Result 結果
The initial search identified 16520
potential publications.
最初の検索で16520の可能性のある出版文献を検出した
Six hundred twenty-seven potentially relevant articles were reviewed in depth.
627の可能性のある関連記事を詳細に再審査した
The majority of studies were excluded because they did not contain microbiology data, did not include patients with HCAP, or did not include a
comparator population of CAP patients.
ほとんどの研究は、微生物データを含まない、
HCAP患者を含まない、またはCAP患者の
コンパレータ集団を含まないため除外された
The characteristics of the included studies are shown in Table 1.
含んだ研究の特徴をTable1に示す
The meta-analysis included 24 studies with a total study population of 22 456 patients [3, 6, 7, 9, 20–39].
メタ解析は全研究22 456の患者の集団である24の研究を
含んだ
A full description of the included studies is shown in the online supplementary material (
Supplementary Table 1).
含んだ研究の全説明は、オンラインの補足 材料
(Supplementary Table 1)に示す
Fifteen (62.5%) studies were ret rospective [3, 20, 26–34, 36–39].
15(62.5%)の研究は後ろ向き研究だった
Fifty percent of studies were from Asia [23, 27–33, 36–38].
研究の50%はアジアからだった
Only 4 studies were rated to be at low risk of bias, whereas 10 studies (41.7%) were rated as being at high risk of bias.
4研究のみが低バイアスリスクに評価され
10研究(41.7%)は高バイアスリスクに評価された
The frequency of HCAP in the included studies ranged from 67.4% of patients [20] at its highest to 14.3% at its lowest [29].
含んだ研究のHCAPの割合は最も高い
患者の67.4%から最も低い14.3%までの範囲だった
Only 5 studies used the original American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America definition of HCAP [6, 24, 30, 33, 35]; the other studies applied a modified definition, mainly by inclusion of immunosuppressed patients.
5つの研究のみがオリジナルのアメリカ胸部学会/感染症学会のHCAPのアメリカの定義を使用し、他の研究は、主に免疫抑制患者を含んだ、修正した定義を使用した
Comparison of Microbiology in HCAP vs CAP
HCAPとCAPの微生物学の比較
In the raw analysis, there were statistically significant differences in the frequency of pathogens isolated in the HCAP group compared with the CAP group.
未調整の分析では、HCAPグループで検出された病原体の頻度
をCAPグループと比較すると統計的有意差があった
S. pneumoniae and the atypical pathogens (L. pneumophila, M. pneumoniae, and C. pneumoniae) were all less frequent in the HCAP group (P<.05 for
all comparisons).
肺炎連鎖球菌と異型病原体(レジオネラニューモフィラ、マイコプラズマニューモニエ、カンジダニューモニエ)は全てHCAPグループでは頻度が少なかった
(全ての対照とp<0.05 )
S. aureus, MRSA, Enterobactericeae, and P. aeruginosa were more frequent in the HCAP group compared with the CAP group (P < .0001
for all comparisons).
HCAPグループではCAPグループと比較して
黄色ブドウ球菌、MRSA、腸内細菌科、緑膿菌の頻度がより多かった
(全ての対照と p<0.0001)
There was significant heterogeneity in the majority of analyses, as shown in Table 2.
Table2に示すように、大部分の解析で大きな異質性があった
The increased risk of MRSA was consistent across the studies
(I2 = 16%), as were the lower incidences of M. pneumoniae and C. pneumoniae.
研究全般にわたって、
マイコプラズマニューモニエとカンジダニューモニエが低い有病率であるように、
MRSAリスクの増加は一貫していた (I2 = 16%),
In the analysis of prospective studies, there were only 9 studies
with 8902 participants [6, 7, 9, 21, 22, 25, 35].
前向き研究の解析では、8902人の参加者の9つの研究のみがあった
In these studies, the estimates were more consistent with lower
I2 values.
これらの研究では、推測値は一貫してより低いI2 値だった
The frequency of S. pneumoniae was lower in HCAP than CAP.
CAPに比べHCAPは肺炎連鎖球菌の頻度はより低くかった
HCAP was associated with a higher risk of S. aureus, MRSA, H. influenzae, Enterobacteriaceae, and P. aeruginosa (Table 2).
HCAPは黄色ブドウ球菌、MRSA、インフルエンザ桿菌、
腸内細菌科、緑膿菌の高いリスクと関係があった
In all of these analyses, the I2 test of heterogeneity was ≤50%.
これらの解析の全てで異質性の
I2検定が<50%だった
☆
Prevalence of Multidrug-Resistant Pathogens in HCAP and CAP Groups
HACPとCAPの多剤耐性病原体の有病率
There was large variation in the reported prevalence of multidrug- resistant (MDR) pathogens in both the HCAP and CAP groups.
HCAPとCAP群の両方の多剤耐性(MDR)病原体の報告された有病率は
大きな差異があった
The MRSA prevalence varied 0.7%–30% in HCAP and 0%–12% in CAP.
MRSA発生率はHCAPでは0.7%–30%とCAPでは0%–12%と異なっていた
P. aeruginosa prevalence varied from 0.7%–23% in HCAP and 0%–8% in CAP. For Enterobactericeae, the prevalence varied 2%–46% in HCAP and 0%–28% in CAP (Figure 1).
緑膿菌有病率はHCAPでは0.7%–23%、CAPでは0-8%と
腸内細菌科の有病率はHCAPでは2%–46%、CAPでは0-28%と
差異があった(Figure1)
Studies with high prevalence of MDR pathogens in the HCAP group typically also showed a high prevalence of MDR pathogens in the CAP group (Figure 1).
HCAPグループでMDR病原体の高い有病率の研究は一般的に、
CAPグループでもMDR病原体の高い有病率がみられた(Figure1)
The initial search identified 16520
potential publications.
最初の検索で16520の可能性のある出版文献を検出した
Six hundred twenty-seven potentially relevant articles were reviewed in depth.
627の可能性のある関連記事を詳細に再審査した
The majority of studies were excluded because they did not contain microbiology data, did not include patients with HCAP, or did not include a
comparator population of CAP patients.
ほとんどの研究は、微生物データを含まない、
HCAP患者を含まない、またはCAP患者の
コンパレータ集団を含まないため除外された
The characteristics of the included studies are shown in Table 1.
含んだ研究の特徴をTable1に示す
The meta-analysis included 24 studies with a total study population of 22 456 patients [3, 6, 7, 9, 20–39].
メタ解析は全研究22 456の患者の集団である24の研究を
含んだ
A full description of the included studies is shown in the online supplementary material (
Supplementary Table 1).
含んだ研究の全説明は、オンラインの補足 材料
(Supplementary Table 1)に示す
Fifteen (62.5%) studies were ret rospective [3, 20, 26–34, 36–39].
15(62.5%)の研究は後ろ向き研究だった
Fifty percent of studies were from Asia [23, 27–33, 36–38].
研究の50%はアジアからだった
Only 4 studies were rated to be at low risk of bias, whereas 10 studies (41.7%) were rated as being at high risk of bias.
4研究のみが低バイアスリスクに評価され
10研究(41.7%)は高バイアスリスクに評価された
The frequency of HCAP in the included studies ranged from 67.4% of patients [20] at its highest to 14.3% at its lowest [29].
含んだ研究のHCAPの割合は最も高い
患者の67.4%から最も低い14.3%までの範囲だった
Only 5 studies used the original American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America definition of HCAP [6, 24, 30, 33, 35]; the other studies applied a modified definition, mainly by inclusion of immunosuppressed patients.
5つの研究のみがオリジナルのアメリカ胸部学会/感染症学会のHCAPのアメリカの定義を使用し、他の研究は、主に免疫抑制患者を含んだ、修正した定義を使用した
Comparison of Microbiology in HCAP vs CAP
HCAPとCAPの微生物学の比較
In the raw analysis, there were statistically significant differences in the frequency of pathogens isolated in the HCAP group compared with the CAP group.
未調整の分析では、HCAPグループで検出された病原体の頻度
をCAPグループと比較すると統計的有意差があった
S. pneumoniae and the atypical pathogens (L. pneumophila, M. pneumoniae, and C. pneumoniae) were all less frequent in the HCAP group (P<.05 for
all comparisons).
肺炎連鎖球菌と異型病原体(レジオネラニューモフィラ、マイコプラズマニューモニエ、カンジダニューモニエ)は全てHCAPグループでは頻度が少なかった
(全ての対照とp<0.05 )
S. aureus, MRSA, Enterobactericeae, and P. aeruginosa were more frequent in the HCAP group compared with the CAP group (P < .0001
for all comparisons).
HCAPグループではCAPグループと比較して
黄色ブドウ球菌、MRSA、腸内細菌科、緑膿菌の頻度がより多かった
(全ての対照と p<0.0001)
There was significant heterogeneity in the majority of analyses, as shown in Table 2.
Table2に示すように、大部分の解析で大きな異質性があった
The increased risk of MRSA was consistent across the studies
(I2 = 16%), as were the lower incidences of M. pneumoniae and C. pneumoniae.
研究全般にわたって、
マイコプラズマニューモニエとカンジダニューモニエが低い有病率であるように、
MRSAリスクの増加は一貫していた (I2 = 16%),
In the analysis of prospective studies, there were only 9 studies
with 8902 participants [6, 7, 9, 21, 22, 25, 35].
前向き研究の解析では、8902人の参加者の9つの研究のみがあった
In these studies, the estimates were more consistent with lower
I2 values.
これらの研究では、推測値は一貫してより低いI2 値だった
The frequency of S. pneumoniae was lower in HCAP than CAP.
CAPに比べHCAPは肺炎連鎖球菌の頻度はより低くかった
HCAP was associated with a higher risk of S. aureus, MRSA, H. influenzae, Enterobacteriaceae, and P. aeruginosa (Table 2).
HCAPは黄色ブドウ球菌、MRSA、インフルエンザ桿菌、
腸内細菌科、緑膿菌の高いリスクと関係があった
In all of these analyses, the I2 test of heterogeneity was ≤50%.
これらの解析の全てで異質性の
I2検定が<50%だった
☆
Prevalence of Multidrug-Resistant Pathogens in HCAP and CAP Groups
HACPとCAPの多剤耐性病原体の有病率
There was large variation in the reported prevalence of multidrug- resistant (MDR) pathogens in both the HCAP and CAP groups.
HCAPとCAP群の両方の多剤耐性(MDR)病原体の報告された有病率は
大きな差異があった
The MRSA prevalence varied 0.7%–30% in HCAP and 0%–12% in CAP.
MRSA発生率はHCAPでは0.7%–30%とCAPでは0%–12%と異なっていた
P. aeruginosa prevalence varied from 0.7%–23% in HCAP and 0%–8% in CAP. For Enterobactericeae, the prevalence varied 2%–46% in HCAP and 0%–28% in CAP (Figure 1).
緑膿菌有病率はHCAPでは0.7%–23%、CAPでは0-8%と
腸内細菌科の有病率はHCAPでは2%–46%、CAPでは0-28%と
差異があった(Figure1)
Studies with high prevalence of MDR pathogens in the HCAP group typically also showed a high prevalence of MDR pathogens in the CAP group (Figure 1).
HCAPグループでMDR病原体の高い有病率の研究は一般的に、
CAPグループでもMDR病原体の高い有病率がみられた(Figure1)