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いつもありがとうございます。
第36回介護福祉士本試験解説
【問題38発達と老化の理解:特定疾病など】
についてよろしくお願いします
問題： 問題38 次の記述のうち、
高齢期に多い筋骨格系の疾患に関する記述として、
適切なものを1つ選びなさい。
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1 骨粗鬆症は男性に多い
2 変形性膝関節症ではX脚に変形する
3 関節リウマチは軟骨の老化によって起こる
4 腰部脊柱管狭窄症では、下肢の痺れがみられる。
5 サルコペニアは骨量の低下が特徴である。
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答え【4】
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1 …適切でない。
骨密度の低下により、
骨がスカスカになってしまうものですね。
そのため
ちょっとしたことで骨折する
というようなことがおきます。
男女比でいうと、圧倒的に女性に多い
といわれています。
加齢によるホルモンの減少などにより、
バランスが崩れるためとされています。
ちなみに
高齢者に多い骨折4
＞脊柱管圧迫骨折（背中、腰）
＞大腿骨頸部骨折（太ももの付け根）
＞橈骨遠位端骨折（手首）
＞上腕骨近位端骨折（肩）
2 …適切でない。
加齢や肥満により、
膝の軟骨がすり減って
痛みや変形を起こすものです。
X脚ではなく、O脚に変形します。
予防策として
太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）を鍛える。
正座を避ける
減量する
などが挙げられます。
3 …適切でない。
原因は、「軟骨の老化」ではありません。
関節リウマチは、
炎症性サイトカインという物質が
自分自身の免疫を攻撃することで発症します。
本来、骨は軟骨や滑膜液により
守られていますが、
これにより滑膜液が炎症を起こし
痛みや変形の原因となります。
特徴として
＞圧倒的に女性に多い
＞朝の強いこわばり
が挙げられます。
4 …適切。
脊柱管は、背骨や椎間板などに
囲まれた神経の通り道です。
ここが、背骨や椎間板によって
圧迫されるため、痛みを生じます。
特徴として、間欠性破行が見られます。
これは、歩くと痛み、休むと治る
というもので、これを繰り返します。
5 …適切でない。
これは、骨格筋量の低下のことを指します。
骨を支えている筋肉のことですね。
これは、運動不足、栄養不足などが悪循環
となって引き起こします。
また、これに関係するものとして
フレイル、というものがあります。
一言でいうと、虚弱状態ですね。
フレイルかどうかかチェックする
５つの項目があります。
フレイルチェック項目5
1 体重減少
2 疲れやすい
3 歩行速度の低下
4 握力の低下
5 身体活動量の低下
これに、３つ以上該当するとフレイル
２つ以上該当すると
プレフレイル状態といわれています。
これら３つが一体となって
フレイルの原因になっているといわれています。
身体的…低栄養、口腔機能低下、運動器障害
精神的…認知症、うつ
社会的…閉じこもり、孤立
閉じこもっていると、お腹も空かないし
食事量も減ります。
よって、体重も減少するので
骨格筋量も減少し、骨折などのリスクも
高まる、ということで
フレイルとサルコペニアは、
関係しているといえます。
以上のことにより【3】が適切となります。
ちなみに
加齢によってかかりやすい疾病を
特定疾病といいます。
これは16個存在し、
第二号被保険者が要支援、要介護認定を受ける際の要件となります。
この問題は、特定疾病について問われた問題でした。
覚える必要はありませんが
リストを記述しておきますね
参考までに
＜特定疾病16＞
1ガン末期
2 関節リウマチ
3 筋萎縮性側索硬化症（A L S）
4 後縦靱帯骨化症
5 骨折を伴う骨粗鬆症
6 初老期における認知症
7 パーキンソン関連疾患
8 脊髄小脳変性症
9 脊柱管狭窄症
10 早老症
11 多系統萎縮症
12 糖尿病性神経障害、腎症、網膜症
13 脳血管性疾患
14 閉塞性動脈硬化症
15 慢性閉塞性肺疾患
16 両変性膝関節症
解説は以上です。