どうしても理解出来ない事
がある。N/Vで入院してきたのに、何故かZofranとかのantiemeticの薬が１つもオーダーに入ってない。電話してオーダー取ったら、Phenergan POと言われ、「あの、薬飲める状態じゃないんでZofran IVに変えて下さい」とお願いする。普通に考えてもIVだろうがと思うが、そこはドクターは分からないらしい。Seizureで入院してきたのに、何故かAtivanのオーダーが入ってない。こんな時に限ってseizureが起こる確立高し。日曜日に担当した患者。Seizureで土曜日の夜に入院してきて、アドミッション手伝ったから覚えてた。土曜日に来た時もおかしい程に手や足が小刻みに震えてたから、「どうしたん？」って聞いたら「ちょっと緊張してるから」ってだけだった（←まぁまずありえないぐらいやね）昨日この患者を担当した時、一発で分かったね。これ、完全にDTじゃねぇ？他のナースにも見てもらったら、「あれ完全にDTだよ」って３人全員口を揃えて言ってたぐらい、明らかにDTの症状なんだよ。Alcohol Withdrawalの症状だねぇ。Tachy, tremors, seizure, confusion, hallucination, restless, anxious。Seizureでやってきて、CTを撮った際にfrontal lobeにtumorらしき物があるという事が分かったが、どうもそれだけでは説明が全くつかない症状。Liver enzymeの数値が驚く程に高く、月曜日の朝にliver sonogramに行く予定だったので、日曜日の深夜からNPOとなってた。シフト終わりになると、どんどんconfuseしていく患者。自分のシフトが終わる事にはhallucinationが出たした。ってかね、liver enzymeがそこまで高くてこれだけの症状が出てるんなら、drug screeningオーダーしてよ。少しはalcohol withdrawalを疑ってくれよ。自分のシフト中、AtivanQ4がPRNで入ってたからずーっとあげてたけど、1mg Ativan Q4なんてなーんも役にたたんべよ、こういう場合。ベッドアラームセットしても自分で消しちゃうし、IV抜かれるし、逃げ出そうとするし。患者に「あのね、ストレートに聞くけどね、最後にアルコール飲んだのいつ？どれぐらい飲んでるの？週にどれぐらい？どんな種類飲んでるの？」って聞いたら、「最後に飲んだのは金曜日で、でも僕はアル中じゃないよ！」って。皆こう言うんだよ。「なーんとなく出てる症状がalcohol withdrawalの症状だから聞いてみたんだけどね。」「これは煙草がすえないからだよ、多分（←ありえねぇ）。だから煙草吸いに行ってもいい？（←いや、酒飲みに行くんだろうが）」「無理。ニコチンパッチあるから貼ってあげるから」「ニコチンパッチなんていらねぇ！！！！頼むから外に煙草を吸いに行かせてくれぇ！！！」「無理」こういうやりとりが永遠に続く。いやー、どう考えてもDTだべ。という事で、朝の６時というくそ忙しい時間帯にドクターに電話する。「多分ねDTだと思うんだけど、本人は否定してるけどね。とりあえず誰か来てみてくれない？」「とりあえず今いけないから、オーダー出すね」と言って、オーダーだけもらう。そうこうしてる間にもどんどん症状が酷くなる患者。Alcohol withdrawalって本当に怖いんだよね、うち脳だからこういう患者来るんだけど、本当に怖いんだよ。こういう患者って本来、うちみたいなフロアじゃなくてICUとかにいる患者の類だからね。でも自分はただのナースでMedical Dxを出来る訳じゃないので、ここはドクターに来てもらってやってもらわんと何も出来ん。そして次のシフトのナースにレポートしてる時に、かかってきた電話。いやーな予感。Glucose 64です。ここでオレンジジュースなり飲ませりゃいいんだろうけど、NPOなんでここでこれまたオーダーを取らなきゃならん。とりあえずページする。次のナースに全てを引き継ぎ、何か出来る事はないか？と聞くと、「もう帰っていいよー」って言ってくれたので帰ろうとするも、既に廊下にジャケットを来て逃げる気満々の患者を発見。「部屋戻ってー」と説得し、無理矢理戻す。こういう方が自分の受け持ちに１人でもいると、結構大変。お疲れさま自分。
