パーフォレーションとは、穿孔ともいい、歯根（歯の根っこ）に穴を開けることを言います。
このパーフォレーションは、
①虫歯が深くなり歯根に穴が開く自然発生的なもの
②歯をぶつけたりし、歯根が外部あるいは内部から吸収（溶けること）を起こし穴が開くもの
③歯科医師が誤って穴を開けるもの（治療の失敗）
の３種類があります。
①、②は不可抗力であるので、防ぐことが出来ません。
歯科医師がパーフォレーションを起こす原因はいくつか考えられますが、多くは歯科医師の経験不足か注意不足によると考えられます。
根管治療をするとき、歯の真上（咬み合わせる部分）から穴を開けていき、歯の神経を取ります。この時が一番パーフォレーションを起こす可能性が高いと思われます。
本来、歯の長軸に（これを歯軸といいます）真っ直ぐ削っていけばよいのですが、この時に方向を見誤ることで、歯根の横に穴を開けてしまうことが多いように見受けられます。
根管治療後には、歯根の中にコア（メタルコアとファイバーコアが一般的）と呼ばれる芯棒を補強しますが、この際に歯根の方向をよく考えずに削って穴を開けているケースにもよく遭遇します。
これらは、極めて初歩的なミスで、診断力と技術力のなさによるものです。中には、一人の患者さんで何本もの歯をパーフォレーションしているケースがあります。これでは、同じ歯科医師が、同じ失敗を何回も繰り返していると思わざるを得ません。
また、歯根が湾曲（曲がっていること）しており、この湾曲の内側あるいは外側にパーフォレーションしているケースもあります。この歯根の湾曲があるケースは、根管治療の難易度が高くなるので、熟練した歯科医師でないと、完全で美しい根管治療は難しいと考えます。
根管治療は非常に繊細な治療であり、完全に行うことが非常に難しい治療です。根管治療の良否は、その歯の寿命を決定的に左右するので、特に技術の優れた歯科医師に治療を依頼することをお勧めします。
