今回は、歯髄壊死（歯の神経の壊死）による、歯茎の腫れについて書きます。
歯茎の腫れの原因は様々です。
○歯周病
○智歯周囲炎（親知らずの周りの歯茎の腫れ）
○根尖病巣（不完全な根管治療）
○虫歯や歯根のクラック、破折による歯髄壊死（歯の神経が死んでしまうこと）
○パーフォレーション（根の横に穴を開ける）
○膿疱（のうほう；袋状の病変）
○腫瘍
などが考えられます。
歯のクラックによる歯髄の壊死、歯茎の腫れにときどき遭遇します。
奥歯には、かなり大きな咬み合わせの力がかかるので、歯にひび割れ（クラック）が生じることがあります。
歯のひび割れは、咬む力で少しずつ広がっていき、ついには歯の神経が炎症を起こし、死んでしまいます。
ひび割れの初期症状は、冷たいものや温かいもので歯がしみることから始まります。
その後、咬むと痛む、何もしなくても痛むようになり、ついには歯が浮いたようになって全く咬めなくなります。
歯茎が腫れ、フィステル（婁孔；ろうこう：膿の出口）ができている（矢印）。歯が浮いて揺れがあり、咬むことが出来ない。歯髄電気診では、歯の神経の生活反応（生きている反応）はない。
根管治療後。歯に明らかなクラックラインを認める（矢印）。歯髄（歯の神経）の壊死と、歯茎の腫れの原因は、歯のひび割れ（クラック）であることが明白。歯周ポケットが存在する場合には、抜歯が適応
完全な根管治療により、歯茎の腫れとフィステルが消失。歯周ポケットは存在しない。経年的に、クラックが広がる可能性は残る。
歯がしみる症状が出ることは、かなり頻度の高いものです。
単なる知覚過敏であれば、心配はいりません。
しかし、咬むと痛むような場合には、歯のひび割れの可能性を考えなければなりません。
ひび割れの場合には、クラウンなどで補綴する（被せること）等の早急な処置を行えば、神経を取ったり、抜歯になることを回避できる場合も多くあります。
歯がしみる場合には、放置せず、きちんと検査をしていただくことをお勧めいたします。
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