終わった精神医学！

あれだけ大変だった精神医学、後半戦はとっても楽しめました。

・統合失調症(shizophrenie)
・神経症　Neurotische Störungen
　　不安／強迫障害　Angst-, Zwangstörungen
　　適応障害　Anpassungsstörungen
　　分裂障害　Dissoziative Störungen
・人格障害　Persönlichkeitsstörungen

神経症についてはもちろんフロイトが掲げたノイローゼという概念について、ここが近代の精神分析の始まりだった、ぐらいなかんじで「歴史」として学びました。
フロイトはオーストリア人だし、ドイツ人的にあんまり思い入れはないようです。

人格障害や神経症などは、とってもとっても身近なテーマです。
「あ～、これに近い人いるいる」
とか、
「あたしも高所恐怖症なの！」
とか、
みなさん、個人的私的意見のなんと多かったこと！
「あ～うるさいうるさい」と気が狂いそうになりました。
もっとみんなが口を挟めないようなテーマになってほしいと心から願いました。

話は戻って、PTSDなども難民を受け入れているドイツでは聞くことも多いようで、日本から来た私はすぐに自然災害である地震を想像してしまいます。
人格障害については、パラノイアやボーダーライン、ナルシストなんていう、どこでも聞いたことのあるような、小説のネタになりそうな障害ですから、そこのところをじっくり学べたのは楽しかった！

そして、テーマが終わるごとに行われる小テスト。
今回の勉強でやってみたのは、マインドマップ！
これ、使えます。
試験直前に夫の両親が3泊もし、個人的にもとても忙しかったため、試験1週間前にマインドマップをそれぞれの障害ごとに書き上げておきました。
試験前日はほとんど勉強できずこりゃ～まいったな、と試験放棄も考えましたが、ま、いいやと受けてみたところ、
３０問中１９問の正解！
いえ～い、やったぜ！

マインドマップが今後の勉強の柱となりそうです。

そして今は依存症についての勉強。
アルコール、ドラッグについて。
そして、自殺や拒食症についても学びます。

これもなんとも身近なテーマ。
クラスがてんやわんやになるだろうな・・・・。

精神医学はつづく Psychatrie geht weiter...

ようやく、本当にようやく、精神医学の授業が辛くなくなりました。学んでいて楽しいな～と思えるようになれたのは天気のおかげなのか、自分の理解度があがったからなのか、ま、様々な要因が重なってるのでしょうね。

ながいなが～い定義の授業が終わってくれてトンネルから出れた感じがします。
定義・カテゴライズの小テストも自分で納得できた点数がとれたし、わかってないようでわかってるんだなと自分でびっくり。

そして始まったのが、具体的な精神病のお勉強。
アルツハイマーやうつ病、統合失調症など、昨今ではかなり身近な病気であり、周りを見渡してみれば生徒のなかにもうつ病を患ったことのある人がちらほらいたり、親戚や家族にアルツハイマーに罹っている、統合失調症の人がいるなど、個人的な話をし始めたらきりがありません。

精神病の難しいところは、はっきりと原因が分かっていないということ。
アルツハイマーであれば、脳内のニューロンが消失するためであったり、大脳皮質にできる老人斑が原因と言われていれば、昨今になってそれは結果であると報告されたり、少しずつ解明されつつあるのだとは思いますが、はっきりとこれが原因！＝治療方法または予防方法は確立されていない。

うつ病に関しては、モノアミン仮説といわれる「セロトニン・ノルアドレナリンの濃度が減少」することが原因であると言われていたり、遺伝素因があるといわれたり、脅迫的な養育環境、社会環境的要因（ストレス）なども原因としてあげられています。
SSRIといわれるセロトニン再吸収阻害薬が一定の効果を上げているとは言われていますが、薬を飲むだけで治るものでもない複合的な要素が絡んでいるわけです。
きっと、かなり個人差があるため、画一的に「これが原因」と言えないし、だからこうすれば治ると言えないのが「うつ病」の治療が難しいところだと思います。
うつ病の勉強が終わって統合失調症についても勉強しました。
これはものすごく復習が必要！

あ～疲れた！

【習ったことの記録】
脳の障害などの外因性によって引き起こされる精神病：
脳の障害とは、例えば、脳梗塞／脳腫瘍／脳内血管の障害など。
脳以外でも糖尿病／心臓障害／高熱／脱水症状なども精神病を引き起こす原因となりえる。

では、以上の障害がどういった精神病をもたらすか。
・記憶障害（記憶喪失：長期記憶、短期記憶の障害）Amnesie
　　-前向性健忘　anterograde Amnesie
　　-逆行性健忘　retorograde Amnesie
　　-一過性全健忘発作Transitorische globale Amnesie
・精神錯乱 Delir
・後天性痴呆 Demenz
　　- kortikale Demenz　アルツハイマー型痴呆
　　- frontale Demenz　ピック病
　　- subkortikale Demenz　 ハンチントン舞踏病
　　- vaskulaere Demenz 多発梗塞性痴呆

そして気分障害

ICD10 国際疾病分類第10版 による分類：
躁病エピソード　Manische Episode
双極性感情障害 ＜躁うつ病＞ Bipolare affektive Stoerung
うつ病エピソード Depressive Episode
反復性うつ病性障害 Rezidivierende depressive Stoerungen
持続性気分（感情）障害 anhaltende affektive Soerungen Zyklothmie Dysthymia
その他の気分（感情）障害 andere affektive Stoerungen

緊急医療 Norfallmedizin

ラモス女史の「緊急医療」の授業３回目。

診療所をオープンした場合、不特定多数の人が訪れるわけです。
病院に通ってもなかなか治らない慢性的な疾患を持つ人が来る可能性が大きいのが自然療法士の診療所です。

万一、緊急事態が生じた場合、意識の有無、呼吸、循環機能が働いているかというのを確認しなければなりません。

ですから、この授業はとっても実践的。
意識のない人をどう運ぶか、救急車が来るまでどういった姿勢で安全を確保しておくか、といったことを細かく習っています。

驚くべきことに、私、救急車の電話番号、知りませんでした。
19222　って、なんて覚えづらい番号なんだろう！というのが第２の驚き。
人が倒れた時ってこちらもなかなか冷静になりづらい状況で、この番号頭に浮かぶかしら？と不安になりました。

神経学、精神医学を並行して習っているおかげで意識障害(Bewusstseinsstoerung)の種類や昏睡(Koma)の種類など、かぶっていて頭に入りやすいのがありがたいです。

例えば「意識障害」のカテゴライズは神経学、精神医学でも習ったように、
Quantitative （量的）なものとQualitative （質的）なものに分けられます。

●Quantitative Bewusstseinsstörung（量的意識障害）
Benommenheit:昏蒙（意識の混濁）
Somnolenz:傾眠状態（短時間であれば起こすことが可能）
Sopor:昏眠状態（痛みを伴う刺激を与えることで起こすことが可能
Koma:昏睡

●Qualitative Bewusstseinsstörung（質的意識障害）
Delirium tremens (精神錯乱）
Dämmerzustand（もうろう状態）
Amentielles Syndorom(アメンチア、意識の混濁）

●Synkopen　失神
Vasovagale Synkope（ヒステリーなどによる血管障害）
Orthostatische Synkope（長時間立っていたり、急に立ち上がったときに生じる）
Kardiale Synkope（心臓疾患による）
Synkope beim Karotissinus Syndrom（静脈障害による）
Zerebbrale oder Zerebro-vaskuläre Synkopen（脳障害による）
Synkope durch Stoffwechselstörung（代謝異常：糖尿病患者など）
Psychogne Synkope（精神疾患による）

などなど、まずは多くのものをカテゴライズし（ドイツ人が大好きな作業）、特徴を頭に入れていくという、単調だけれどもけっこう私が好きな授業内容。
深く考えることなく、これはこういうもの、と教えられるとそれを素直に受け入れて暗記する。
これって日本人の得意とする授業形態だと思います。

なぜそうなのか、と考えることって日本人は苦手なのではないかしら。
なぜなら、「これはこうだからこういうものなの」、というように学校で教えられてきたから、「どうしてそうなるのか」という深める作業ってして来なかったように思います。
というか、欧米の人達の学ぶ姿勢というのはすべてこの「論理的追求」なわけで、「なんで？」といった問いを発し続け、それに答えなければならない先生たちのプレッシャーといったら半端ではないと思います。
総じて私たち日本人、ディスカッションが苦手です。
人とぶつかることもなかなか避けて通りたいです。

最近、生徒どうしが反目し合っていて、クラスの空気が悪いです。
あ～、疲れちゃいます。
そんなことよりも、私、皆さんの倍以上勉強しなきゃ行けないんですから、そんな人間関係に関わり合っていられませんってば！