そういえば
ドグマチール止めてから痩せたみたい。
しかしドグマチールは不思議な薬だ。少量で胃潰瘍や鬱、多めで統合失調症。
でも、私はドグマチール50mg×２でアカシジアと手の震えが出ました。
エビリファイは添付文書にもしっかりと「統合失調」と書かれていますが、どうやらネット上の情報では欝病の人にも少量処方されるようですね。
必要最小限の「単剤療法」
三重県四日市市の統合失調症の男性（３６）は、アパートで独り暮らしをしながらアルバイトに励んでいる。市内の精神科病院「総合心療センターひなが」を４年前に退院し、薬は１日１種類だけ。副作用の少ないタイプの薬を必要最小限の量使うことで、病状は安定しつつ、日常生活も支障なく送っている。
しかしこの男性も１９９７年、同病院に初めて入院した時には、全く違う治療を受けた。２種類の抗精神病薬を含む４種類の薬を使い、吐き気やだるさなど副作用に苦しんだ。そのせいで退院後は薬を飲まなくなり、通院もやめてしまった。
被害妄想が強まるなど病状は悪化し、２００２年暮れに再び入院。ところが、今度は前回のような大量の薬が使われることはなかった。実はちょうどこの頃、同病院は治療方針を大きく変えようとしていた。
この年の夏、日本で精神科の国際学会が開かれた。抗精神病薬を２剤以上使うのは効果より副作用などのマイナス面が大きく、世界では１種類のみ使う単剤療法が標準だ。これに対し、多種類、大量の薬を使うのが一般的な日本の特異さがクローズアップされた。
同病院も当時、例外ではなかった。海外との違いに衝撃を受けた院長の藤田康平さんは、薬を減らすための取り組みを始めた。
「担当医一人で治療を決めていることが、安易に薬を増やす一因」との反省から、毎週１回、２１人の常勤医全員が集まり、新たな入院患者の治療方針を話し合うようにした。各医師ごとの処方量は半年ごとに一覧表にし、処方量の多い医師には改善を促した。
自分が病気だという認識がなく「薬は必要ない」と拒む患者を無理に薬で抑えようとすると、治療への抵抗感から余計に大量の薬が必要になる場合がある。看護部副部長の中村よしみさんは「時には１時間以上も患者と話し合い、薬の必要性を納得してから飲んでもらうようにした」と話す。
こういった取り組みで、統合失調症の入院患者における１種類の薬だけを使う単剤化率は、２００３年には２７％だったのが、この男性が退院した２００５年には５４％へと大きく増えた。
単剤化率の高さは、病院選びの指標になる。しかし、読売新聞が５月、全国の主要病院に行ったアンケートでは３０％台が最も多いなど依然低い施設が目立ち、９０％台から０％まで格差があった。藤田さんは「患者の社会復帰のためにも、単剤化は欠かせない」と訴える。
（このシリーズは全５回）
読売新聞より
原文はこちら
早く単剤処方になりたいよ。
精神疾患：血液で判断 たんぱく質データ判定 大阪市大院
大阪市大大学院医学研究科の関山敦生・客員准教授（４３）＝心身医学、分子病態学＝が兵庫医科大と共同で、うつ病や統合失調症などの精神疾患を判定できる血液中の分子を発見、血液検査に基づく判定法を確立した。問診や行動観察が主流だった精神科診療で、客観的な数値指標を診断に取り入れることができる。疾患の判定だけではなくストレスの強度や回復程度もわかるという。関山准教授は２７日午後、京都市の立命館大学で開かれる日本心理学会で発表する。
関山准教授によると、ストレスや感染などを受けて、生成し分泌されるたんぱく質「サイトカイン」の血中濃度データの差異を積み上げて分析。データをパターン化することで、心身の変調やうつ病、統合失調症などを判定できることが分かった。うつ病や統合失調症について３０００人近くのデータから疾患の判定式を作成。別の４００人の診断に用いた結果、うつ病の正診率は９５％、統合失調症は９６％に達した。
精神疾患の判定だけではなく、健常者に対するストレスの強度、疲労からの回復スピードも数値化した。８０人の男女を対象に、計算作業で精神的ストレス、エアロバイクなどで身体的ストレスを加える実験を実施。いずれのストレスを受けたか１００％判別することに成功し、ストレスの強度を数値で評価できる方法もつくり出したという。【深尾昭寛】
つまり血液検査で分かるようになるとか。