Community-acquired infection caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing microorganisms has an increasing frequency.
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生微生物が原因の
「市中感染症」の頻度は増加している
(院内感染ではなく市中感染)
[Niger J Clin Pract. 2018 Jan;21(1):81-86. AbstractのBACKGROUND]
ESBL産生菌は「市中感染症」の原因菌として注目されており
家禽などからも検出されたことから、MBL産生菌やMDRPなどよりも
広くヒトとヒトの周辺環境に生息している可能性が高い。
院内発生株と他2連携病院からの持ち込み株が同一菌株
連携病院間の拡散
尿検出はほとんどが膀胱留置カテーテル
[環境感染誌,vol 26,no 4,2011. 大学病院におけるESBL産生菌の分離背景 p229]
Fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in patients and asymptomatic healthy individuals.
患者と無症候健康人における
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生の大腸菌とクレブシエラニューモニエの
糞便保菌
Infect Control Hosp Epidemiol. 2007 Sep;28(9):1114-6.
Abstract 抄録
Fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing organisms was assessed in 272 inpatients, 162 outpatients, and 426 asymptomatic healthy individuals.
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生微生物を
272人の入院患者、162人の外来患者、426人の無症候健康ボランティアに
おいて評価した
Of 860 stool samples cultured, 152 (17.7%) yielded ESBL-producing organisms.
860の培養した便試料のうち 152 (17.7%) がESBL産生微生物を産生した
Isolates were recovered from 71 (26.1%) of the inpatients, 25 (15.4%) of the outpatients, and 56 (13.1%) of the healthy
individuals.
分離株は入院患者の71 (26.1%) 、外来患者の25 (15.4%)
健康人から56 (13.1%) が回収された
These findings suggest that the community could be a reservoir of ESBL-producing organisms.
これらの結果は、地域が、ESBL産生微生物のリザーバーである
可能性を示唆する
アラビア語の抄録 アルマン総合病院 アル コバール サウジアラビア
http://applications.emro.who.int/emhj/1506/15_6_2009_1365_1370.pdf
carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria in the community.
市中における基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生細菌の保菌
East Mediterr Health J. 2009 Nov-Dec;15(6):1365-70.
Abstract 抄録
We determined the faecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase-(ESBL)-producing bacteria in the community in Saudi Arabia.
サウジアラビアの市中における基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生細菌の
糞便保菌を決定した
A total of 716 faecal specimens (from 505 healthy individuals and 211 community outpatients) were screened for ESBL using the
double-disk synergy test and confirmed by the
Clinical Laboratory Standards Institute combined disk method.
総数716の糞便試料(505人の健康人と211人市中の外来患者から)を
ダブルディスクシナジーテスト(DDST)を用いてESBLをスクリーニングし
ディスク法と組み合わせたCLSIによって確認した
We found 91 (12.7%) isolates were ESBL-producers.
91 (12.7%) の分離株がESBL産生菌だった
Of these, 87 (95.6%) were Escherichia coli and 4 (4.4%) Klebsiella pneumoniae.
これらのうち87 (95.6%)は大腸菌で4 (4.4%)はクレブシエラ
ニューモニエだった
A similar rate of faecal carriage of ESBL-producers was demonstrated in community outpatients and healthy individuals: 62 (12.3%) healthy persons and 29 (13.7%) outpatients.
市中の外来患者と健康人において同様のESBL産生の糞便保菌率が記録された
健康人の62 (12.3%) と外来患者の29 (13.7%)
We conclude that the community could be a reservoir of these ESBL-producing bacteria and enzymes.
我々はESBL産生細菌と酵素のリザーバーは地域である可能性があると結論する
Fecal carriage rates of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli among antibiotic naive healthy human volunteers.
抗菌剤使用の無い健康人のボランティアの間での
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌の糞便保菌率
Microb Drug Resist. 2015 Feb;21(1):59-64.
Abstract 抄録
INTRODUCTION: 序説
Higher prevalence of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli fecal carriage has been reported in the nosocomial setting than in the community.
市中よりも院内環境で
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌糞便保菌の
より高い有病率が報告されている
We tried to determine the fecal carriage of ESBL-producing E. coli among healthy volunteers in a relatively isolated community.
我々は比較的孤立した地域における健康ボランティアの
間でのESBL産生大腸菌の糞便保菌を決めようとした
MATERIALS AND METHODS: 材料と方法
This study was conducted on 115 healthy adult volunteers from whom one fecal sample was collected and was plated on selective media.
本研究は、115人の健康成人ボランティアにおいて実施し1つずつ採取した糞便試料を選択培地におおった
Each morphotypes were identified, characterized, and ESBL phenotype was confirmed by double-disk potentiation method.
各々の形態型を同定し、特徴づけ、ESBL表現型は
ダブルディスク増強作用法によって確認した
Molecular characterization of ESBL gene was done using multiplex polymerase chain reaction and pulse-field gel electrophoresis (PFGE) was done to identify their clonal relation.
ESBL遺伝子の分子的特徴づけは
マルチプレックスPCRを用いて行い
パルスフィールドゲル電気泳動(PFGE)を分岐関係を同定するために行った
RESULTS: 結果
ESBL-producing E. coli had a prevalence of 19% (22/115) among the healthy volunteers in the community.
地域の健康ボランティアの間のESBL産生大腸菌の有病率は
19% (22/115)だった
CTX-M was the predominant type, showed a presence 95.5% (21/22), TEM 63%, SHV 9%, and both TEM and CTX-M were present in
63.6% (14/22), all three present in 4.5% (1/22).
95.5% (21/22)の存在を示したCTX-M が優勢の型で、
TEM は63%, SHV は9%、TEM とCTX-M の両方は
63.6% (14/22)存在し、3つ全ての存在は4.5% (1/22)だった
The lineage using PFGE showed a single clone in 17 isolates.
PFGEを用いた系統は、17の分離株において単一の分岐系を示した
Seven isolates were type A (all TEM & CTX-M), six were type A1 (all TEM & CTX-M except 2), four were type A2 (all CTX-M), and three belonged to types B, C, and D respectively
7つの分離株はA型(全てTEM & CTX-M)
6つは タイプA1型 (全てTEM & CTX-M 2を除いて)
4つはタイプA2型 (全て CTX-M)
3つはタイプ B, C型と D型 に各々属していた
Conclusion: 結論
High prevalence rate of 19% in the community indicated by this study implies the possibility of sustained ESBL carriage even among isolated population, which could serve as a reservoir for enriching the ESBL pool in the hospital.
本研究によって示された地域における19%の高い発生率は
孤立した人口の間でさえESBL保菌の持続の可能性をほのめかし、
それは、
病院でのESBL貯蔵を豊かにするリザーバーとして機能する可能性がある
Clonal relations also indicate a possible epidemiological source that needs to be evaluated.
分岐関係もまた評価が必要な可能性のある疫学的ソースを示す
Fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase and ampc beta-lactamase-producing enterobacteriaceae in a turkish community.
トルコの市中における基質特異性拡張型βラクタマーゼとampc βラクタマーゼ産生腸内細菌属の糞便保菌
Niger J Clin Pract. 2018 Jan;21(1):81-86.
Abstract 抄録
BACKGROUND: 背景
Community-acquired infection caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing microorganisms has an increasing frequency.
基質特異性拡張型βラクタマーゼ(ESBL)産生微生物が原因の
市中感染症はますます増加している
AIM: 目的
The aim of this study was to determine the fecal carriage of ESBL and AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in community and to investigate cefotaxime-M (CTX-M) genes among ESBL isolates.
本研究の目的は、市中における、ESBLとAmpCβラクタマーゼ産生腸内細菌科
の便保菌を決め、ESBL分離株の中でセフォタキシム-M(CTX-M)遺伝子
を調べることだ
MATERIALS AND METHODS: 材料と方法
A total of 1402 fecal specimens which were collected from outpatients included in the study.
外来患者から採取した総数1402の便試料が研究に含まれた
ESBL screening, ESBL production, and AmpC beta-lactamase detection were performed.
ESBLスクリーニング、ESBL産生菌、とAmpCβラクタマーゼ検出が
実施された
Matrix-assisted laser desorption ionization-time-of-flight (MALDI-TOF) was used for identification of species.
マトリックス支援レーザー脱離イオン化 質量分析法(MALDI-TOF)が
菌種の同定のために用いられた
Antibiotic susceptibilities of the isolates were detected by
disk diffusion method.
分離株の抗菌剤感受性はディスク拡散法で検出した
CTX-M beta-lactamase genes were investigated by polymerase chain reaction.
CTX-Mβラクタマーゼ遺伝子は、ポリメラーゼ連鎖反応によって調べた
RESULTS: 結果
During the study period, a total of 1402 fecal samples were analysed with ESBL screening test and 490 Enterobacteriaceae strains isolated from these samples (Escherichia coli [n = 461, 94.1%], Klebsiella pneumoniae [n = 25, 5.1%], and Enterobacter cloacae [n = 4, 0.8%]).
研究期間の間、総数1402の便試料が解析され、
これらの試料から490の腸内細菌科株が分離された
大腸菌 [n = 461, 94.1%], クレブシエラニューモニエ [n = 25, 5.1%],
エンテロバクタークロアカ [n = 4, 0.8%]).
Fecal carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae in the community was 34.3%.
市中でのESBL産生腸内細菌科の便保菌は34.3%だった
AmpC beta-lactamases were detected in 26 (5.3%), and the frequency of CTX-M was found as 96.9%.
AmpCβラクタマーゼは26 (5.3%)に検出され、CTX-Mの頻度は96.9%だった
The resistance rates of the E. coli strains to fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, and carbapenems were
31.2%, 33.3%, and 0%, respectively.
フルオロキノロン、トリメトプリム さるファメッキサゾール、カルバペネムの
耐性率は各々31.2%, 33.3%, と 0%だった
CONCLUSION: 結論
The relative high prevalence of fecal carriage of ESBL-producing bacteria in community warrants further study in this field including developing policies about antimicrobial use and
close monitoring of resistance patterns.
市中でのESBL産生細菌の便保菌の比較的高い発生率は
抗菌剤使用と耐性パターンの綿密なモニタリングについての方法の開発を含む
この分野のさらなる研究の根拠になる
Discussion 考察
Several rates have been reported for fecal carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae members in hospitalized patients, outpatients and in the community.
入院患者、外来患者、と市中において、ESBL産生腸内細菌科メンバーの便保菌について、いくつかの率が報告されてきた
Fecal carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae members increased particularly in the past two decades, and this has become a significant problem all around the world.[20],[21],[22]
ESBL産生腸内細菌科メンバーの便保菌は
過去20年間でとりわけ増加し、このことは
全世界中で重要な問題になっている
Developing countries are affected more from this condition.
発展途上国はこの状態からより影響を受ける
Frequent intercontinental trips made it a global problem.[5]
頻繁な大陸間旅行はこれを世界的な問題にした
K. pneumoniae and TEM and SHV enzymes are the most common among the nosocomial ESBL-producing Enterobacteriaceae strains, and E. coli and CTX-M enzyme are the most frequent among ESBL-producing Enterobacteriaceae strains.[20]
クレブシエラニューモニエとTEM とSHV酵素は
院内 ESBL産生腸内細菌科株の間で最も一般的で、
大腸菌とCTX-M酵素はESBL産生腸内細菌科株の間で最も頻度が高い
In our study, we found fecal carriage rate for ESBL-producing Enterobacteriaceae as 34.3% in the community.
本研究ではESBL産生腸内細菌科の便保菌率は
市中で3:4.3%とわかった
E. coli strains were the most frequent ones among ESBL-producing Enterobacteriaceae members.
大腸菌株はESBL産生腸内細菌科メンバーの中で最も頻度が高い
This pathogen is the most common Gram-negative bacterial species, widespread in the community, and health-care settings.
この病原体は最も一般的なグラム陰性細菌菌種で、市中と医療ケア施設に広く伝搬している
The predominance of E. coli strains among ESBL-producing Enterobacteriaceae members confirms the results of previous studies.[6],[21],[22],[23],[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30]
ES BL産生腸内細菌科メンバーの中で大腸菌株の
優勢は以前の研究の結果を裏付ける
Our fecal carriage rate for ESBL-producing Enterobacteriaceae is quite high when compared to the rates reported from France (6.0%), Switzerland (5.8%), Spain (5.06%), Japan (6.4%), Tunisia (7.3%), Germany (6.4%), the Netherlands (9.5%), and Libya (13.4%).
我々のESBL産生腸内細菌科の便保菌率は
フランス (6.0%), スイス (5.8%), スペイン (5.06%),
日本 (6.4%), チュニジア (7.3%), ドイツ(6.4%),
オランダ (9.5%), リビア (13.4%).
と比較しとても高い
On the other hand, this rate is smaller than the rates reported in China (50%), Egypt (63%), and Thailand (65.7%).[6],[21],[22],[23],[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30]
一方、この割合は中国 (50%), エジプト (63%), タイ(65.7%)で報告された割合より小さい
In Turkey, Azap et al.[31] determined fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage rate as 15.2% among 795 outpatients in 2006, and Küçükbasmacı[32] reported fecal carriage rate as 21.3% in 150 patients who were not hospitalized or given antibiotics in 2009.
トルコではAzapらは2006年に795人の外来患者において
ESBL産生腸内細菌科 便保菌率を15.2%と決め、Küçükbasmacıは2009年に
入院していないまたは抗菌剤投与されていない150人の患者においては
21.3%の便保菌率を報告した
In 2013, Tukenmez et al.[33] determined fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage rate as 18.7% in males who
were scheduled for transrectal prostate biopsy.
2013年Tukenmezらは経直腸前立腺生検を予定された男性において
ESBL産生腸内細菌科保菌率を18.7%と決めた
In our study, we studied fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage in a larger study population (1402 participants) and determined a higher fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage rate (34.3%) compared to previous studies performed in Turkey.
本研究で我々は以前トルコで実施された研究と比較し
より大規模研究集団(1402人の参加者)において便のESBL産生腸内細菌科保菌を研究しより高い便ESBL産生腸内細菌科保菌率(34.3%)を決めた
The most frequent community-acquired ESBLs are CTX-M beta-lactamases, and the most frequent gene family among them is CTX-M-15.[34]
最も頻度の多い市中から採取したESBLはCTX-Mβラクタマーゼで
最も頻度の多い遺伝子ファミリーはCTX-M-15だ
Ahmed et al.[21] determined CTX-M gene in all (100%) ESBL-producing E. colistrains isolated from stool samples of the Libyan community.
Ahmedらはリビアの市中の便試料から分離した
全て(100%)のESBL産生大腸菌株におけるCTX-M遺伝子を決定した
Valenza et al.[26] found CTX-M gene in 95.2% of ESBL-producing E. coli strains in Germany.
ValenzaらはドイツにおけるESBL産生大腸菌株の95.2%のCTX-M遺伝子を
見いだした
Lonchel et al.[2] determined CTX-M beta-lactamase in 97% of fecal ESBL-producing E. coli strains in Cameroon.
Lonchelらはカメルーンにおける
ESBL産生大腸菌株の97%のCTX-M遺伝子を決定した
Reports from our study setting are scarce, and CTX-M enzyme was reported in 89.4%–99% of community-acquired fecal ESBL-producing isolates.[32],[33]
我々の研究設定の報告は少なく、
CTX-M酵素は、市中から採取した便ESBL産生分離株の89.4-99%において報告した
In our study, CTX-M enzyme was found positive in 96.9% of the ESBL-producing Enterobacteriaceae, in fecal carriers.
我々の研究では、CTX-M酵素は、便保菌者において、
ESBL産生腸内細菌属の96.9%で陽性結果だった
Our results indicated that the rate of CTX-M enzyme was high in ESBL-producing Enterobacteriaceae members in the community.
我々の結果は市中において、ESBL産生腸内細菌科メンバーでは
CTX-M酵素の割合が高いことを示唆した
Although extended-spectrum cephalosporin resistance usually appears with ESBL, AmpC beta-lactamase is another beta-lactamase that hydrolyzes cephalosporins.
広域スペクトルセファロスポリン耐性は通常ESBLとして出現するが、
AmpCβラクタマーゼはもう1つのセファロスポリンを加水分解するβラクタマーゼだ
Simultaneous presence of ESBL and AmpC beta-lactamase may prevent accurate determination of ESBL phenotype.
ESBLとAmpCβラクタマーゼの同時の存在は、
ESBL表現型の正確な判定を妨げる可能性がある
Although AmpC beta-lactamases are less frequent compared to ESBL, they present resistance against a wider spectrum of cephalosporins.[35]
AmpC βラクタマーゼはESBLと比較して頻度は少ないが
より広域のセファロスポリンに対する耐性を示す
In our study, we found fecal carriage rate of AmpC beta-lactamase-producing E. coli as 5.3%.
我々の研究では、AmpC産生大腸菌の便保菌率は5.3%だった
Those data have been presented for the first time because no studies up to date have investigated fecal carriage of AmpC beta-lactamase in Turkish population.
トルコの人口におけるAmpCβラクタマーゼの便保菌を調査した研究は
今までなかったため、これらのデータは初めて発表された
Ahmed et al.[21] reported rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage as 6.7% in E. coli strains in the community in Libya; Reuland et al.[27] found a rate as 1.3% in the Netherlands.
Ahmedらはリビアの市中における大腸菌株のAmpCβラクタマーゼ保菌を6.7%と報告し;Reulandらはオランダにおいては1.3%の率をみいだした
Bassyouni et al.[36] reported a rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage as 3% in the health care workers in Egypt.
Bassyouniらはエジプトの医療従事者における
AmpCβラクタマーゼ保菌を3%と報告した
Garrido et al.[22] found the rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage as 0.59% in Spain.
GarridoらはスペインのAmpCβラクタマーゼ保菌率を0.59%とみいだした
The rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage found in our study is similar to the rates reported from developing countries.
我々の研究のAmpCβラクタマーゼ保菌率は発展途上国から報告された割合に類似している
We could not show the presence of AmpC beta-lactamase genotypically in our study, and this is a limitation of our study.
我々の研究ではAmpCβラクタマーゼの存在を遺伝子型別に示せなかった、
それが我々の研究の限界だ
CTX-M beta-lactamase genes are widely known to be carried on a plasmid linked to mobile genetic elements that are utilized as vehicles for resistance genes horizontal movement.
CTX-M βラクタマーゼ遺伝子は
可動遺伝要素を結合したプラスミドで運ばれることが
広く知られていて、耐性遺伝子の水平伝搬の輸送体
として利用される
Unfortunately, high resistance to fluoroquinolones, aminoglycosides, and SXT is also seen in addition to resistance to penicillins and cephalosporins in E. coli strains that carry community-acquired CTX-M enzyme-positive ESBLs.[2],[20],[31]
残念ながら市中感染CTX-M酵素陽性ESBLsを伝播する
大腸菌株において、ペニシリンとセファロスポリン耐性に加えて
フルオロキノロン、アミノグリコシド、SXTへの高い耐性もみられた
In our study, we did not find resistance to AN in E. coli strains that carried CTX-M enzyme-positive ESBLs; however, CIP resistance rate was 31.2%, and SXT resistance rate was 33.3%.
我々の研究では、CTX-M酵素陽性ESBLsを伝播した大腸菌株に
AN耐性はみられなかったが、しかしながら、CIP耐性率は
31.2%とSXT耐性率は33.3%だった
In our country, CIP resistance was reported as
17%–39%, and AN resistance was reported as 1%–86% in the fecal isolates of the community.[31],[32]
我が国では、市中の便分離株において、
CIP耐性は17%–39%、AN耐性は1-86%と報告された
No AN resistance was determined in fecal ESBL Enterobacteriaceae carriers in Canada, the United Kingdom, and Cameroon; however, the resistance rates for GN, CIP, and SXT were higher than the rates found in our study.[2],[37],[38]
カナダ、英国、カメルーンでは便ESBL腸内細菌属保菌においてAN耐性は検出されなかった
しかしながらGN, CIP, とSXTの耐性率は、
本研究でみられた耐性率よりも高率だった
In the present study, we determined the prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae in individuals who were not hospitalized or administered antibiotics in the previous 3 months.
本研究では、入院も抗菌剤介入もない人々における
ESBL産生腸内細菌属の有病率を決めた
The high ESBL prevalence and resistance to CIP and SXT would cause problems particularly in community-acquired urinary tract infections,
in which the pathogenic microorganism originates from the gastrointestinal flora.
高いESBL有病率とCIPとSXT耐性はとりわけ
腸内細菌叢由来の病原微生物がある、
市中感染尿路感染症に問題を発生する
可能性がある
We found high rates of ESBL and AmpC-producing isolates, most of them originated from CTX-M, and those high rates could threaten public health.
高率のESBLとAmpC産生分離株、そのほとんどはCTX-M由来と、この高い割合は公衆衛生を脅かす可能性がある
The use of wide-spectrum cephalosporins must be reduced in humans and animals,
and regular epidemiological surveillance studies must be performed to decrease fecal carriage of those isolates and therefore the infections that may arise due to them.
広域スペクトラムのセファロスポリンの使用は
ヒトと動物において減少すべきだろう
定期的な疫学的サーベイランス研究が
これらの分離株の便保菌とそれゆえそれに起因して発生
する可能性のある感染症を減らすために
実施されるべきだろう
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生微生物が原因の
「市中感染症」の頻度は増加している
(院内感染ではなく市中感染)
[Niger J Clin Pract. 2018 Jan;21(1):81-86. AbstractのBACKGROUND]
ESBL産生菌は「市中感染症」の原因菌として注目されており
家禽などからも検出されたことから、MBL産生菌やMDRPなどよりも
広くヒトとヒトの周辺環境に生息している可能性が高い。
院内発生株と他2連携病院からの持ち込み株が同一菌株
連携病院間の拡散
尿検出はほとんどが膀胱留置カテーテル
[環境感染誌,vol 26,no 4,2011. 大学病院におけるESBL産生菌の分離背景 p229]
Fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in patients and asymptomatic healthy individuals.
患者と無症候健康人における
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生の大腸菌とクレブシエラニューモニエの
糞便保菌
Infect Control Hosp Epidemiol. 2007 Sep;28(9):1114-6.
Abstract 抄録
Fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing organisms was assessed in 272 inpatients, 162 outpatients, and 426 asymptomatic healthy individuals.
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生微生物を
272人の入院患者、162人の外来患者、426人の無症候健康ボランティアに
おいて評価した
Of 860 stool samples cultured, 152 (17.7%) yielded ESBL-producing organisms.
860の培養した便試料のうち 152 (17.7%) がESBL産生微生物を産生した
Isolates were recovered from 71 (26.1%) of the inpatients, 25 (15.4%) of the outpatients, and 56 (13.1%) of the healthy
individuals.
分離株は入院患者の71 (26.1%) 、外来患者の25 (15.4%)
健康人から56 (13.1%) が回収された
These findings suggest that the community could be a reservoir of ESBL-producing organisms.
これらの結果は、地域が、ESBL産生微生物のリザーバーである
可能性を示唆する
アラビア語の抄録 アルマン総合病院 アル コバール サウジアラビア
http://applications.emro.who.int/emhj/1506/15_6_2009_1365_1370.pdf
carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria in the community.
市中における基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生細菌の保菌
East Mediterr Health J. 2009 Nov-Dec;15(6):1365-70.
Abstract 抄録
We determined the faecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase-(ESBL)-producing bacteria in the community in Saudi Arabia.
サウジアラビアの市中における基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生細菌の
糞便保菌を決定した
A total of 716 faecal specimens (from 505 healthy individuals and 211 community outpatients) were screened for ESBL using the
double-disk synergy test and confirmed by the
Clinical Laboratory Standards Institute combined disk method.
総数716の糞便試料(505人の健康人と211人市中の外来患者から)を
ダブルディスクシナジーテスト(DDST)を用いてESBLをスクリーニングし
ディスク法と組み合わせたCLSIによって確認した
We found 91 (12.7%) isolates were ESBL-producers.
91 (12.7%) の分離株がESBL産生菌だった
Of these, 87 (95.6%) were Escherichia coli and 4 (4.4%) Klebsiella pneumoniae.
これらのうち87 (95.6%)は大腸菌で4 (4.4%)はクレブシエラ
ニューモニエだった
A similar rate of faecal carriage of ESBL-producers was demonstrated in community outpatients and healthy individuals: 62 (12.3%) healthy persons and 29 (13.7%) outpatients.
市中の外来患者と健康人において同様のESBL産生の糞便保菌率が記録された
健康人の62 (12.3%) と外来患者の29 (13.7%)
We conclude that the community could be a reservoir of these ESBL-producing bacteria and enzymes.
我々はESBL産生細菌と酵素のリザーバーは地域である可能性があると結論する
Fecal carriage rates of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli among antibiotic naive healthy human volunteers.
抗菌剤使用の無い健康人のボランティアの間での
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌の糞便保菌率
Microb Drug Resist. 2015 Feb;21(1):59-64.
Abstract 抄録
INTRODUCTION: 序説
Higher prevalence of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli fecal carriage has been reported in the nosocomial setting than in the community.
市中よりも院内環境で
基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌糞便保菌の
より高い有病率が報告されている
We tried to determine the fecal carriage of ESBL-producing E. coli among healthy volunteers in a relatively isolated community.
我々は比較的孤立した地域における健康ボランティアの
間でのESBL産生大腸菌の糞便保菌を決めようとした
MATERIALS AND METHODS: 材料と方法
This study was conducted on 115 healthy adult volunteers from whom one fecal sample was collected and was plated on selective media.
本研究は、115人の健康成人ボランティアにおいて実施し1つずつ採取した糞便試料を選択培地におおった
Each morphotypes were identified, characterized, and ESBL phenotype was confirmed by double-disk potentiation method.
各々の形態型を同定し、特徴づけ、ESBL表現型は
ダブルディスク増強作用法によって確認した
Molecular characterization of ESBL gene was done using multiplex polymerase chain reaction and pulse-field gel electrophoresis (PFGE) was done to identify their clonal relation.
ESBL遺伝子の分子的特徴づけは
マルチプレックスPCRを用いて行い
パルスフィールドゲル電気泳動(PFGE)を分岐関係を同定するために行った
RESULTS: 結果
ESBL-producing E. coli had a prevalence of 19% (22/115) among the healthy volunteers in the community.
地域の健康ボランティアの間のESBL産生大腸菌の有病率は
19% (22/115)だった
CTX-M was the predominant type, showed a presence 95.5% (21/22), TEM 63%, SHV 9%, and both TEM and CTX-M were present in
63.6% (14/22), all three present in 4.5% (1/22).
95.5% (21/22)の存在を示したCTX-M が優勢の型で、
TEM は63%, SHV は9%、TEM とCTX-M の両方は
63.6% (14/22)存在し、3つ全ての存在は4.5% (1/22)だった
The lineage using PFGE showed a single clone in 17 isolates.
PFGEを用いた系統は、17の分離株において単一の分岐系を示した
Seven isolates were type A (all TEM & CTX-M), six were type A1 (all TEM & CTX-M except 2), four were type A2 (all CTX-M), and three belonged to types B, C, and D respectively
7つの分離株はA型(全てTEM & CTX-M)
6つは タイプA1型 (全てTEM & CTX-M 2を除いて)
4つはタイプA2型 (全て CTX-M)
3つはタイプ B, C型と D型 に各々属していた
Conclusion: 結論
High prevalence rate of 19% in the community indicated by this study implies the possibility of sustained ESBL carriage even among isolated population, which could serve as a reservoir for enriching the ESBL pool in the hospital.
本研究によって示された地域における19%の高い発生率は
孤立した人口の間でさえESBL保菌の持続の可能性をほのめかし、
それは、
病院でのESBL貯蔵を豊かにするリザーバーとして機能する可能性がある
Clonal relations also indicate a possible epidemiological source that needs to be evaluated.
分岐関係もまた評価が必要な可能性のある疫学的ソースを示す
Fecal carriage of extended-spectrum beta-lactamase and ampc beta-lactamase-producing enterobacteriaceae in a turkish community.
トルコの市中における基質特異性拡張型βラクタマーゼとampc βラクタマーゼ産生腸内細菌属の糞便保菌
Niger J Clin Pract. 2018 Jan;21(1):81-86.
Abstract 抄録
BACKGROUND: 背景
Community-acquired infection caused by extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing microorganisms has an increasing frequency.
基質特異性拡張型βラクタマーゼ(ESBL)産生微生物が原因の
市中感染症はますます増加している
AIM: 目的
The aim of this study was to determine the fecal carriage of ESBL and AmpC beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in community and to investigate cefotaxime-M (CTX-M) genes among ESBL isolates.
本研究の目的は、市中における、ESBLとAmpCβラクタマーゼ産生腸内細菌科
の便保菌を決め、ESBL分離株の中でセフォタキシム-M(CTX-M)遺伝子
を調べることだ
MATERIALS AND METHODS: 材料と方法
A total of 1402 fecal specimens which were collected from outpatients included in the study.
外来患者から採取した総数1402の便試料が研究に含まれた
ESBL screening, ESBL production, and AmpC beta-lactamase detection were performed.
ESBLスクリーニング、ESBL産生菌、とAmpCβラクタマーゼ検出が
実施された
Matrix-assisted laser desorption ionization-time-of-flight (MALDI-TOF) was used for identification of species.
マトリックス支援レーザー脱離イオン化 質量分析法(MALDI-TOF)が
菌種の同定のために用いられた
Antibiotic susceptibilities of the isolates were detected by
disk diffusion method.
分離株の抗菌剤感受性はディスク拡散法で検出した
CTX-M beta-lactamase genes were investigated by polymerase chain reaction.
CTX-Mβラクタマーゼ遺伝子は、ポリメラーゼ連鎖反応によって調べた
RESULTS: 結果
During the study period, a total of 1402 fecal samples were analysed with ESBL screening test and 490 Enterobacteriaceae strains isolated from these samples (Escherichia coli [n = 461, 94.1%], Klebsiella pneumoniae [n = 25, 5.1%], and Enterobacter cloacae [n = 4, 0.8%]).
研究期間の間、総数1402の便試料が解析され、
これらの試料から490の腸内細菌科株が分離された
大腸菌 [n = 461, 94.1%], クレブシエラニューモニエ [n = 25, 5.1%],
エンテロバクタークロアカ [n = 4, 0.8%]).
Fecal carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae in the community was 34.3%.
市中でのESBL産生腸内細菌科の便保菌は34.3%だった
AmpC beta-lactamases were detected in 26 (5.3%), and the frequency of CTX-M was found as 96.9%.
AmpCβラクタマーゼは26 (5.3%)に検出され、CTX-Mの頻度は96.9%だった
The resistance rates of the E. coli strains to fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, and carbapenems were
31.2%, 33.3%, and 0%, respectively.
フルオロキノロン、トリメトプリム さるファメッキサゾール、カルバペネムの
耐性率は各々31.2%, 33.3%, と 0%だった
CONCLUSION: 結論
The relative high prevalence of fecal carriage of ESBL-producing bacteria in community warrants further study in this field including developing policies about antimicrobial use and
close monitoring of resistance patterns.
市中でのESBL産生細菌の便保菌の比較的高い発生率は
抗菌剤使用と耐性パターンの綿密なモニタリングについての方法の開発を含む
この分野のさらなる研究の根拠になる
Discussion 考察
Several rates have been reported for fecal carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae members in hospitalized patients, outpatients and in the community.
入院患者、外来患者、と市中において、ESBL産生腸内細菌科メンバーの便保菌について、いくつかの率が報告されてきた
Fecal carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae members increased particularly in the past two decades, and this has become a significant problem all around the world.[20],[21],[22]
ESBL産生腸内細菌科メンバーの便保菌は
過去20年間でとりわけ増加し、このことは
全世界中で重要な問題になっている
Developing countries are affected more from this condition.
発展途上国はこの状態からより影響を受ける
Frequent intercontinental trips made it a global problem.[5]
頻繁な大陸間旅行はこれを世界的な問題にした
K. pneumoniae and TEM and SHV enzymes are the most common among the nosocomial ESBL-producing Enterobacteriaceae strains, and E. coli and CTX-M enzyme are the most frequent among ESBL-producing Enterobacteriaceae strains.[20]
クレブシエラニューモニエとTEM とSHV酵素は
院内 ESBL産生腸内細菌科株の間で最も一般的で、
大腸菌とCTX-M酵素はESBL産生腸内細菌科株の間で最も頻度が高い
In our study, we found fecal carriage rate for ESBL-producing Enterobacteriaceae as 34.3% in the community.
本研究ではESBL産生腸内細菌科の便保菌率は
市中で3:4.3%とわかった
E. coli strains were the most frequent ones among ESBL-producing Enterobacteriaceae members.
大腸菌株はESBL産生腸内細菌科メンバーの中で最も頻度が高い
This pathogen is the most common Gram-negative bacterial species, widespread in the community, and health-care settings.
この病原体は最も一般的なグラム陰性細菌菌種で、市中と医療ケア施設に広く伝搬している
The predominance of E. coli strains among ESBL-producing Enterobacteriaceae members confirms the results of previous studies.[6],[21],[22],[23],[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30]
ES BL産生腸内細菌科メンバーの中で大腸菌株の
優勢は以前の研究の結果を裏付ける
Our fecal carriage rate for ESBL-producing Enterobacteriaceae is quite high when compared to the rates reported from France (6.0%), Switzerland (5.8%), Spain (5.06%), Japan (6.4%), Tunisia (7.3%), Germany (6.4%), the Netherlands (9.5%), and Libya (13.4%).
我々のESBL産生腸内細菌科の便保菌率は
フランス (6.0%), スイス (5.8%), スペイン (5.06%),
日本 (6.4%), チュニジア (7.3%), ドイツ(6.4%),
オランダ (9.5%), リビア (13.4%).
と比較しとても高い
On the other hand, this rate is smaller than the rates reported in China (50%), Egypt (63%), and Thailand (65.7%).[6],[21],[22],[23],[24],[25],[26],[27],[28],[29],[30]
一方、この割合は中国 (50%), エジプト (63%), タイ(65.7%)で報告された割合より小さい
In Turkey, Azap et al.[31] determined fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage rate as 15.2% among 795 outpatients in 2006, and Küçükbasmacı[32] reported fecal carriage rate as 21.3% in 150 patients who were not hospitalized or given antibiotics in 2009.
トルコではAzapらは2006年に795人の外来患者において
ESBL産生腸内細菌科 便保菌率を15.2%と決め、Küçükbasmacıは2009年に
入院していないまたは抗菌剤投与されていない150人の患者においては
21.3%の便保菌率を報告した
In 2013, Tukenmez et al.[33] determined fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage rate as 18.7% in males who
were scheduled for transrectal prostate biopsy.
2013年Tukenmezらは経直腸前立腺生検を予定された男性において
ESBL産生腸内細菌科保菌率を18.7%と決めた
In our study, we studied fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage in a larger study population (1402 participants) and determined a higher fecal ESBL-producing Enterobacteriaceae carriage rate (34.3%) compared to previous studies performed in Turkey.
本研究で我々は以前トルコで実施された研究と比較し
より大規模研究集団(1402人の参加者)において便のESBL産生腸内細菌科保菌を研究しより高い便ESBL産生腸内細菌科保菌率(34.3%)を決めた
The most frequent community-acquired ESBLs are CTX-M beta-lactamases, and the most frequent gene family among them is CTX-M-15.[34]
最も頻度の多い市中から採取したESBLはCTX-Mβラクタマーゼで
最も頻度の多い遺伝子ファミリーはCTX-M-15だ
Ahmed et al.[21] determined CTX-M gene in all (100%) ESBL-producing E. colistrains isolated from stool samples of the Libyan community.
Ahmedらはリビアの市中の便試料から分離した
全て(100%)のESBL産生大腸菌株におけるCTX-M遺伝子を決定した
Valenza et al.[26] found CTX-M gene in 95.2% of ESBL-producing E. coli strains in Germany.
ValenzaらはドイツにおけるESBL産生大腸菌株の95.2%のCTX-M遺伝子を
見いだした
Lonchel et al.[2] determined CTX-M beta-lactamase in 97% of fecal ESBL-producing E. coli strains in Cameroon.
Lonchelらはカメルーンにおける
ESBL産生大腸菌株の97%のCTX-M遺伝子を決定した
Reports from our study setting are scarce, and CTX-M enzyme was reported in 89.4%–99% of community-acquired fecal ESBL-producing isolates.[32],[33]
我々の研究設定の報告は少なく、
CTX-M酵素は、市中から採取した便ESBL産生分離株の89.4-99%において報告した
In our study, CTX-M enzyme was found positive in 96.9% of the ESBL-producing Enterobacteriaceae, in fecal carriers.
我々の研究では、CTX-M酵素は、便保菌者において、
ESBL産生腸内細菌属の96.9%で陽性結果だった
Our results indicated that the rate of CTX-M enzyme was high in ESBL-producing Enterobacteriaceae members in the community.
我々の結果は市中において、ESBL産生腸内細菌科メンバーでは
CTX-M酵素の割合が高いことを示唆した
Although extended-spectrum cephalosporin resistance usually appears with ESBL, AmpC beta-lactamase is another beta-lactamase that hydrolyzes cephalosporins.
広域スペクトルセファロスポリン耐性は通常ESBLとして出現するが、
AmpCβラクタマーゼはもう1つのセファロスポリンを加水分解するβラクタマーゼだ
Simultaneous presence of ESBL and AmpC beta-lactamase may prevent accurate determination of ESBL phenotype.
ESBLとAmpCβラクタマーゼの同時の存在は、
ESBL表現型の正確な判定を妨げる可能性がある
Although AmpC beta-lactamases are less frequent compared to ESBL, they present resistance against a wider spectrum of cephalosporins.[35]
AmpC βラクタマーゼはESBLと比較して頻度は少ないが
より広域のセファロスポリンに対する耐性を示す
In our study, we found fecal carriage rate of AmpC beta-lactamase-producing E. coli as 5.3%.
我々の研究では、AmpC産生大腸菌の便保菌率は5.3%だった
Those data have been presented for the first time because no studies up to date have investigated fecal carriage of AmpC beta-lactamase in Turkish population.
トルコの人口におけるAmpCβラクタマーゼの便保菌を調査した研究は
今までなかったため、これらのデータは初めて発表された
Ahmed et al.[21] reported rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage as 6.7% in E. coli strains in the community in Libya; Reuland et al.[27] found a rate as 1.3% in the Netherlands.
Ahmedらはリビアの市中における大腸菌株のAmpCβラクタマーゼ保菌を6.7%と報告し;Reulandらはオランダにおいては1.3%の率をみいだした
Bassyouni et al.[36] reported a rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage as 3% in the health care workers in Egypt.
Bassyouniらはエジプトの医療従事者における
AmpCβラクタマーゼ保菌を3%と報告した
Garrido et al.[22] found the rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage as 0.59% in Spain.
GarridoらはスペインのAmpCβラクタマーゼ保菌率を0.59%とみいだした
The rate of fecal AmpC beta-lactamase carriage found in our study is similar to the rates reported from developing countries.
我々の研究のAmpCβラクタマーゼ保菌率は発展途上国から報告された割合に類似している
We could not show the presence of AmpC beta-lactamase genotypically in our study, and this is a limitation of our study.
我々の研究ではAmpCβラクタマーゼの存在を遺伝子型別に示せなかった、
それが我々の研究の限界だ
CTX-M beta-lactamase genes are widely known to be carried on a plasmid linked to mobile genetic elements that are utilized as vehicles for resistance genes horizontal movement.
CTX-M βラクタマーゼ遺伝子は
可動遺伝要素を結合したプラスミドで運ばれることが
広く知られていて、耐性遺伝子の水平伝搬の輸送体
として利用される
Unfortunately, high resistance to fluoroquinolones, aminoglycosides, and SXT is also seen in addition to resistance to penicillins and cephalosporins in E. coli strains that carry community-acquired CTX-M enzyme-positive ESBLs.[2],[20],[31]
残念ながら市中感染CTX-M酵素陽性ESBLsを伝播する
大腸菌株において、ペニシリンとセファロスポリン耐性に加えて
フルオロキノロン、アミノグリコシド、SXTへの高い耐性もみられた
In our study, we did not find resistance to AN in E. coli strains that carried CTX-M enzyme-positive ESBLs; however, CIP resistance rate was 31.2%, and SXT resistance rate was 33.3%.
我々の研究では、CTX-M酵素陽性ESBLsを伝播した大腸菌株に
AN耐性はみられなかったが、しかしながら、CIP耐性率は
31.2%とSXT耐性率は33.3%だった
In our country, CIP resistance was reported as
17%–39%, and AN resistance was reported as 1%–86% in the fecal isolates of the community.[31],[32]
我が国では、市中の便分離株において、
CIP耐性は17%–39%、AN耐性は1-86%と報告された
No AN resistance was determined in fecal ESBL Enterobacteriaceae carriers in Canada, the United Kingdom, and Cameroon; however, the resistance rates for GN, CIP, and SXT were higher than the rates found in our study.[2],[37],[38]
カナダ、英国、カメルーンでは便ESBL腸内細菌属保菌においてAN耐性は検出されなかった
しかしながらGN, CIP, とSXTの耐性率は、
本研究でみられた耐性率よりも高率だった
In the present study, we determined the prevalence of ESBL-producing Enterobacteriaceae in individuals who were not hospitalized or administered antibiotics in the previous 3 months.
本研究では、入院も抗菌剤介入もない人々における
ESBL産生腸内細菌属の有病率を決めた
The high ESBL prevalence and resistance to CIP and SXT would cause problems particularly in community-acquired urinary tract infections,
in which the pathogenic microorganism originates from the gastrointestinal flora.
高いESBL有病率とCIPとSXT耐性はとりわけ
腸内細菌叢由来の病原微生物がある、
市中感染尿路感染症に問題を発生する
可能性がある
We found high rates of ESBL and AmpC-producing isolates, most of them originated from CTX-M, and those high rates could threaten public health.
高率のESBLとAmpC産生分離株、そのほとんどはCTX-M由来と、この高い割合は公衆衛生を脅かす可能性がある
The use of wide-spectrum cephalosporins must be reduced in humans and animals,
and regular epidemiological surveillance studies must be performed to decrease fecal carriage of those isolates and therefore the infections that may arise due to them.
広域スペクトラムのセファロスポリンの使用は
ヒトと動物において減少すべきだろう
定期的な疫学的サーベイランス研究が
これらの分離株の便保菌とそれゆえそれに起因して発生
する可能性のある感染症を減らすために
実施されるべきだろう