ﾌﾟﾚｾﾞﾝ用ﾒﾓ【敗血症】いわゆるｶﾝﾍﾟ
敗血症
敗血症（はいけつしょう、Sepsis）は細菌によって引き起こされたSIRS （systemic inflammatory response syndrome、全身性炎症反応症候群 ）である。細菌感染症の全身に波及したもので非常に重篤な状態であり、無治療ではショック 、DIC 、多臓器不全 などから早晩死に至る。もともとの体力低下を背景としていることが多く、治療成績も決して良好ではない。
傷口などから細菌が血液中に侵入しただけの状態は菌血症と呼ばれ区別される。 逆に敗血症であっても定義上、血液中から菌が検出される必要はなく、あくまでSIRSつまり高サイトカイン血症の状態にある。
障害（consumption coagulopat症候全身の炎症 を反映して著しい発熱 、倦怠感 が出現する。進行すれば意識障害 をきたす。DICを合併すると血栓 が生じるために多臓器が障害され、また血小板 が消費されて出血傾向となる。起炎菌が大腸菌 などのグラム陰性菌であると、菌の産生した内毒素 （エンドトキシン）によってエンドトキシンショック が引き起こされる。
原因
肺炎 や腹膜炎 をはじめとした重症細菌感染症の進行した場合にみられる。また、悪性腫瘍 の化学療法 によって免疫力が低下した場合に合併することがある。この場合は、主な感染源は腸内細菌であるといわれる。
治療
急激に腎不全 ・呼吸不全 ・心不全 などを合併する恐れがあり、ICU等において全身状態の集中的な管理が必要。
抗生剤
感染に対して有効な抗生物質 を投与する。旧来よりΒラクタム系抗生物質 とアミノグリコシド系抗生物質 の併剤療法が主流であったが、シプロキサン などの単剤集中療法の有用性も指摘されてきている。
ショック
SIRS
抗サイトカイン療法として、CHDFやプラズマフェレーシス によって内毒素の除去を行う。
蜂窩織炎（ほうかしきえん）とは、好中球 の浸潤が限局せず組織内にびまん性に広がり、細胞間質 を広範囲に融解し細胞を壊死分解させている、進展性の化膿性炎症 である。蜂巣織炎(ほうそうしきえん)ともいう。
「蜂窩」とはハチ の巣 のことで、顕微鏡 標本上に見える、浮遊している好中球をハチの幼虫に、融解し切らずに残っている間質を巣の仕切りに見立てた名称である。
また、指趾 の先端部皮下で発生したものは瘭疽 （ひょうそ）という。
腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）は、脊椎 にある脊柱管 （せきちゅうかん）という神経を囲んでいる管が症状
間欠性跛行（かんけつせいはこう）がみられる。歩行しているとだんだん足が痺れたり痛くなり、休むと回復するのが特徴である。また、会陰（えいん）部の感覚に異常が生じることもある。なお、間欠性跛行は閉塞性動脈硬化症 でもみられるため、鑑別が必要。症状により、馬尾型（ばびがた）、神経根型（しんけいこんがた）、混合型の3型に分類される。
診断・検査
治療
- 保存療法 PGE1など血行改善薬・消炎鎮痛剤を使用してコントロールする。その他、温熱療法や運動療法、コルセット療法、神経ブロックも行われる。
- 手術療法 強い間欠性跛行や排尿障害などが長い間続く場合行う。脊柱菅を狭くしている部分の骨を削る手術が行われる。