女性泌尿器科医シルコのブログ ~POP(骨盤臓器脱)を治してポップな生活を♪~

女性泌尿器科医シルコのブログ ~POP(骨盤臓器脱)を治してポップな生活を♪~

大阪生まれ、思春期九州育ち。
泌尿器科医ですが、女性泌尿器科が専門。
オシモにまつわるエトセトラなどをゆるーく発信中。

 

2026/1/19(月)から熊本ウロギネ🎵

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

ちょっとそこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい愛

 

チューリップ赤月〜木曜、土曜(AM):熊本泌尿器科病院で外来と手術

チューリップ黄金曜:大学病院で外来と手術

受診の際はまずお電話でご予約をお願いしまーす

チューリップ赤熊本泌尿器科病院:←クリックしたらHPへのURLがでます♪ 096-354-6781

チューリップ黄熊本大学病院(外来予約センター): 096-373-5973

(骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど)

 

現在大学は来年4月まで、熊本泌尿器科病院は1月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

フォロワーさんが100人超えてたポーン

 

年末間近にびっくりするような出来事が!

なんと、こんな超超マイペース更新ブログに

111人もフォロワーさんが出来ていたポーン

 

 

え?

どゆこと?

どーゆーこと?(2回目)

 

 

なんでフォローしてくれたん?

(いやまず有り難うやろ)

 

とっもだっち100人でっきるっかなっ音符

的なやつだったら、めっちゃクリアしてるやんグッ

ひょおおおおおおお、びっくりびっくり。

 

えー、今日も来て頂いて有り難うございます。

お菓子もお茶も何にもないけど、ゆっくりして行ってく下さい。

(ゆっくりできるか)

 

年内には、アップが遅れまくってる

間質性膀胱炎/膀胱痛症候群の治療などについて

更新予定!!

(予定、、、)

(弱気滝汗

 

年末は昨年で年賀状じまいをしたので

年賀状作成に追われることがないので

なんとか締め切りものと向きあいたいと思っています。

そのうち、じゃじゃんと告知させていただきますウインク

インスタのurogyne_silkoもよろしくお願いしますキラキラ

(でもまだ開設して半年で、2回しかUPしてなーーーーーいーーーーーー)

(つくづくSNSが苦手、、、、、)

 

 

アメーバさんて
こんなんもしてくれるんた笑
SNSもうちょい頑張りたいけどなぁ、、、?
(疑問系に滲む弱気よ笑)

 

 

 

 

 

実家に帰ったら、
近所の人が庭に咲いてる花くれたとかで
こんなにかわいい花が生けてあった花
なんの花かさっぱりわからんけど
ステキちゅー

花飾るとか
そういう人間力あげてみたい、、、



それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

12/15(月)から熊本ウロギネ真っ最中🎵

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

ちょっとそこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい愛

 

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チューリップ黄金曜:大学病院で外来と手術

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(骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど)

 

現在大学は来年4月まで、熊本泌尿器科病院は1月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

TVMの良さを再認識

 

メッシュを使うor使わない、

LSC(腹腔鏡)やRASC(ロボット)、経腟、

骨盤臓器脱の手術にはいろいろあるけど

外来フォローをしていて思うのが

TVMはやはり素晴らしい手術だ、ってことです。(ほんまな)ウインク

 

 

今日の大学での外来には

TVM-A2K(いわゆるTVM-Aの第一脚のない東和会式TVM)4年目の方が来られていて

腟内もメッシュびらん・露出なく

エコーでもしっかり膀胱がメッシュで支えられているのが確認でき。グッ

(安定感半端なし、まるでぎゅっと包み込んでくれるマンマのよう)

(まったくわからんたとえか)

 

再発もなく、ご本人も変わらず元気で過ごされているとのこと。

 

TVM手術は、適切に行えば、ほんとにいい手術です。真顔

30分程度で終わりますし

LSCやRASCのように頭低位何時間もしなくていいし

きちんとメッシュを展開していれば

メッシュ関連合併症もほとんど起こりません。

 

教えられる人も少ないし

学ぶ人も少ないから

適切なTVMができる人が

LSCやRASCにおされてどんどん減っていってるけど

患者さんの負担や医療資源を考えても

TVMはほんとにいい手術で、

なくしてはいけない、なくてはならない、と思っています!!

 

今から大学でのTVMです。

なるみん先生とまきちゃん先生、

来年から本格的にウロギネ学んでくれるあすかりん先生、

みんなで適切なTVMを行っていきたいと思います。

彼女たちにはもちろん、

まだまだもっともっと経験は積んでもらうけど

ちゃんとしたTVMができる数少ない若手のウロギネスト達です。ウインク

 

 

入室時間も過ぎているので、

そろそろ私も監督に向かいたいと思います!

GO GO ウロギネ!!

GO GO 未来のウロギネスト達キラキラ

 

 


熊本のクリスマス近い日の
通町筋の景色といえば
こちら🎵

 

 高校の頃からあんまり変わってないなぁちゅー

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

12/15(月)から熊本ウロギネ週間開🎵

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

ちょっとそこのオシモにお困りのおねーさん、

お茶しに行こか、くらいの感覚で相談しに来て下さい愛

 

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チューリップ黄金曜:大学病院で外来と手術

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(骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど)

 

現在大学は来年4月まで、熊本泌尿器科病院は1月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

今年最後の熊本ウロギネ

あっという間に、12月滝汗
なぜ一年はこんなに一瞬なのか、、、
まぁ、
ため息ついたら一週間終わってるから
(終わってんのかい⁈)
そうなるよなニヒヒ

誰かが言っていた。
時が早くすぎるのは
ワクワクドキドキがないからだと。


ほんまにそうなのゾウ!?



親が手術したり転んだり(ドキドキ)、
海外学会にテンションあがったり(ワクワク)、
驚き呆れる事が起きたり(ドキドキ)、
いつも色んな意味で
ドキドキワクワクはしてるんですけど
これじゃないってこと!?

とりあえず、今年ヘビ年最後の
熊本ウロギネ週間です!!
今年の悩みは、
今年のうちに解決しませんかウインクキラキラはてなマーク

明日から熊本泌尿器科病院で
お待ちしていまーすグッ



関西国際プロレスリングに行ってきましニヤニヤ
めっちゃ面白かったです!!
演出に工夫あり、実況も面白いし、
レスラーの個性際立ちまくってるニヒヒ
機会があれば、関西圏の皆様は是非!!
めっちゃ笑ったわ笑い泣き



それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

12/15(月)から熊本ウロギネ週間開🎵

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

ちょっとそこのオシモにお困りのおねーさん、

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(骨盤臓器脱、尿失禁、難治性過活動膀胱、間質性膀胱炎、膀胱腟瘻などなど)

 

現在大学は来年4月まで、熊本泌尿器科病院は1月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

3rd ThaiUGA

タイはバンコクで行われた
タイのウロギネ学会に行ってまいりました!

骨盤臓器脱手術学会の国際活動の一環としての
初参加、かなり無理のある若手代表滝汗
(シルコ若くない、、、)
木曜は外来なのでどうしても一日は休めず
午前の外来をやりあげてからのバンコク入り。
着いたの夜中で、チェックインも一時過ぎ、
翌朝は朝ごはん食べる時間もなく
インターナショナルセッション開始で突入!
わたしはポスターセッションなので
あまりプレッシャーもなく、
みなさんの発表に集中できたました。
なかなか面白いウインク

印象的なのが

ウロギネの位置付けが高めなのか

日本と違って比較的若い人め多いのと、
マレーシアやインドネシアやインドなど
いろんな地域からも小さい学会なりに
多くの国から参加があり
熱い議論が交わされていたのが印象的でした!
(日本はすみっこ分野だからなぁ)
(にしては、とても頑張っているけど)

ポスター発表では2位に表彰され、
なんとかJPOPS日本代表?の役目は
果たせたかなぁとグッ
3月のJPOPSで報告発表を行います。
なかなか勉強になりましたウインク

 


会長のJittima先生から2位の賞品を受け取りました!
呼ばれると思ってなくて、慌てて出たんで
それが現れている一枚笑い泣き


最後は入賞者全員で📷


それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

12/15(月)から熊本ウロギネ週間開始中🎵

クローバーウロギネシルコ 熊本週間 1週間スケジュールクローバー

 

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(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

「そうだ、タイへ行こう!」

みなさん、タイは行ったことありますかはてなマークはてなマーク

 

微笑みの国、タイ
仏教文化の国、タイ。
世界的に有名な料理の国、タイ。

植民地支配を受けなかった唯一の東南アジアの国で、

王室と仏教を中心に独自の文化が発展した魅力的な国、タイキラキラ
シルコは今回初めて、タイはバンコクへ行きますキラキラ

 

 


もちろん仕事で笑い泣き

 




実は11/27(木)から
第3回目となるThaiUGAが開催されており
そこに日本骨盤臓器脱手術学会(JPOPS)の国際活動の一環として

シルコが若手代表として参加する事になりましてん。

(アラフィフシルコ、ぜんっぜん若手ではない滝汗

 

もっと早めに色々と決まれば

学会からアナウンスして若手のウロギネコロジストを募って

もっと若い人達に行ってもらうことが出来たのですが

なんせバタバタと決まったもので、

今回はJPOPS理事会の中では比較的若い(苦しいアセアセ)シルコが

行くことになりましてん滝汗

(もう、若いという言葉自体に申し訳ない滝汗

 

日本のウロギネをしっかりアピールして参りたいと思います!!!

 

image

 

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

12/15(月)から熊本ウロギネ週間開始中🎵

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現在大学は来年4月まで、熊本泌尿器科病院は1月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

「若きウロギネストがいよいよ誕生します」

11月の熊本ウロギネ週間は、後輩の成長に一安心した締めの大学金曜日でしたウインク

マキちゃん先生となるみん先生が、

ほぼ自分達のみで、それぞれに美しいTVMをやってくれましたびっくりマーク

すばらしーーーーーーキラキラ

 

いつも

糸をかける位置、

皺無くメッシュを広げるために自分の運針の幅と糸をメッシュを通すときのバランスの意識、

糸結びが甘かったらすぐやり直し、

運針が甘くてもすぐやり直し、

穿刺もどっちかと言えばスパルタ指導、

穿刺がきちんと出来たかしつこく確認、

こんなに口うるさい指導医のもとで月1回とは言え

よくぞ頑張ってウロギネやってくれてるもんだと感心します。

(大阪弁であーだこーだと指示を飛ばすシルコ)

 

学びは最初が肝心だと思っていて、

最初に手技の悪い癖や

まぁこんくらいでもいいんじゃない?とかいう手技に対する甘さを残してしまうと

絶対にそこから良くはならないと思っています。

 

なので、彼女たちにどう思われようが

私は最初の指導は厳しいくらいがいいと思っているので、

実際、熊本だけでなく、滋賀でも口うるさかったと思います。

(みんなウロギネ好きって、たてまえじゃないよね?!チーン

(私に気を遣って言ってるワケじゃないよね?!滝汗

 

 

でもですね、神は細部に宿ると言う言葉があります。

それ、本当だと思っているので、だから細かいとこまで言います。

 

でも先日のTVM、良かったよ!

まだまだ更に習熟度を上げる手術は他にもあるけど、

きちんと診断と治療ができて

これはもう、若きウロギネストの誕生、と言っても良いかとデレデレデレデレデレデレ

 

2月からは、2人で私が大学にいない日でもTVMを始める事になりそうです。

なんせ、4月まで大学の手術枠が埋まってしまって、

良性疾患といえど、半年もお待たせするのはしのびないので真顔

 

 
彼女たちのウロギネストとしてのこれからに

今後もご注目くださいスター

 

 


疲れ切って熊本でフラッと入った
ベジマキさん。

紅生姜たっぷりに癒されたーーー!
ビールと合うーー!
うまーーー!

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

11/17(月)から熊本ウロギネ週間開始中🎵

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現在大学は来年1月まで、熊本泌尿器科病院は10月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

「膀胱尿管逆流に対する 低侵襲手術の全て」

先日の泌尿器内視鏡・ロボティクス学会で

上記表題のシンポジウムがありました。

 

その道の匠の先生方のご講演のようだったので

尿管の扱いや手技について

新しく学べる工夫などがないかなと思い

朝からのシンポジウムに参加。

 

我々ウロガイネコロジストも

膀胱をとって尿路変向を行ったり

尿管を新しく膀胱に吻合したりする事はありますので

知っておくことが必要ですウインク

 

しかも、口演って直接疑問点をお尋ね出来ますし、お得!

(なんかお得の使い方がちゃうけど)

 

ちょっと質問して、私の中でアップデートできたので

また次からの診療にいかせそうですキラキラ

 

あっという間に11月の半ば。

来週は熊本週間です!

熊本のみなさま、お待ちしてますよ-ちゅー

 

 


勝尾寺って知ってますか?
初めてハイキングに行ってみたら、
まぁだるまさんが転んだ、じゃなく、
だるまさんがたくさんおられる!
海外からの観光客が多くてびっくり‼️
フォトジェニックでしたー

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

11/17(月)から熊本ウロギネ週間開始中🎵

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(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

泌尿器内視鏡学会2025

本当はもっと長い名前なんですけど

勝手に略しました(略すな)

正確には、

泌尿器内視鏡・ロボティクス学会。

 

発表も終わってやっと少し余裕でたんで

久々のブログ更新。

IC/BPS のまとめはまだ少ししか進んでないので滝汗

学会の感想でも。

 

今日は女性泌尿器科系の発表に私の発表が割り振られていたので

腹腔鏡下に膀胱腟廔を修復した症例を

まとめて発表してまいりました。

質問は、同じ手術やってるウロギネの先生ただ一人からのみ笑い泣き

まあ、やってる人が少ないからね。

 

そしてついでに

内視鏡学会の女性泌尿器科のセッションも聞いてみました。

 

内容としては、

ロボット補助下仙骨腟固定術(RSC/RASC)の発表が多め。

そして、その術後の腹圧性尿失禁の発表やら

他にもなんやら。

 

発表を聞いて思ったこと。

 

術前・術後の評価を

もう少ししっかりすべきでは?

患者さんがこういうからとかではなく、

質問紙表や手術前後のPadtestで評価するとか、

ストレステストするとか。

 

あと、内診の記載がフォローする医者が違うから記載が違うとかは

通用しません。

そりゃ見る医者によって取り方も変わるかもしれないけど

POP-Qという共通スケールもありますよね?!真顔

POP-Qもとる人によって多少は違うけど、

きちんととったらそんなにかわらないよ。

内診もちゃんとできないなら、骨盤臓器脱の手術しちゃだめです。

(聞いてるうちにだんだん腹立つし疲れてきた)

 

レベルが低すぎる。

 

コメントで、きちんと検査してくださいetc.言ったけど

他の発表でもいっぱい言いたいことあったけど

タイムアップもあり言えず。

 

みんな、骨盤臓器脱手術学会や女性骨盤底医学会には

来てらっしゃらない?

来て発表とか聞いてたら、あんな発表にはならないと思うんだけど。

結構な症例数やってるとこもあったけど

大丈夫なの????ポーン

 

人のふり見てわがふり直せで、

私にも思い込みがあるかもしれないし

謙虚に診療しようって、思って終了。

 

 

 

 

お昼はお蕎麦!
美味しかったけど、量もしっかりで、
まだお腹いっぱいデレデレ

 

 

 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

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(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

IC(間質性膀胱炎)/BPS(膀胱痛症候群)
病態生理編

最近IC/BPSについてご質問いただくことがあったのと、

先日の排尿機能学会でIC/BPSがシンポジウムで取り上げられてたりしたので、

シルコなりにまとめてみましたウインク

(まとめ苦手じゃーーーー滝汗

 

IC/BPSは中高齢の女性に多い比較的稀な疾患とされています。

で、今はハンナ型かそうじゃないかが大事なんで、

ICって言うたらもう、ハンナ型間質性膀胱炎(HIC)です。

 

IC(HIC)とBPSは病態生理的に違います。

IC(HIC)は炎症性疾患、BPSは非炎症性疾患。

 

 

なのでえ、

 

IC(HIC)では

・著名な形質細胞・リンパ球の浸潤(病変部生検)

尿路上皮剥離(病変部生検)

・炎症は膀胱全体に及ぶ(pancystitis)(非病変部生検)

免疫関連疾患

 

BPSでは

・膀胱粘膜の炎症的変化に乏しい(生検)

・正常膀胱粘膜に近い、尿路上皮の保全(生検)

・機能性身体症候群・身体症状

・神経・内分泌の異常

 

HICは、B細胞異常に特徴づけられる免疫性炎症疾患(B細胞系優位のリンパ球浸潤!)。

尿路上皮の剥離は、尿路上皮に対する自己炎症による尿路上皮障害であり、

膀胱組織での免疫性・アレルギー性炎症疾患(自己免疫性炎症、微生物感染により自己免疫疾患がぞ揮発する)ということです真顔

 

ただ、こういった特徴的な病理所見はあっても

これって診断特異的組織所見ではないので、

病理所見だけでIC/BPS の診断の確定はできないけど

HICとBPSの峻別には有用!

 

病理所見は、内視鏡所見や臨床所見と合わせて総合的に診断・分類するのに活用しますグッ

 

ICの表現型分類?が大事って言うてはったので

次回からちょっとがんばって整理して

(時間かかるけどーーーーー笑い泣き

まとめたいと思いマッスル恐竜くん

 

 


痛い記憶しかないけど
写真は思い出になって良いねぇニヒヒ


 

それでは皆様、今日もご安全に~ウインク

 

 

 

 

10/6(月)から熊本ウロギネ週間開始中🎵

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現在大学は来年1月まで、熊本泌尿器科病院は10月まで手術が埋まっております、、、

(すいません、月1回なもので、、、)

 

 

 

POP-Qシステムについて

今日は膀胱瘤に対するTVM-UPKでしたグッ

どんな膀胱瘤だったかというと、、、

 

じゃん!

このアプリ、なかなか脱の感じがわかりやすくないですか?

POP-Qシステムに各値を入れると、その脱を絵で再現してくれるというウインク

患者さんへの説明にも使えそうかなぁ?

 

POP-Qシステム(Pelvic Organ Prolapse Quantification System)とは、
骨盤臓器脱(Pelvic Organ Prolapse, POP)を客観的かつ標準化された方法で評価する、
国際的な分類システムです。
1996年に国際尿禁制学会(ICS)などによって提唱され、
現在では世界的に広く使用されています。
 
POP-Qシステムの特徴
•     9つの解剖学的ポイントを膣壁に沿って測定し、脱の程度を数値で表現
•     測定はValsalva法(腹圧をかけた状態)で行う
•     各ポイントは膣口(hymen)を基準にして、cm単位で記録
•     Stage 0〜IVまでの分類で、脱の重症度を評価
 
測定ポイント(代表的な9点)
Aa:処女膜瘢痕から3 cm近位の前腟壁
Ba:Aa~Cの間で最も突出した子宮頸部
C:後腟円蓋部(腟尖部)
Ap:処女膜瘢痕から3 cm近位の後腟壁
Bp:Ap~C間の部分で最も突出した部位
gh:が陰陽道工中心から後方処女膜正中部までの長さ
pb:後方処女膜正中から肛門中心部までの長さ
tvl:全腟長
 
患者さんには進行期分類、「Stage」 の方がわかりやすいかなウインク
StageⅠ:腟壁の最も加工している部位が処女膜輪より1cm以上上方
StageⅡ:腟壁の最も加工している部位が処女膜輪より1cm上方と1cm下方の間
StageⅢ:腟壁の最も加工している部位が処女膜輪より1cm以上下方
StageⅣ:後腟円蓋部が完全に脱出し、腟壁の最も加工している部位が(腟長-2)cm以上
 
StageⅢ~Ⅳが手術適応、
StageⅡでも患者さんの生活の質がすごい落ちているなら相談の上
手術することもありますグッ
 
今日のかたのBa 6は、腟長8-2=6にあたるので、Stage4ですねウインク
尿もしにくかっただろうし、だいぶ我慢してたって娘さんも言うてはったので
術後、尿の勢いを喜んでくれるといいなーーーーーーキラキラ
 
 
今日は当直です!
合間に論文と原稿を頑張りまーす!
 
それでは皆様、今日もご安全に~ウインク