産まれた。。。

ブログの更新が滞ってしまいましたが、月曜の朝に無事男の子が産まれました。

娘の時と同様に、出てくる瞬間をビデオに撮ってしまった。。。

月曜日、徹夜明けで2人目が生まれた実感もないまま、ボーッと一日を過ごしていると、妻からのメールが。

「脊椎のところがくぼんでいて異常があるかも知れないので、緊急でエコー検査が入りました。」

二分脊椎か？
確かに産まれたとき頭蓋顎顔面や手足の異常はチェックしたのだが、背中までは見ていなかった。
明らかな脊髄髄膜瘤はなかったと思うし、足も動いていたような気がしたが。。。
直腸膀胱障害、下肢麻痺。。。様々なキーワードが頭を駆け巡る中、病床へ向かった。。。

後編へ続く。

陣痛

今朝から4歳の娘が異常にハイテンションだと思っていたら、

陣痛キタ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━！！！

予定日より1週間早い。。。
明日朝から別の病院で手術なんだけど。。。
火曜日は倫理委員会承認後初の検体採取なんだけど。。。

まぁ人生ってそんなもの。
今から病院へGo！

病院機能評価

明日より3日間、我が大学病院に病院機能評価の査察が入る。
見るに耐えない茶番劇だ。

早速病院から職員全員に以下のようなメールが。。。

フリーのサーベイヤーの方が廊下などで私達に「病院の理念」をお尋ねになる可能性があるので適切に対応して下さい。

病院の理念？
覚えませんよ、そんなもの。。。

我々の理念はただひとつ。

Patient first！
Do hard work！

しかないでしょうが。

でも実際に聞かれたらどうしようかな。。。

アメリカの紅葉

今年も紅葉を見に行くことはできなさそうなので、昨年撮ったクリーブランドの紅葉の写真を見返してみました。日本で臨床をしていると、アメリカで生活していたことが嘘のように感じられてしまいますね。

正しい日本語

日本語がきれいだと言われることがある。
う～ん、どうなんだろう。。。
国語は得意ではなかったけどなぁ。
ブログの文章だって、結構直しながら、それなりの時間をかけて書いているんですよ。
本当に文才のある人って、正しいだけではなく美しい文章をすらすら書けるんだと思う。
自分の文章は、ただ文法的に大きく間違っていないだけだろう。

しかし、周りを見渡すと、正しい日本語を書ける人って案外少ない。

最近、他科依頼手術の窓口になっているため、他科の研修医が書いた依頼メールがよく届くのだが、これが一様にひどすぎる。
どうひどいかというと。。。

１：自分や自分の上司に敬語を使う。
例：当科の～先生のご意見をお聞きしたところ、「～」とおっしゃっておられました。
正：当科の～は「～」と申しておりました。

２：こちらに敬語を使わない。
例：～術を予定していますので、できたら～で再建をお願いします。
正：～術を予定しておりますので、よろしければ～による再建をお願い申し上げます。

30前後の大人がかっこ悪いぜ！。。。と言いたいが、自分の部下ではないので言わない。
一般社会だったら抹殺（もしくは修正）されていると思うんだけどなぁ。

中学1年生の剣道部の夏合宿で、OB部屋の布団を敷きに行った際に、
「お前布団敷くの下手だなぁ。普段自分の布団どうしてんだ？」
とOBに聞かれた同級生が
「ん？そのまんま。」
とタメ口で答え半殺しにされたのを見て震え上がった記憶があるが、今思えば必要な経験だったのかなぁ。（因みにその同級生は合宿後すぐやめた。）

昨日のブログでは否定してしまったが、最低限の接遇教育のようなものが必要なのだろうか？

接遇

以前メディカル向けの雑誌の特集で平林都さんという女性が
接遇の重要さについて語っていた。

要するに医療は患者様からお金を頂くサービス業なので、医師の給料を払っているのは患者様だ。
医師は少しでも多くの患者様に来て頂くために接遇をみがくべきだと。

一見非の打ち所がないように思える。
医療の世界が、接遇の面で遅れているのも事実だ。
病院という組織として患者さんに責任を負っているという意識が欠落している人が多い。（アメンバー限定記事参照）
病棟スタッフの電話応対など見ていても、お前は小学生か！と思うことがよくある。

だが彼女の論理（と彼女の笑顔）にはどうも違和感を覚えてならない。
（そもそも定額制の保険医療では、サービスの質を向上すれば向上するほど病院が損をするため、医療はサービス業の定義「サービスの（質の）対価としてお金を得る」を満たしていない。また、患者さんはお金に対してのサービスを求めているのではない。信頼に対しての結果を求めているのである。まぁその辺については話が逸れて長くなるので置いておく。）

勝間和代と同様、都会・ビジネス・お金といったキーワードに特化している感じ。
命・心・多様性などといった医療のキーワードとはあまりにもそぐわない。

彼女たちに共通しているのは、極めて一元的かつ排他的な狭い価値観のように思う。

平林都は「接遇できない人はダメ」、勝間和代は「起業できない人はダメ」

農家のおばあちゃんとかどうすればいいの？

そういう極端なことを広めることによって食いぶちを得てきた人達と言えばそれまでだが、そのような単純で底が浅い価値観（まぁ別に間違えたことを言っているわけではないんだが）がもてはやされる世の中って嫌だなぁ。
マスゴミがもてはやしているだけであることを祈りたい。

基礎の教授と面談

研究を始めたのはよいが、どう考えてもあまりに無力だ。。。
留学してきたとはいえ、研究歴は1年ちょっと。
いわゆる駆け出し大学院生レベル。
まぁそれくらいのレベルから見ても、追いつけそうに思えてしまうのが、今の形成外科のレベルなのだが。（僕の態度がでかいだけの可能性もあるが。）

一応実験終了までの計画は自分で全て立ててみたのだが、やはり基礎研究者のアドバイザーがほしい。
というわけで、つてを頼って学内の基礎研究室の教授と面談をしてきました。

最近インパクトファクター10以上の論文を立て続けに出している一流ラボの教授。。。
かなり緊張して臨んだのですが、とても気さくで臨床医への理解もある方でした。
協力を快諾して頂いたばかりか、プロジェクトの具体的な計画などについて1時間以上もディスカッションに付き合って頂き、ほぼ当初の予定通りに進めていくこととなりました。

今のところ環境整備は順調。
あとは結果が伴うかどうかだけですな。

Abercrombie & Fitch

Abercrombie & Fitch、略してアバクロ。

アメリカ留学中の日本人男子はみな愛用していた。
理由は安くてかっこいいから。
デザインも今風にいけていて、30過ぎたオヤジ達が来てもギリギリOKな感じ？



というわけで日本に帰ってからも買おうとホームページを開いたら。。。

たっ高い！！！
ほぼアメリカの２～３倍！

いやぁ～いくらかっこいいといっても、作り自体はユニクロ以下ですよ!?
ジーンズなんて日本で買うと２万円前後だけれど、僕がアメリカで買ったのはセールで２９ドルですよ!?

日本人なめられとるな～。

３人の世界

出産予定日まで３週間を切り、明日から義理の母が熊本からやってくる。

だから今日は、僕・妻・娘３人で過ごす最後の１日。

４年間続いた３人の世界。

新しい１人が加わるのは喜ばしいことだけれど、少しさみしい。

カレッジフットボール予想

今年のカレッジフットボールもいよいよ佳境に入ってきた。
今シーズンは3週連続で全米ランキング1位の大学が格下に敗れたりと、例年にも増して波乱が多い。

誰も興味がないと知ってはいるが、話し相手がいないアメフトオタクの予想を書き留めておく。

まず各リーグの上位チームの状況から。。。
No～というのは現時点での全米ランキングです。

Big 12
Missouri No11とNebraska No7が1敗で並んでいる。
MissouriはOklahoma（当時ランキング1位）に勝った時点で全勝でのChampionship series進出が確実かと思われたが、今週Nebraskaに負けて厳しくなった。両チームとももう強豪との対戦はないため、NebraskaがChampionship seriesへ行くだろう。

Big10
Michigan state No14、Wisconsin No9、Ohio state No11が1敗で並んでいる。
・Michigan State No14　全勝のままRose bowl進出かと思われたが、今週>Iowa No16にまさかのボロ負け。しかし、既にWisconsinに勝ち、Ohio stateとは対戦がない。ランキングは14位だが、Big 10の中では1位。このような場合どうなるのだろう。
・Wisconsin No9　このままいけば1敗。Michigan stateには1点差で負けている。Ohio state、Iowaに勝っている。
・Ohio state No11　Wisconsinに負けているのが痛い。2週後のIowaとの1戦が命運を分けそうだ。

Pac10
Oregon No1：現在ランキング1位。全勝はほぼ確実。1試合平均50点をこえる異常な攻撃力はNational championship進出にふさわしい。

SEC
誰もが予想しなかったAuburn No2の全勝街道を、昨年度全米チャンピオンAlabama No6と名門LSU No10が追いかける展開となっている。
・Auburn No2 今年の台風の目。現在全勝でTop3に躍り出たが、最終週にAlabama No6との1戦を控えている。この1試合の結果には多くのチームが影響を受けるだろう。
・Alabama No6 ライバルFloridaに圧勝した翌週South Carolina相手にまさかのとりこぼし。1敗でランキング5位。次週LSU No10と最終週Auburn No2の両方に勝てればChampionship seriesに手が届く。
・LSU No10　先週Auburnに痛恨の敗戦を喫し一歩後退。次週Alabamaに勝てばChampionship seriesに手が届くかも。

WAC
Boise state No4　今年も今のところ全勝。例年の如くリーグ内では敵なしのように思えるが、残りの日程は比較的厳しめだ。2007年、2010年とFiesta bowlに勝利し、無敗のままシーズンを終えており、non-AQチームがNational championship seriesに出る機運は熟している。

Mountain West
TCU No3とUtah No5が1敗で並んでおり、2週後に直接対決。
どちらか勝った方が全勝のままChampionship seriesにいくだろう。
問題はNational Championshipに手が届くかだ。


以上をふまえてChampionship seriesの展望。

National championship（BCS No1 vs BCS No2）
可能性があるチーム
　Oregon (No1)
　Auburn (No2)
　TCU (No3)
　Boise state (No4)
　Utah (No5)
　Alabama (No6)

上位4チームのうち陥落する可能性があるのはUtahと直接対決のあるTCUと、最終週でAlabamaと当たるAuburnか。いずれにしろ3チーム以上が全勝で並ぶ可能性が高く、残り試合の勝ち方など微妙なところでランキングが上下することになるだろう。アメリカ国民は初のnon-AQチームTCUもしくはBoise stateがNational championshipに進出することを望んでいるが。。。
また現在6位のAlabamaがLSU、Auburnを撃破すれば、1敗でもTCU、Boise stateより上位に来る可能性が残されている。

Rose bowl（Big 10 champion vs BCS）
Big10はこのままいけば3チームが1敗で並ぶ。
優勝するであろうMichigan stateより、WisconsinかOhio stateの方が全米ランキングでは上位にきそう。このような場合どうなるのかわからないが、こちらも残り試合の勝ち方が重要になってくるだろう。
相手はnon-AQの全勝チーム、TCUもしくはBoise stateだろう。

Orange bowl (ACC champion vs BCS)
2敗を喫しているVirginia Tech No22を推すのは気が引けるが、ACC championなのだから仕方がない。
相手はSEC 2位のチーム、すなわちAuburn、Alabama、LSUのうち1敗以内でシーズンを終えたチームのいずれかとなるだろう。

Sugar bowl (SEC champion vs BCS)
Alabama vs LSU、Auburn vs Alabamaの結果で全てが決まる。
相手はBig eastの覇者Pittsburghとなりそうだが、ランク外（25位以下）のチームが来るのはいかがなものだろうか。

Fiesta bowl (Big12 champion vs BCS)
Big12で優勝するであろうNebraskaはほぼ当確か。
相手はOklahoma、Oklahoma state、Stanfordの中で1敗のままシーズンを終えた最上位チームになるだろう。


というわけで僕の予想は。。。（Boise stateに期待を込めて。。。）

National championship
Oregon vs Boise state

Rose bowl
Wisconsin vs TCU

Sugar bowl
Auburn vs Pittsburgh

Orange bowl
Alabama vs Virginia Tech

Fiesta bowl
Nebraska vs Stanford


当たるかな～当たっても誰もほめてくれないだろうな～