健康保険と労災保険の分野調整 | muaiのブログ

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健康保険と労災保険は分野調整(棲み分け)ができている。


通勤中や仕事中に怪我をした場合は、労災保険の給付対象だ。健康保険は使えないことになっている。

健康保険は業務外の私的生活中の傷病を対象にしている。


ところが、この点はかなり杜撰に運用されている。医療機関で医師から「どうされましたか?」と聞かれる。「仕事帰りに駅の階段から落ちました。」と回答しても、通常は「労災保険を使って下さい。」と言われない。


企業が労災保険へ請求することを好まないのは事実だ。労働基準監督署から「事故の多い企業」と見られるばかりでなく、翌年の保険料が上がる。


健康保険の財政が悪化してから久しい。ルール通り運用できていないことが、財政悪化の原因の一つだと思う。