エビビ🦐です。
と43歳妻🦐夫婦。あれよアレよと不妊治療を進め、
遂に2024年春に第1子出産！
子育てに奮闘しながら第2子不妊治療をする日々について綴ります！
分かっているけど悶々と考える
採卵直前
卵胞数55個
成熟卵が見込めるのが20個
43歳後半にしてはかなり好調な周期
さぞ、たくさん採卵できるのでしょう
と期待していましたが、
結果は
採卵数8個
内、成熟卵は5個
←採卵翌日に採卵の内訳が判明しました
採卵結果だけ見れば、上出来だと思えるのに、
前段の期待が大きかった分、落胆が激しい
今周期、何故こんなにも空砲が多かったのか…
それは、
トリガーの効きが悪かったから
ちゃんと指定された日時に、
指定された通りに実施したんです
でもね、過去5周期と
指定されたトリガーの内容が違ったんです
そもそも
私🦐が今の病院に転院することを考えたきっかけが、
前院での採卵で
空砲が多かったからです
その時のトリガーは、ブセレリン点鼻薬のみ
先生と相談し、
『ブセレリン点鼻薬とオビドレルのダブルトリガー』
に変えたところ
空砲の割合は減りました
ただ、前院では、
ダブルトリガーは推奨されておらず、
ダブルトリガー後は1周期休む必要があるなど、
私🦐の希望とは違いました
←決定打は、胚盤胞まで育たなくなったことですが…
現院に転院するか迷っていた初診のとき、
事情を説明したところ、
『LH-RH負荷検査
をして、ホルモンの反応を確認し、適切なトリガー方法を判断します』
と言っていただけました
LH-RH負荷検査の結果、
排卵障害もなく、ブセレリン点鼻薬のみのトリガーでも大丈夫
と判明したのですが、
前院での傾向も踏まえて、
ブセレリン点鼻薬+HCG製剤の
ダブルトリガー
にしてくれていました
←オビドレルとは違うHCG製剤だとか
ただし、
“HCG製剤の量は、E2値やエコーの結果を踏まえて
毎周期微調整する”
この方針に納得し、
これまでの5周期連続採卵は、
HCG製剤の量が毎周期異なりながらも、ダブルトリガーで採卵していただけていました
私🦐には、アンタゴニスト法が合っていたのか
毎周期しっかり卵胞は育ち、ある程度の割合で採卵できていたんです
それなのに…
今周期は…
やたらと刺激に卵胞が反応してしまい、
採卵日を決定した診察日時点で
卵胞が50個以上
E2が16000以上
その結果、
ダブルトリガーは
OHSSのリスクが高過ぎる
ということで、NGになったのです
ブセレリン点鼻薬のみのトリガーでは、OHSSのリスクはない？少ない？が、
HCG製剤は卵巣に直接働きかけるので、OHSSのリスクを避けられないらしい…
E2が16000超えは過去にもありましたが、
その時は卵胞数が30個程度だったので、
HCG製剤をかなり減らしたダブルトリガーにしてくれたのですが、
今回は絶対にNG
でした
この判断が下される時も、かなり食い下がったのですが、
LH-RH負荷検査の結果も問題ないし
生理3日目のLH値が2.6と自力でも出せていたので、
HCG製剤がなくても大丈夫と説明を受けました
でも、いざ採卵してみたら
前述した通り
採卵直前の卵胞数が55個に対して
採卵数は8個、
内、成熟卵は5個
と撃沈だったのです
とは言え、採卵できたという結果は、採卵してくれた先生
の頑張りによるものであることも確かなのです
採卵当日、
右卵巣から穿刺を始めたが、なかなか採卵(卵子獲得)ができなかったそうです
右卵巣から1個も採卵できなかった場合、
“トリガーが効いていない”と判断でき、
採卵を中断し、改めてトリガーをし、
2日後に左卵巣の採卵を仕切り直せるそうです
私🦐の場合、右卵巣からまず２個採卵できたので
決してトリガーが効いていないわけではない
この場合、採卵を中断して仕切り直しても、卵子の質が低下してしまうとのことで、
やり切ることになったそうです
通常の採卵では
複数個の卵胞に穿刺して卵胞液を吸引するらしいのですが、
1個ずつ吸引して、卵子の有無を確認
無ければ、洗浄して再度吸引
…
気の遠くなるような手作業
その手間を惜しまない対応のおかげで
8個も採卵できたのです
だから、
採卵にかかった時間が1時間もあったんですね
そんなに刺してたら、
術後の鈍痛も当たり前ですね
そう、
頭では分かっているんです
E2が爆上がりで
卵胞数も異常に多い
LH-RH負荷検査の結果や
生理3日目のLH値
ダブルトリガーによるOHSSのリスク
全てを総合的に判断した結果
ブセレリン点鼻薬のみのトリガーをし、
期待していた採卵数には至らなかった
でも、最大限の対応で
8個も採卵できた
わかっているんです
分かっているんだけど、
この鈍痛を感じながら
どうしても、
どうして『ダブルトリガーにしたい』と強く言えなかったのか
医師がリスクを背負うことはしないだろうけど、
それでも、もっと誠意を込めて頼んだら、
ダブルトリガーにしてくれたかもしれない
その結果、OHSSになったとしても本望
本望…？
だけど、入院するほどのOHSSはやっぱり危険だよな…
と、こんな事をひとりで悶々と考えてしまいます
ということで、
6周期連続採卵は
学び大き周期となりました
LH-RH負荷検査の結果
問題がなくても
ブセレリン点鼻薬だけじゃ
トリガーが効かない体質の人もいるということです
次に続く