溜まりに溜まっている患者さんアンケート。
やっと2023年分に突入しております。
アンケート記事は患者さんが一番楽しみにされているので、頑張って週に1回だけでも更新していきますね。
カルテを見ながらでないと記事が書けないのでちょっと手間暇かかるのですよ
アンケートが掲載されると書かれた患者さんからいつもお礼を言われます。
お礼を言わないといけないのはこちらなのに
今日ご紹介する患者さんは40代男性。
痔瘻・裂肛の患者さんです。
男性患者さんのアンケート回収率が悪いので、男性患者さん
是非お願いしますね
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この患者さんは出血と脱出症状で受診されました。
20年以上前からイボのようなものがあり異物感や痛みがあったそうです。
排便するとほぼ毎回出血し必ず脱出してきます。
脱出してきた物は指で押し込んでいます。
便通は２〜３日に1回。
出始めが硬いです。
だからマグミットを服用しておられました。
診察すると出口に便が充満していました。
今日で3日出てないと･･･。
コロコロの便が溜まっています。
これだけ便が溜まっているのに全く便意がありません。
普通なら漏れそうになっていてもおかしくないのに
相当、肛門の感覚が鈍っています。
鈍感便秘ですね。
そして大きな切れ痔（裂肛）があり、その奥に大きな肛門ポリープがありました。
脱出していたものは、いぼ痔（痔核・脱肛）ではなく肛門ポリープだったんです。
そしてなんと、切れ痔（裂肛）の傷が化膿して痔瘻になっていました。
切れ痔（裂肛）の傷の部分を押すと膿が出て来ました。
これじゃあ相当痛かったでしょう
まずは坐剤を使って便を出してきてもらいました。
肛門を空っぽにすること。
これがまず最初にやるべきこと。
便まみれの肛門だと傷も治らない、化膿も続く。
だから毎日坐剤を入れて便を出してもらうことにしました。
酸化マグネシウムは「やわらかい便を作るお薬」であって「便を出す薬」ではないので中止。
その代わりに発酵素するりを処方。
薬ではないもので腸内環境を改善し、良い便を作る。
そして2週間後･･･。
なんと、坐剤を使い始めてから2〜3日で症状が何もなくなったと
でっぱり（肛門ポリープ）は出てくるけど小さくなったような気がすると
膿も出てない。
発酵素するりが合っていたようで、1日3回カレースプーン1杯食べておられました。
便の量が多くなり、下痢にもならず、形のある理想的な便が出ています
坐薬は毎日排便後に使っておられましたが、入れると必ず残便が出て来ます。
この出残り便が痔を作った原因。
これをちゃんと出さないと痔はまた悪化する。
手術して痔を治してもまた痔になる。
診察するとあんなに大きかった切れ痔（裂肛）の傷が縮小してほぼ治りかけていました
痔瘻は残念ながら無くなりません。
しっかりとありました。
ゾンデで原発口も確認。
肛門ポリープも痔瘻も医学的には手術適応ですが、患者さんは何も困っていないので保存的に経過を見ることになりました。
月に1回の通院です。
それから4ヶ月かかって傷はカンペキに治り、痔瘻も触っても分からないくらいに症状がなくなりました。
膿も出ません。
痛みもありません。
排便したらポリープは出て来ますが押し込んで中に戻してしまったら何も困ることがありません。
手術せずにこのまま痔を持っておくことになりました。
今は年に1回のオシリ検診に来られています。
切れ痔（裂肛）の再発もなし。
痔瘻も症状なし。
しかも肛門ポリープまで小さくなって、排便時に出てくる感覚はあるけれど勝手に中に戻るようになって、今は指で押し込んでいません
この患者さんのように医学的には手術適応であっても、排便管理をすることで痔が改善し、症状がなくなるということはよくあること。
だから手術と言われてもあきらめない。
こうして手術をせずに痔とうまく付き合っている患者さんが大勢おられます。
年に1回のオシリ検診で悪化していないか、異常が無いか確認をしていますが、皆さん、排便管理がカンペキにできているので10年、20年たってもオシリは健康です。
「痔＝手術」と思っている人に伝えたい。
痔の多くは手術せずに良くなります。
手術して痔を治しても、その便通を続けたらまた痔になります。
だから痔の根本治療は痔の原因となった便通を治すこと。
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