【※注※18禁】ﾋﾟｭｱなﾋﾄはみちゃだめ！
夕飯中にﾄﾞﾗｺﾞﾝﾎﾞｰﾙを拾いました。
明日からﾎﾟｯｸﾝは試験ですたい(＾ω＾)
ﾎﾟｯｸﾝはお勉強ってできひんのですたい(＾ω＾)
だって、だってー！
高校時代、ﾎﾟｯｸﾝ実力だと０点～８点とかだったもん(＾ω＾)
前の席のﾐﾁｬって子を
「ﾃｽﾄ中、右ひじ挙げて解答見せろや(ﾟДﾟ#) ｺﾞﾙｧ!!」
と脅して教室徘徊しない先生の時だけ９８点とかだったもん(＾ω＾)
ﾐﾁｬのおかげで卒業できたんだもん(＾ω＾)
そんな優しいﾐﾁｬちゃんをある日の放課後、
駐車場で殴ってしまったのは申し訳なかったもん･･･(＾ω＾;)
明日は鉛筆転がしｶﾞﾝｶﾞﾙ(＾ω＾)
｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ
酔っ払ってきたので
わけ解からないこといってみます。
処女膜再生企画
再開します！！！
もしも、間違えて開通してしまったら
ﾐﾝﾅのいう事なんでも聞きます！！！
ｸﾏﾓﾄｼﾞﾝ、ｳｿﾂｶﾅｲ！！
期限は今のところ考えてないヽ( 。∀ﾟ)ﾉ
とりあえず股開いたらｱﾅﾀの言う事何でも聞きます(＾ω＾)
氏ね！
とか
ﾏｿｺの穴を縫え！
とかのﾊｰﾄﾞｺｱなのは止めてね(＾ω＾;)
では、ｶﾞｿﾘﾝ（ｱﾙｺｰﾙ＋ﾀｳﾞｧｺ）を買ってきます░ฺ|◕ฺΘ◕ฺ)ノ 
まりーへ
俺、ロミオ！（8ヶ月）
初めてﾌﾞﾛｸﾞって言うのやってみます！
あのさ、まりーさんよー！
お前さー、
俺の事撮ってる前に
勉強しろよな。
でもﾏﾀﾀﾋﾞくれるなら遊んでやってもいいけどな。
ＰＳ．ｷｰﾎﾞｰﾄﾞ打つのって案外簡単だな。
ＦＲＯＭ Ｒｏｍｉｏ
ﾌﾞﾛｸﾞなんてやめてやる ＝＝＝＝！そして死んでやる＝＝＝＝＝！！なんて言ってみるﾃｽﾄ
ﾌﾞﾛｸﾞを辞めようかなーーーーーーーーーーーー
なんてｼﾝｷﾝｸﾞ中です。
携帯もPCも爆破破壊しようかなーーーーーーー
なんてﾌﾟﾗﾆﾝｸﾞ中です。
人間辞めようかなーーーーーーーーーーーーー
なんてﾃﾞｨﾌﾟﾚｯｼｮﾝ中です。
『えー。まりーちゃん！やめないでー！』
なぁーんて書いてくれるつもりの心優しい御方。（いないと思うが･･･｡･:*（*ﾉΘ｀）*:･｡）
きっとどれも実現しませんのでね
ｱﾀｼの狂言なんてｼｶﾄして下さいね♡
昨日さ
流行性耳鼻腺炎（おたふく）のﾜｸﾃｨﾝ打ったの。
僕ね、ﾜｸﾃｨﾝ打つと愉快なハワイ人並みに
ﾌﾗﾌｰﾗになっちゃう体質なの。
で、昨日家の廊下で倒れてさ
頭打ったの。
それで大脳皮質あたりの
いけないｽｲｯﾁＯＮしちゃったみたいで
ｵﾂﾑﾊﾟｧｰｰ度がLevel１５０からLevel１９９にUPしたﾗｽｨの。
だからﾎﾞﾒﾝﾇ。
多分いつも以上に自己ﾏﾝｺな日記になる予定。
☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻
ﾄﾞｱﾌｫﾏﾘｰの一日
★起床
昨日に引き続き開眼不可能。
「ままーーーーーーーー！」って叫んで
目薬さしてもらってやっと起き上がる。
ﾌﾞｻｲｺなｵﾗの顔見てﾏﾏに
「嫁行かなくていいけど孫は産め！」と言われ
ﾌﾞﾛｰｸﾝﾊｰﾄの為、再びﾌﾃ寝...ｚｚZ
★再起床
ﾛﾐｵに耳を舐められ
「ﾊｧﾝ(＊´Д`)」と素敵な目覚めだった。
毎日ﾔｯﾃﾎｽｨ･･･♡
★ｶﾗｵｹ
ﾏﾏﾝがﾄﾞﾗｺﾞﾝﾎﾞｰﾙの「ﾁｬ・ﾗ･ﾍ・ﾁｬﾗ」を
どうしても歌いたいと駄々こねるのでｶﾗｵｹへ。
ﾏﾏﾝ、３回も歌った。
★ｱｻﾞﾌﾞ ｼﾞｭｳﾞｧーﾝ
ﾁｬﾘﾃｨの件で芸能系の人間とｵｻﾚCafeで会う。
2日以上寝てなくて更に２日酔いな彼は
片目だけ開けて真剣にｱﾀｼが語ってる中ｱｸﾋﾞｨｨｰｰﾑ連発。
眠気が空気感染ｼﾀ。
『BEDがあるﾄｺで話そう』
『ｳﾁに資料があるからｳﾁで話そう』
とか言い始めたので５００円玉２枚
ﾃﾞｺに投げつけて逃走かました。
★帰宅
心ﾎﾞﾛﾎﾞﾛｿﾞｳｷﾝで癒しを求め
ﾛﾐｵに耳を愛撫してもらおうと思ったら
首ひっかかれた。
死んでやるーとﾌﾞﾂﾌﾞﾂ言いながらﾐ糞暴走。
ﾏｲﾐｸ依頼が３件来てて
しかもﾐﾝﾅﾏｲﾐｸ３桁の奴らで
「この糞がっ！！」って叫びながら
「拒否」ﾎﾞﾀﾝﾎﾟﾁｯ！した。
発狂してるｱﾀｼが恐いのかﾛﾐﾀｽがﾄﾞｱの向こうで
首かしげてた。
☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻ ☺ ☻
あーーーーーーーーーｲﾗｲﾗする。
誰か、ｱﾀｼの耳たぶ噛み切ってくれ！！
目がﾛﾝﾊﾟｯってるﾐｽﾊﾞﾆｨなｱﾀｽヽ( 。∀ﾟ)ﾉ
若槻千夏ちゃんの着ぐるみの記事見てﾊﾟｸﾘまひたヽ( 。∀ﾟ)ﾉ
ﾐｽﾊﾞﾆｰﾀｿ
でもこのﾊﾞﾆｨさん、
目がｲｯﾁｬｯﾃﾙ・・・
↑前記事に書いた角膜炎防止の為
こんな感じに深く被って目の保護することにしました
ｱﾃﾞｰｼﾞｮには程遠い・・・
昨日のまりーは赤ﾄｯﾌﾟｽに赤ﾈｪﾙ
情熱的なｱﾃﾞｰｼﾞｮになりたくて･･･
寝る前にも髪＆お肌の手入れに気合い入れ
ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾂのんで
明日はテスト勉強頑張らねば！┗(ﾟДﾟ#)┛ﾇｵｫｫｰｯ!!
って感じで夢の世界へ㌧だのですが。
起きたら・・・
あれれ？？？？？？
目が開かねぇーーー！！！
眼科いったらね。
Ｄｒ．´_ゝ`)ﾉ＜『ｱﾝﾀ、目開けて寝てるでしょ？それが原因だね』
って言われたーーーーーー。
まりーﾟДﾟ)ﾉ＜ﾊｲ!!先生!! ｱﾀﾞﾁﾞ･･･目閉じて寝てます！！
Ｄｒ．´_ゝ`)ﾉ＜自分じゃわからないだろうがね。君は目開けて寝てるよ。これ間違いない。それでね、黒目に傷があるよ。
（;ﾟДﾟ)ﾎﾟｶｰﾝ
キモス！！
こんなんじゃ、寝顔かわいい子がタイプ♡とか言う男とは
絶対付き合えないじゃーまいか！！！！！！ヽ(´Д`；)ﾉ
嫁にいけねぇーーーーー･ﾟ･(ノД`)･ﾟ･
寝るのが恐いけど眠い･･･
目にガムテ貼って寝よっと！
俺のｺﾗﾑ載ってる雑誌、明日発売（宣伝）(ﾉ´∀｀*)
疲れたーーーーーーーー
←まりー with 試験管
今月号の看護雑誌にまりーさんが載ってます。
ﾍﾞﾗﾍﾞﾗとｲﾛｲﾛ語ってます。
この原稿は〆きり近くて酒のみながら
ﾔｯﾂｹで書いてしまった奴です。
専門誌であんま売ってないから添付します。
↓
｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ
私の学校では毎年行われている地下鉄サリン被害者検診にボランティアとして教員と学生が参加します。
学生の活動としては被害者の方の誘導や一般問診などを担当します。
学生と被害者の方とが一対一で一緒に検診を回っていくので受け持ちの被害者さんとは深くお話することが出来ます。
後遺症に悩まされながらも健康に気遣い、人一倍食事・運動を心がけている方。
勇敢にも証言台に立ち麻原被告に直接怒りをぶつけた方。
警察官として現場に駆けつけ被害に遭っても事件に関わった事を誇りに思っていらっしゃる方等多くの被害者の方にお会いすることが出来ました。
PTSDどころか「あんな経験滅多に出来ない。ﾊｯﾊｯﾊ」と言える強い精神力に、逆にこちらが励まされました。
これから私達は実習や臨床の場で様々な患者様と出会い援助させて頂く立場となります。
その時に大事だと思うのは対象の生活史をよく知る事であると私は思います。
傷病に関する事だけに目を向けるのではなく戦争、震災、事件等は勿論、患者様が何を体験し、何を心の傷としているか。
それを知り心理的援助を行う事で初めて患者様の精神的ケアが成り立つのではないかと私は思うのです。
｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ｡ﾟ+. ﾟ+.ﾟ
なぁにを偉そうに･･･何様だｺｲﾂ( ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ
って第三者だったらｱﾀｼきっと言ってるだろうな。
･*:..｡♡*ﾟ¨ﾟﾟ･*:..｡♡*ﾟ¨ﾟﾟ･*:..｡♡*ﾟ¨ﾟ･*:..｡♡*ﾟ¨ﾟﾟ･*:..｡♡*ﾟ¨ﾟﾟ･
あのね、ｱﾀｼ【学生医療支援ＮＧＯ】っていう
カンボジア支援団体に入りました。
ってか、いつのまにか入れられていました。
裏・代表になってました。
でもね、ｽｹﾞｰんだよ！
ｺｲﾂﾗ、去年はカンボジアに小学校建てて
今年は病院建てるんだよ！
あと２４０００㌦足りないの (ノ_・。)
だってさー、病院もなきゃ薬もないところでさ
エイズ患者を介護してる人もまたエイズなんだよ！
乳児が５歳の誕生日を迎えるのでさえﾐﾗｸﾙなんよ！
AIDS患者さん（写真使用許可あり）
↑
ほらね。
病院なのに点滴すらしてない。
さて
ここ、日本はどうだ？
エイズ検査なんてﾀﾀﾞで受けれる。
ちょっとお腹いたぁ～いと思ったらすぐ病院行ける。
ｶﾞｿﾘﾝの値段が上がっただけでｷﾞｬｰｷﾞｬｰ言いながらﾄﾞﾗｲﾌﾞしてる。
馬鹿親が給食費払わないくせに子どもは学校でただﾒｼ喰える。
ﾒﾁｬｸﾁｬ豊か～！ﾆｯﾎﾟﾝｼﾞﾝｶﾈﾓﾁﾈｪｰ！
なんつーか、とりあえずｱﾀｼ
カンボジアに病院建てる為に力尽きるまでｶﾞﾝｶﾞﾙことにしたよ！
とりあえず
今年のﾁｬﾘﾃｨｲﾍﾞﾝﾂは
ｾﾞｯﾃｰｰｰ成功させる！！
時間ないけど･･･
遠い夢だったんだけどさ、
ｱﾀｼ看護師免許来年うまく行けばとれるじゃん？
そんで金ためたら
薬品とかを自腹で買って
困ってる国に持って行って命守りたいと思ってたの。
本当に遠い夢で実現は４０代くらいかなぁ～と
思ってたんだけどこの団体に強制入団させられたら
すごくﾘｱﾙに現実化し始めてきた感じがしてﾔﾊﾞｲ。
ﾄﾞｷがﾑﾈﾑﾈしてる
'`ァ'`ァ'`ァ(；´Д｀)'`ァ'`ァ'`ァ
みんなもさ、要らない文房具とか洋服（夏服）とかくれ！
かわいい女子は使用済みﾊﾟﾝﾂくれ！！（別件）
←ﾊﾟﾝﾂくれないならｸﾘｯｸしてくれてもイインダヨ～グリンダヨ～
ヽ( 。∀ﾟ)ﾉ高校時代を振り替えろぉヽ( 。∀ﾟ)ﾉ
お友ﾗﾁから頂きましたｳﾞｧ㌧やりゅ！
『高校生バトン』
ってか、全っっっっっ然、記憶がないのですがやります。
01、あなたは今いくつですか？
→ﾋﾟﾁﾋﾟﾁの９＋２＋４＋６＋２歳｡ﾟ+.ヽ(*´∀`*)ﾉ ﾟ+.ﾟ
02、高校は公立？私立？また学科は？
→私立の睡眠orﾊﾞｯｸﾚ科。
03、女子高？共学？
→ｵｽ・ﾒｽ大繁殖な感じ。
04、彼氏（彼女）はいました？
→学内ではｼﾞｬﾆ系のﾏｻﾞｺﾝと前の席のﾒﾝｽﾞ。
05、部活は何でしたか？
→ﾁｱ部退部して酒部・ｶﾗｵｹ部・ﾊﾟﾗﾊﾟﾗ部。夜のｸﾗﾌﾞ活動。
06、好きだった教科は？
→音楽と美術と体育と英語と哲学。
数学は平均２～８点／１００点中
07、嫌いだった教科は？
→日本史。授業中ﾃｷｽﾄの角で殴られまくったから。
（のちにその教師は学生にｴﾛｲ事して逮捕された。ｷﾞｬﾊﾊｗｻﾞﾏﾐﾛｯﾃﾝﾀﾞ）
08、学校にメイクしていきましたか？
→気持ち悪いほどしてた。何人かわからんような感じ。
09、ピアスはOKでしたか？
→授業中、暇さえありゃ穴開けてた。9個くらい？
10、制服はセーラー？ブレザー？
→ｼﾐのついた乱れたブレザー。
11、あなたの学校の夏服を詳しく教えてください
→勝負下着にｽｹｽｹブラウス。
12、冬服は？
→ｽｳｪｯﾄにｽｶｰﾄ。
13、リボンはどんなもの？
→どっかの高校の赤い奴ぱくってつけてた。
14、校則は厳しかった？
→ゆるかったけどいきなり激しくなってｷﾝﾊﾟに黒ｽﾞﾗかぶって行ってた。
そしたらﾊﾟｲﾌﾟｲｽで殴られてｽﾞﾗが㌧で指導室の壁に当って落ちた。
15、体操着はどんなもの
→ﾌﾞﾗｼﾞｬｰにTﾊﾞｯｸ
16、スカートは短くはいてた？
→ｺﾉ頃からﾊﾟﾝﾂ全開だった。むしろｽｶｰﾄ履いてるか履いてないかわからんくらい。
ﾏｼﾞ逆ｾｸﾊﾗ女子高生。
17、ルーズ派？ハイソ派？
→ﾎﾞﾒﾝﾅｻｲ。ｶﾞﾝｶﾞﾝルーズでした。ｼﾞｪﾈﾚｰｼｮﾝｷﾞｬｧｯﾌﾟ!!!
18、カーディガンは着てた？
→なんだっけ？ｱﾚ。ﾎﾟﾛの奴？わざとﾀﾞﾎﾞﾀﾞﾎﾞLｻｲｽﾞがﾎﾟｲﾝﾂ。
19、カバンはどんなもの？
→うちのｶﾊﾞﾝ人気で知らん他校の奴に売りさばいてた。
20、髪は染めてましたか？
→染めてはﾊﾟｲﾌﾟｲｽやﾎｳｷで殴られたりﾊｻﾐで髪の毛ﾁｮｯｷﾝされてた･･･
ﾏｼﾞ虐待っすよ！
←落ち着いてる頃
21、靴はローファー？
→ﾛｰﾌｧｰだったりﾋﾞｰｻﾝだったり裸足だったり。
22、電車内でメイクとかしました？
→典型的な女子高生らしく床に座って顔にお絵描きしてました。
23、学校で写真とるとき髪＆メイクに気合入れましたか？
→体張ってたなぁ。江頭的ﾉﾘだった。ﾓﾁﾛﾝ変顔ONLY。もしくはひきつり笑い。
24、休み時間には友達とどんな話をしてましたか？
→egg読んで化粧ﾊﾟｰﾁｰしてた。
あと中庭でﾊﾟﾗﾊﾟﾗしてた。ｷﾓｽ!!
25、学校帰りに友達と街で遊んだりしてましたか？
→遊ばない日はなかった。ﾃｽﾄ前日も廃墟ﾏﾝｼｮﾝで飲み会してた。あと警察と追いかけっことか
26、ナンパされたことはありますか？
→ﾅﾝﾊﾟ大嫌いでﾅﾝﾊﾟﾔﾛｰを本気で殴ってた。
今更ですが当事者の皆様ｽﾐﾏｾｿ･･･
27、バイトはしてましたか？
→高１＝ｶﾗｵｹ、ｽﾅｯｸ、たこ焼きとﾍﾞﾋﾞｰｶｽﾃﾗの屋台。
高２＝不二家、ｸﾞﾗﾋﾞｱ
高３＝某芸能人の付き人
←ｸﾞﾗﾋﾞｱ時代。
ﾌﾞﾘｯﾃﾏｼﾀ･･･(ﾉ´∀｀*)
28、行事は頑張る方でしたか？
→学祭の時、校内の飾りの風船を割りまくって酒くらってた事しか記憶無し
29、どの行事が一番楽しかったですか？
→体育祭出てないし、ｵｰｽﾄﾗﾘｱ旅行も停学で行けなかったし、
卒業式も出席させてくれなかったし･･･
ﾎｰﾑｽﾃｲぐらいかな。
←バレバレﾂﾞﾗまりー
30、ここだけの話お酒飲んだりしてましたか？
→放課後の一杯って基本じゃないの？？かばんに常備してましたが何か？
31、高校生（女子高生）でよかったことは？
→若いと言う武器
32、逆に高校生（女子高生）で嫌だったこと！
→街なかでﾀﾊﾞｺ吸えない。痴漢多い。
33、今高校生（女子高生）に戻りたいと思う？
→思わない。ってか高校時代の記憶がない。
34、女子高生が短いスカートで足だしてるの見ると、どう思いますか
→かぶりつきたくなる。
35、現役高校生（女子高生）を見て『昔自分がこんなことしていたなんて恥ずかしい』と思うこと
→別に。ってか、最近の女子高生は気合い足りﾈｪんじゃﾈｪ？？
36、先生にしかられた思い出は
→情けないけどありすぎて書ききれない。
ﾊﾟｲﾌﾟｲｽとﾎｳｷでぼこられたのが一番印象深いですな。ﾓﾁﾛﾝ殴り返しましたが(*´∀｀*)
ﾀﾊﾞｺin Toiletで捕まった時、ﾔﾆ臭消す為に香水飲んだことあったなぁ～。
激・マズッ！！！！！一度お試しあれ！
37、高校生（女子高生）を一言でいうと
→もっと気合いいれろや！！！！！！！
←卒業式でれなくてﾔｻｸﾞﾚﾃﾀまりー
↑
よくこの前髪、AV女優みたいと言われておりましたヽ(T∀T )ﾉ
そんな俺をいと哀れなりと思った心優しきお方→
プリーーーーズ
ｵ股ｳﾞｫﾘｳﾞｫﾘ画像：ｷﾞｻﾞｶﾜﾕｽ（●´3｀）
これからﾌﾟﾚｾﾞﾝなのらーーーーーーーヽ(´Д`；)ﾉ
ﾌﾟﾚｾﾞﾝの意味もよくわかってませんが・・・
＜ﾄﾞｱﾌｫなりにｶﾞﾝｶﾞﾘﾏｽ！！！！！
登校中復習できるように飴風呂を台本代わりに利用してしまいまひたヽ( 。∀ﾟ)ﾉアヘヘ
読んじゃった方ｽﾐﾏｾｿ・・・(´∀`；)
学校行くのﾀﾞﾙｨｲｲｲｲｲｲｲｲｲｲｲｲｲ～～～～～～～～～～～～～～
今から酒を頭から浴びたいほどｱﾙｺｰﾙ切れ中･･･
＜＜＜＜＜＜＜＜＜ｶﾞﾏﾝ、ｶﾞﾏﾝ････
１３時１０分だから
12時には出なきゃぁーーーーーーヽ(´Д`；)ﾉｲﾔｲﾔｲﾔーーーー
＜＜いってきまふぅ～～～～～～～
おま毛
ﾌﾟﾚｾﾞﾝ用ﾒﾓ【敗血症】いわゆるｶﾝﾍﾟ
敗血症
敗血症（はいけつしょう、Sepsis）は細菌によって引き起こされたSIRS （systemic inflammatory response syndrome、全身性炎症反応症候群 ）である。細菌感染症の全身に波及したもので非常に重篤な状態であり、無治療ではショック 、DIC 、多臓器不全 などから早晩死に至る。もともとの体力低下を背景としていることが多く、治療成績も決して良好ではない。
傷口などから細菌が血液中に侵入しただけの状態は菌血症と呼ばれ区別される。 逆に敗血症であっても定義上、血液中から菌が検出される必要はなく、あくまでSIRSつまり高サイトカイン血症の状態にある。
障害（consumption coagulopat症候全身の炎症 を反映して著しい発熱 、倦怠感 が出現する。進行すれば意識障害 をきたす。DICを合併すると血栓 が生じるために多臓器が障害され、また血小板 が消費されて出血傾向となる。起炎菌が大腸菌 などのグラム陰性菌であると、菌の産生した内毒素 （エンドトキシン）によってエンドトキシンショック が引き起こされる。
原因
肺炎 や腹膜炎 をはじめとした重症細菌感染症の進行した場合にみられる。また、悪性腫瘍 の化学療法 によって免疫力が低下した場合に合併することがある。この場合は、主な感染源は腸内細菌であるといわれる。
治療
急激に腎不全 ・呼吸不全 ・心不全 などを合併する恐れがあり、ICU等において全身状態の集中的な管理が必要。
抗生剤
感染に対して有効な抗生物質 を投与する。旧来よりΒラクタム系抗生物質 とアミノグリコシド系抗生物質 の併剤療法が主流であったが、シプロキサン などの単剤集中療法の有用性も指摘されてきている。
ショック
SIRS
抗サイトカイン療法として、CHDFやプラズマフェレーシス によって内毒素の除去を行う。
蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは、好中球 の浸潤が限局せず組織内にびまん性に広がり、細胞間質 を広範囲に融解し細胞を壊死分解させている、進展性の化膿性炎症 である。蜂巣織炎(ほうそうしきえん)ともいう。
「蜂窩」とはハチ の巣 のことで、顕微鏡 標本上に見える、浮遊している好中球をハチの幼虫に、融解し切らずに残っている間質を巣の仕切りに見立てた名称である。
また、指趾 の先端部皮下で発生したものは瘭疽 （ひょうそ）という。
腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）は、脊椎 にある脊柱管 （せきちゅうかん）という神経を囲んでいる管が症状
間欠性跛行（かんけつせいはこう）がみられる。歩行しているとだんだん足が痺れたり痛くなり、休むと回復するのが特徴である。また、会陰（えいん）部の感覚に異常が生じることもある。なお、間欠性跛行は閉塞性動脈硬化症 でもみられるため、鑑別が必要。症状により、馬尾型（ばびがた）、神経根型（しんけいこんがた）、混合型の3型に分類される。
診断・検査
治療
- 保存療法 PGE1など血行改善薬・消炎鎮痛剤を使用してコントロールする。その他、温熱療法や運動療法、コルセット療法、神経ブロックも行われる。
- 手術療法 強い間欠性跛行や排尿障害などが長い間続く場合行う。脊柱菅を狭くしている部分の骨を削る手術が行われる。
ﾌﾟﾚｾﾞﾝ用☆【DIC】 自己ﾏﾝｺメモ
播種性血管内凝固症候群（はしゅせい けっかんない ぎょうこ しょうこうぐん、英 disseminated intravascular coagulation：DIC）は、本来、出血箇所のみで生じるべき血液凝固 反応が、全身の血管 内で無秩序に起こる症候群である。 早期診断と早期治療が求められる重篤な状態である。 【同義語】播種性血管内凝固、汎発性血管内凝固、汎発性血管内凝固症候群【類義語
病態
全身血管内における持続性の著しい凝固活性化により微小血栓 が多発し、進行すると微小循環障害による臓器障害をきたすとともに、凝固因子 ・血小板 が使い果たされる（微小血栓の材料として消費される。医学的には消費性凝固障害と言う）ため、出血 症状が出現する。凝固活性化とともに、線溶活性化（血栓を溶かそうとする生体の反応）もみられる。血を止めるための血栓（止血血栓）が、過剰な線溶により溶解することも出血の原因となる。
凝固活性化の機序 1）敗血症：エンドトキシンやサイトカインの作用により、単球/マクロファージや血管内皮からの組織因子（tissue factor: TF）（かつては組織トロンボプラスチンと言われた）発現が亢進し、また、血管内皮における凝固阻止物質であるトロンボモジュリンの発現が低下するために、凝固活性化をきたす。一方、線溶阻止物質であるプラスミノゲンアクチベーターインヒビター（PAI）の発現が亢進するため、生じた微小血栓は溶解しにくく、臓器障害をきたしやすい。 2）癌、急性白血病：がん細胞や白血病細胞に発現した組織因子により、凝固活性化をきたす。
分類
- 急性DICと慢性DIC：DICの経過により分類。急性DICは、敗血症、外傷、急性白血病、常位胎盤早期剥離に合併した場合など、慢性DICは、腹部大動脈瘤、固形癌に合併した場合など。
- 代償性DICと非代償性DIC：代償性DICでは、止血因子である血小板や凝固因子が血栓の材料として消費されているものの、骨髄からの血小板産生や肝臓からの凝固因子産生が十分であるため、血中止血因子濃度（活性）の低下がみられない病態を意味する（いわば、止血因子が動的平状態にあり維持されている）。消費性凝固障害を伴う（血中止血因子の低下をきたす）と非代償性DIC。
- 顕性DIC(overt DIC)と非顕性DIC(non-overt DIC)：DICの臨床症状（出血症状＆臓器症状）がみられると顕性DIC。
- 線溶抑制型DIC、線溶亢進型DIC、線溶優位型DIC：１）線溶抑制型DIC：線溶阻止因子PAIの上昇により、線溶抑制状態にあるDIC。多発した微小血栓が溶解されにくく微小循環障害に伴う臓器障害をきたしやすい。臓器障害はしばしば重症化するのに対して、出血症状は意外とみられにくい。敗血症に合併したDICに代表される。２）線溶亢進型DIC：凝固活性化にみあった線溶活性化がみられ、進行例を除いて、出血症状、臓器症状ともにみられにくい。固形癌に合併したDICに代表される。３）線溶優位型DIC：凝固活性化にみあった以上の著しい線溶活性化がみられ、出血症状はしばしば重症化するが、臓器症状はほとんどみられない。急性前骨髄球性白血病や腹部大動脈瘤の進行例に合併したDICに代表される。
基礎疾患
妊娠 合併症や敗血症 、悪性腫瘍 、急性白血病、外傷、熱傷、膠原病（血管炎合併）など様々な生体ストレス が原因になりうる。 妊娠合併症としては常位胎盤早期剥離、羊水塞栓などが知られており、しばしば重篤な出血症状、血圧低下（ショック）がみられる。
症状
典型例では、微小血栓による循環不全（腎 機能低下、呼吸 不全など）、凝固因子・血小板減少や線溶活性化による出血症状（粘膜 出血、止血不良、脳出血 など）がみられる。ただし、症状がみられると予後不良であり、症状のみられない間に診断治療することが予後改善の観点からは重要である。
検査
- フィブリノゲン （fibrinogen）低下 : 血管内で無秩序に起こる異常な凝固亢進 状態により、凝固因子の一つであるフィブリノゲンが消費されて、低下する。
- 血小板数低下：消費されて低下する。
- プロトロンビン時間 延長 : 凝固因子の消費を反映。ただし、肝不全やビタミンK欠乏症の合併でも延長する。
- アンチトロンビン (=antithrombin)活性低下：ただし、急性白血病に合併したDICではほとんど低下することはない。また、肝不全の合併でも低下する。
- D-ダイマー (=D-dimer)上昇：微小血栓溶解を反映。
- FDP (=fibrin degradation products)上昇：微小血栓溶解を反映。ただし、D-ダイマーとは異なり、フィブリノゲン分解も反映。
- TAT (=thrombin antithrombin complex)上昇：凝固活性化のマーカー。DICでは必ず上昇する。
- PIC (=plasmin α2-plasmin inhibitor complex)上昇：線溶活性化のマーカー。DICの基礎疾患により上昇度は異なる。急性白血病では上昇しやすいが、敗血症では上昇しにくい。
- 末梢血塗沫標本
- 破砕赤血球出現 : 網細血管内皮に異状な凝固槐が出来て、血管の内側へ向けてトゲが出た状態になる。そこを本来ぎりぎりのスペースで通過する赤血球は、棘でボロボロに壊れてしまう。壊れた赤血球を破砕赤血球と言う。ただし、破砕赤血球はDICに特徴的という訳ではない。むしろ、血栓性血小板減少性紫斑病、溶血性尿毒症症候群などで特徴的である。
診断
DIC 診断については、厚生省 の診断基準（前川ら、1988年）を用いて行う。 近年、急性期DIC診断基準も公表されているが、血液疾患には適応できない。
治療
治療はまず第一に基礎疾患の治療である。DICの本態は生体内における著しい凝固活性化であるため、それを阻止するために、血を固まりにくくする抗凝固薬（ヘパリンなど）の投与を行う。ヘパリンの作用はアンチトロンビン（AT）を介しているため、AT活性の低下した症例に対しては、AT濃縮製剤を併用する。合成プロテアーゼインヒビター(メシル酸ガベキサート、メシル酸ナファモスタット）が使用されることもある。ウリナスタチンは保険非適用だが併用されることもある。
血小板数が低下した症例に対しては濃厚血小板の輸血、凝固因子が低下した症例に対しては新鮮凍結血漿の輸注が行われることもある（補充療法）。以前はこれらの治療は「燃えている火に油を注ぐ事になる」（微小血栓の材料を提供する）ので慎重投与すべきという考えもあったが、現在は必要があればヘパリンの投与下に補充療法を行う。
急性前骨髄球性白血病
(APL)ではDICはほぼ必発である。APLの分化誘導治療薬であるATRAは、APLに合併したDICに対しても有効であり、しばしばAPLの改善よりも早くDICをコントロールすることができる。
禁忌治療
線溶が抑制された状態にあるDIC（敗血症に合併したDICなど）に対しては、抗線溶療法は臓器障害を悪化させるため禁忌である。悪性腫瘍に合併したDICにおいても、抗線溶療法による突然死（血栓症）の報告がある。APLにATRAを使用している場合も、抗線溶療法による突然死（血栓症）の報告がある。
線溶活性化が著しく出血のコントロールに難渋する場合にのみ、ヘパリン併用下における抗線溶療法が出血のコントロールに有効である場合があるが、その使用方法には充分な注意が必要である（不適切な使用により臓器障害を悪化させる可能性がある）。