🟥【世界最多のCT保有国──“安心のための検査”が“命を削る検査”になっていないか？】
今回は、日本の医療の「見えにくい影」について──
不都合な真実には”口が重くなる”メディアがあまり語らぬ問題を共有します。
🔬【CT大国・日本──その「大国」は本当に誇れるのか？】
日本はOECD加盟国の中で、CT装置の保有数も、使用件数も世界最多。それを「医療の充実や進歩」と見る向きもあります。
ですが──
それは果たして、「健康大国・日本」の証でしょうか。
むしろ「医療費充実大国」「検査依存大国」なのではないでしょうか？
📊 データから見えてくる現実
• CT保有台数（2020年）：100万人あたり116台（米国は43台）
• CT実施件数（2020年）：1,000人あたり283件（2008年比34％増）
• 90歳以上の男性では、1,000人あたり1,182件＝ ほぼ全員が年1回以上撮影されている計算
• 0～14歳の子どもでも、年間約30件／1,000人→ 放射線感受性が高いにもかかわらず、依然高水準
装置あたりの稼働件数は2,445件／年。つまりCTの在庫過剰でもあるわけです。
📸【“CT＝安心”は幻想──見えないリスクと向き合う時】
*Uruma氏（Intern Med, 2025）の調査では、以下のような問題点が浮き彫りに。
🚨 現場に潜むリスク"
1. 累積被ばく量が100mSv超えの患者が複数
→ がん発症リスクが明確に上昇するレベル
2. 健診や介護施設での検査は保険データに反映されない
→ 実態が過小評価されている
3. 線量管理システム（DMS）の整備遅れ
→ 日本は世界的にも後進的
4. 医師の教育不足
→ 被ばく線量への知識・意識が乏しく、“なんとなく依頼”が横行
🧠【「念のため」の検査が、患者を危険に晒す】
現場でよくあるのが──
• 「必要かわからないけど、一応撮っておく」
• 「家族の希望もあるし、念のためCT」
• 「医療訴訟が怖いから、保険的にCT」
こうした“依頼の乱用”が、無自覚な被ばく量の蓄積につながっています。
医療は本来──
📌 Justification（正当化）
📌 Optimization（最適化）
この２原則に従うべきもの。
CTは“撮れば安心”ではなく、
「本当に必要か」を、患者・医師の双方が丁寧に見極める時代へ
🌍【国際比較──世界はどう“線量”と向き合っているか？】
国・団体 取り組み
🇪🇺 EU 2013年から線量記録義務化（EURATOM指令）、最適化の義務あり
🇺🇸 米国ACR Dose Index Registry により、全国規模の線量ベンチマーク運用
🇯🇵 日本 2020年に日本版DRL（診断参照レベル）導入 → しかし実装は限定的
つまり、日本は今も「ルールはあるが、現場は守られていない」状態なのです。
📌【著者からの提言──このままでは“被ばく大国”になる】
Uruma氏は、以下の改善策を提案しています。
🔸 線量管理システム（DMS）の全国導入
🔸 紹介医への教育強化（初期研修＋継続教育）
🔸 「正当化」ガイドラインの遵守徹底
🔸 放射線教育の義務化
💬【“デス検査”という言葉を使う日も近い】
私はこう呼ぶかもしれません。
「デス検査」──本来救うはずの検査が、命を削る側に回った瞬間。これからの医療に必要なのは、“なんでも検査する”医療ではなく、“必要な人に、必要なだけ、最小限の被ばくで”という視点。
命を守るための技術が、
無自覚なまま命を脅かす道具にならないように──
• 「世界最多の装置数＝世界最多の被ばく」
• 「CTをやれば安心、の時代は終わった」
• 「“正当化と最適化”こそが命を守るカギ」
• 「患者ファーストの視点でこそ、医療は進化できる」
医師として、そして患者ファーストの立場で、
今、改めてこのテーマに光を当てたいと思います。
🧾参考文献：
*Uruma T. Intern Med. Advance Publication. 2025