀って、すごいです。
数年前、TVM執刀手術で500症例を超えた時に、マイボスに、
「1000例を超えたらまた違うものが見える」と言われたことがあります。
とにかく、一言。
すんごーーーーい勉強になった！
やることのメインって、仙骨孔に針を刺すっていうただそれだけなんですけど
透視がなくてもだいたいその位置を同定できるテクとか、
豊富な経験に基づくからこその、アドバイスとかその他もろもろ。
今までと大きく変わることはないのですが、ちょっとしたコツ、です。
（なんでもそうですけど、コツって大事ですよね、ほんと）
今月も外科の便失禁含め2例あるので
存分にこのことを反映していこうと思います。
いやー、ほんと楽しい勉強会でした！
皆さん、良い週末を！ご安全に♪
追記：いまだにこの記事デザイン？とかの使い方がわからん、、、
熊本での病院の場所がわからないと電話があったそうで
ここにリンク貼っておきます↓
ウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュール
ちょっと、そこのオシモにお困りのおねーさん
お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい
月〜木曜：熊本泌尿器科病院で外来と手術
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