11-1-4-12)歯から全身を観る医療 矯正歯科医の仕事
セファロなしで矯正治療は可能か？
＝非抜歯矯正歯科治療リヴィジテッド”
「源流医療としてのオーラルケア＝ダブハスな歯科医療」
これからの新常識＝オーラルケア
「白く輝く真珠の首飾りより美しい歯列
・正しい噛み合わせの安定性
・すがすがしい口もと
・・・に留まらず
全身疾患予防のための
プライマリ・オーラル・ケアの確立のために
矯正歯科医 鎌倉dentofaco= http://dentofaco.jp
が独自にが取り組んでいる諸問題」
シリーズ “11-1-4-12) 歯から全身を観る医療 矯正歯科医の仕事
資料採取の重要性 セファロなしで矯正治療は可能か？
＝非抜歯矯正歯科治療リヴィジテッド”
セファロなしの矯正治療を駆逐せよ！
筆者の師匠の一人である
予五沢文夫氏が
よく講演の最初で述べること
原始人の女性のスライドを見せて
“この人に恋心を抱く人はいないと思います”
・・・私たち人類は
進化の過程で
より知的な
フラットな顔を手に入れてきました
矯正歯科医の
ビッグネームのひとり
ロバート・リケッツは
鼻の頭と
アゴを結ぶ線を
“E-ライン”
・・・と命名し
上下のくちびるが
その内側にあることを
ハリウッド・プロファイルとしました
一昨年
松本で開催された
日本矯正歯科学会大会で
ノースキャロライナ大の
ペック教授による演題
“矯正歯科における抜歯と保定そして安定性
: 矯正歯科における真実を求めて”
・・・中で
ペックは
自身もその会長までつとめた
アングルソサイエティーの
元祖矯正医＝エドワード・アングル
（非抜歯論者だった）
・・・の奥方が
“アングルの非適正な治療で
生涯悩んでいた”
・・・ことをカミング・アウトしました
我が国に当てはめてみれば
裏千家の宗主が
千利休の悪口を言うようなこと
アメリカ人の真理への探求姿勢について
驚かされます
真ん中にスクリューをつけたピンクの
装置を入れて
プチ矯正だの
プレ・オルソだの
訳のありそうなネーミングで
医療消費者をだます
わたしたちが
消費をするあらゆる場面で
サーヴィスを提供するほうが
“ありがとうございます”
・・・というのに
医療の現場では
お金を払って行かれる
消費者側が
“ありがとうございます”
・・・と言われて帰られます
これは
専門的学問を積んで
自身の体を健康にしてくれる
ドクターに対する敬意からです
ただでさえ磨くのが大変な
歯に意味のない装置を
何年にも渡って
つけて
お金をふんだくる
詐欺師とわかっていれば
決して
“ありがとうございます”
・・・といったことばはでないはず
患者さんは
自分にどんな治療が施されたのか
ほとんど知る由がありません
先生方が
心を込めた診療をしようが
全く意味のない
“デタラメな矯正”
・・・をしようが
わからずに
“ありがとうございます”
・・・と言って帰ります
プチ矯正だの
プレ・オルソだの
・・・とよばれている
いわゆる
“ナンチャッテ矯正”
専門的には
“顎成長期におけるインターセプティヴ＝抑制矯正”
・・・といいます
非抜歯で矯正治療をするということには
アゴを拡大することに他なりません
肉屋に行って合挽きを買うにも
200g 計ります
“顎成長期におけるインターセプティヴ＝抑制矯正”
・・・でも
目標は
セファロの値に示された
充分に伸びきっていない
アゴの成長を加速することが目的です
セファロを撮って
アゴの大きさを計りもせずに
やみくもに
アゴをデカくすることではありません
これまでも
何回か紹介してまいったことですが
これからまた数回にわたって
さらに踏み込んだ
“抜歯・非抜歯”
・・・についての
論議をして行こうかと思います
わたしたち
矯正歯科医は
矯正治療の前に
セファロを含む
歯型や写真などの資料を採取します
それらを分析して
診断を下し
治療方針を立脚して
矯正歯科治療を開始します
矯正歯科＝オーソドンティクス
顎顔面整形歯科＝デントフェイシャルオーソピディクス
・・・と分けて考え
資料を取り
診断をして
治療方針を立脚し
譬えば
１）下アゴの成長を加速＝整形効果
２）上下とも突出した前歯を 何mm 後方移動
・・・を治療目標にして
およそ２年間の
矯正歯科動的治療
＝実際に歯を動かしてゆく治療を行います
矯正治療が完了して
装置を撤去したのち
もう一度セファロを含む
資料を採取し
比較検討します
“セファロ”は
左右の耳の穴を固定して撮影する
規格写真なので
治療前後の２枚を
重ね合わせることによって
治療期間を通じて
どのような変化が起きたのかを
判定することができるのです
矯正歯科のプロである
矯正歯科医が
矯正治療の診断と
治療方針の立案に使用する
セファロ＝頭部エックス線規格写真 http://en.wikipedia.org/wiki/Cephalometric_analysis
・・・では
矯正歯科前に診断と
治療方針の決定ができます
矯正歯科中には
決定した治療方針に沿ってぶれずに
歯が移動しているかを判定ができます
また
矯正歯科後には
治療結果が成功したかどうかの判定ができます
矯正歯科医による
資料採取
セファロ分析
診断
治療方針の立案
・・・をへさえすれば
経過良好で
いい歯並び・かみ合わせまで
一直線
お口の中を見ただけ
もしくは
歯型だけではわからない情報が
頭蓋全体を撮影するセファロでは
わかります
矯正開業医の集団の調査では
６０％近くの矯正患者さんに
抜歯が必要であるといった
データを示しておりますが
セファロに頼らずに
お口の中を見たり＝口腔内審査
歯のレントゲンと見たり＝パノラマレントゲン
しただけでは
治療方針の決定もできません
矯正治療は動くかどうか試してみるものではなく
目標もなしに試しにやってみるものでもありません
やはり
セファロを撮って
矯正治療による変化を受けることがない
患者さんの脳を含む
頭蓋全体から
アゴの位置
歯の角度を
調べてみない限りわからないのです
歯科医師免許があれば誰でも矯正治療をしていいのですが
専門領域との境には
やはり
“線引き”
・・・が必要ではないでしょうか？？
アゴの骨の大きさには限りがあります
矯正治療で
大切なのは
歯だけを見るのではなくて
頭蓋全体との関係から
歯とアゴの位置付けを評価すること
これには
口の中の歯を見る
歯のレントゲンを見る
・・・だけでなく
頭蓋全体のレントゲン撮影が必要となります
骸骨上の
でっこみ・ひっこみに
S点
N点
A点
B点
Po点
Or点
・・・などの計測点としての名称を与えて
同一個体では
その経年変化である成長発育の方向と量
また他の個体と比較して
いい噛み合わせ集団と
一体どこがずれているのか？
・・・を数値的にわかるようにしました
タクシーに乗ったら
行先も聞かずに
いきなり走り始めた
・・・なんてことは絶対ないはず
生きた歯を動かして行く
矯正歯科治療
ぜひセファロ装置を常備した
矯正歯科医か
歯科大学・大学歯学部
・・・を受診下さい
計りもしないで歯を動かせば
歯はダメになります
下手をすれば歯は死んでしまいます
私たち矯正歯科医は
“矯正治療”
・・・しかしません
歯を治すのはデンティスト
歯の矯正はオーソドンティスト
知識も
技術も
設備も
経験も
・・・全く違うのです
“歯の矯正は矯正歯科医へ”
（つづく）
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院長：歯科矯正医 山本一宏
日本矯正歯科協会(JIO)正会員
日本歯科矯正専門医認定機構(JBO)認定矯正歯科医
日本矯正歯科学会認定医
日本成人矯正歯科学会認定医
American Dental Association,
American Association of Orthodontists &
World Federation of Orthodontists, Member
