不安障害とカウンセリング

おはようございます。MPCメディカル顧問医の臼井です。

人間関係、仕事、学校、家族、健康のこと、そして将来のことなど、不安や心配ごとのない人はいませんし、だれしも数え切れない不安の囲まれて生活しています。

不安とまったく縁がないひとは通常の社会生活を営んでいる人では一人もいないでしょう。

そもそも不安や恐怖とは、動物が将来の危機に対してあらかじめ準備をしておこうとする防御反応です。猫が大型の動物に遭遇した場合、緊張や恐怖で毛が逆立ち、瞳孔がカッと見開きますよね。実はその際脈拍は増大し、筋肉がいつでもパワーを発揮できる準備もしています。要は逃げるか戦うか　・・・恐怖や緊張・不安は次なる行動のための重要なプロセスなのです。

人も同様であり、心身に対する危険に対し不安や恐怖、緊張感という情緒反応は心の防御機構となります。

現代社会ではあまり身の危険を感じる状況はないにせよ、仕事や学業など、何らかのプレッシャーがあってこそ建設的な対処も生まれてきます。したがって不安自体は、何も問題視されるようなことではありません。

しかし、なかにはそうした不安が極端に強くなってしまい、何か恐ろしいことが起こりそうでじっとしていられない、いつも気が張って落ち着かないといった心理的な緊張感に常に付きまとわれるような場合があります。

さらには、心臓がドキドキする、呼吸がしにくくなる、胸が痛くなる、冷や汗をかく、手足が震える、目の周りがピクピクするなどの体の症状が頻繁に現れるようになる人もいます。そのようになってくると日常生活に支障が出てきます。

このように不安や緊張がひどくなり、こころと身体の症状のため安定して日常生活を送ることが難しくなった状態を不安障害と呼びます。

ちなみに不安障害には「パニック障害」「恐怖症」「社交不安障害」「強迫性障害」「全般性不安障害」「PTSD」といった診断名で呼ばれる状態が含まれています。

不安障害のカウンセリングでは、個々の症例に応じても異なりますが、

不安の性質や症状が持続するメカニズムを理解する
症状が出そうなときの対応を身につける・・・自律訓練法など

といったスタイルが基本です。

またより根本的な次元では、「ジョハリの窓」と呼ばれる自分の心理領域の区分が有名ですが、「自分でも気づいていない自分」をカウンセラーとの共同作業で気づいていくようにしていきます。

＊ジョハリの窓では自分の心理を「自分も他者も知っている」「自分が知らないが他者が知っている」「自分がしているが他者が知らない」「自分も他者も知らない」の4つに区分します

カウンセラーとの共同作業により不安に支配された生活から徐々に抜け出すことができます。

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身体表現性障害について

おはようございます。MPCメディカル顧問医の臼井です。

最近もいろいろな病院へドクターショッピングを繰り返し、内科、脳外科、神経内科、婦人科、耳鼻科・・・総合病院、大学病院・・・・どこでも「異常なし」「症状の原因となる原因は見つからない」といわれた方が数人受診されました。

このような方々の中には身体表現性障害の方が多く含まれます。

ちなみに前述の方々には以前の病院でたくさんの薬が出されていましたので、継続処方はしながら（急に薬を中断するのはよくありません）、カウンセリングをお勧めしました。

さて身体表現性障害とは、身体症状があるのに身体の病気（専門的には器質因）がはっきりせず、心理的、社会的な要因が大きく関係している病気です。

病院へ行っても診断がつかず、いろいろな科や病院を受診し、そのうち「心療内科か精神科に行ってください」といわれる事が多い病気です。

一般には、

痛み
吐き気
痺れ

などの自覚的な身体症状があり、

仕事や家庭生活など日常生活に支障が大きい

にもかかわらず、はっきりわかるような一般の身体疾患、何らかの薬物の影響などが認められず、心理社会的要因によって生じる病気の事です。

身体化障害と転換性障害、疼痛性障害、心気症、身体醜形障害に分類されます。

身体化障害
様々な身体症状(痛み、胃腸症状、性的症状、神経症状など複数の症状)が繰り返し発生し、原因となる身体の異常は見つからない。

転換性障害
以前はヒステリーと呼ばれていたものです。脱力や麻痺など身体の運動機能障害、または触覚や痛覚など感覚機能の麻痺などの症状がみられるが身体的な異常がはっきりしないもの。
「転換」と呼ぶのは心理的なストレスを無意識のうちに身体症状へ転換する事により起こるからです。

疼痛性障害
特に痛みの訴えが中心である場合です。同じく痛みの原因となる身体的異常がなく、心理社会的な要因が関係しています。

心気症
特に医学的な根拠なく、その人の誤った解釈によって「重病にかかっているのではないか」という恐怖や考えにとらわれる病気です。
医師が検査結果など説明しても「隠している」「現代医学ではわからない未知の病にかかってしまった」などといった考えが持続します。

身体醜形障害
自分の外見に対し、実際にはごく普通あるいは、あったとしてもごくわずかに変わっているだけにもかかわらず、自分の外見に欠陥があると過度に思い込み、深く悩む病気です。

特に目元や鼻など顔の一部に欠陥があると思い込むことが多いです。性器や胸、中には頭の形・・・などもあります。美容外科手術を何度も繰り返すような方には、この障害の方が多いです。

身体表現性障害は、一般の医療機関では、薬物治療（抗うつ薬、抗不安薬）が用いられますが、薬での治療だけではあまり効果がない場合がほとんどです。
ストレスなど背景がある場合がほとんどですので、カウンセリングでの治療をお勧めしています。

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牡丹の花ありがとうございます。開花しました。

おはようございます。MPCメディカル顧問医の臼井です。

仕事でいつもお世話になっている方から頂いた牡丹の花が開花しました。素敵な贈り物ありがとうございます。

春牡丹です。

牡丹の花は別名「富貴花」「百花王」「花王」「花神」「花中の王」「百花の王」・・・・好みはあるにせよ「花の王」として広く愛好されている花です。

私も一応園芸は少ししますが、この牡丹をいただいた方のように、立派に植物を育てる方は本当にすごいと思います。

植物を育てることは、物を買ったり食べたり、スポーツをする趣味とは根本的に異なります。植物自身は自分の遺伝情報に基づいて本来は自立して育っていきます。植物を「育てる」という営みでは、その対象の植物は育てる人の意のままにはならないし、長期間にわたって、対象の様子をみながらの作業になります。

待つことや忍耐が必要であること、でも放置はよくない・・・適度な介入のもと対象の自立を尊重する・・・これは私たちの日々の人生やカウンセリングにおいても生きる教訓だと思います。

花は見るだけではいけません。たしか花摘みや摘芽・・・幼いころ父がしていたような記憶があります・・・。その後のお世話の仕方がわからないので、また教えてもらわなくちゃいけません。

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