11-1-4-9)歯から全身を観る医療 矯正歯科医の仕事
セファロで何が可能か＝治療結果の判定
「源流医療としてのオーラルケア＝ダブハスな歯科医療」
これからの新常識＝オーラルケア
「白く輝く真珠の首飾りより美しい歯列
・正しい噛み合わせの安定性
・すがすがしい口もと
・・・に留まらず
全身疾患予防のための
プライマリ・オーラル・ケアの確立のために
矯正歯科医 鎌倉dentofaco= http://dentofaco.jp
が独自にが取り組んでいる諸問題」
シリーズ “11-1-4-9) 歯から全身を観る医療 矯正歯科医の仕事
資料採取の重要性 セファロで何が可能か＝治療結果の判定
わたしたち
矯正歯科医は
矯正治療の前に
セファロを含む
歯型や写真などの資料を採取し
それらを分析して
診断を下し
治療方針を立脚して
矯正歯科治療を開始します
矯正歯科＝オーソドンティクス
顎顔面整形歯科＝デントフェイシャルオーソピディクス
・・・と分けて考え
資料を取り
診断をして
治療方針を立脚し
譬えば
１）下アゴの成長を加速＝整形効果
２）上下とも突出した前歯を 何mm 後方移動
・・・を治療目標にして
およそ２年間の
矯正歯科動的治療
＝実際に歯を動かしてゆく治療を行います
矯正治療が完了して
装置を撤去したのち
もう一度セファロを含む
資料を採取し
比較検討します
主訴 : 歯並びが悪い
診断名あるいは主な症状 : 叢生
年齢 : １２歳７ヶ月
治療に用いた主な装置 : エッジワイズ装置
抜歯部位 : 非抜歯
治療期間 :2年４ヶ月
治療費概算（外税） : 初診料 \5,000 診断料 \50,000 基本料 \540,000 処置料 \5,000
リスク副作用 : 所見無し
“セファロ”は
左右の耳の穴を固定して撮影する
規格写真なので
治療前後の２枚を
重ね合わせることによって
治療期間を通じて
どのような変化が起きたのかを
判定することができるのです
骨格の前後的不正を示す
ANBはどう変化したのか
縦の問題
治療期間中に
MP= 下顎下縁平面の開大は起こらなかったか？
＝下顎が後方回転を起こして
チンポイント＝オトガイが後ろにいってしまうと
アゴのない変な顔になってしまうのです
本当に
立脚した治療方針通りに
歯は動いているのだろうか？
上に治療前後の写真を掲げた
患者さんの治療前後の
セファロの重ね合わせです
この患者さんでは
旺盛な成長発育期に
顎整形を兼ねた
包括的な
矯正動的治療を行ったため
治療前（黒）
治療後（赤）
・・・では
前下方に向かった
顎の成長発育が見られます
・・・結果
ハリウッドの女優さんに見られるような
美しいEライン
（鼻のてっぺんと顎を結んだ線の内側に上下口唇がくる）
・・・が達成されました
矯正歯科のプロである
矯正歯科医が
矯正治療の診断と
治療方針の立案に使用する
セファロ＝頭部エックス線規格写真 http://en.wikipedia.org/wiki/Cephalometric_analysis
・・・では
矯正歯科後に
治療結果が成功したかどうかの判定ができます
矯正歯科医による
資料採取
セファロ分析
診断
治療方針の立案
・・・をへさえすれば
経過良好で
いい歯並び・かみ合わせまで
一直線
お口の中を見ただけ
もしくは
歯型だけではわからない情報が
頭蓋全体を撮影するセファロでは
わかります
矯正開業医の集団の調査では
６０％近くの矯正患者さんに
抜歯が必要であるといった
データを示しておりますが
セファロに頼らずに
お口の中を見たり＝口腔内審査
歯のレントゲンと見たり＝パノラマレントゲン
しただけでは
治療方針の決定もできません
矯正治療は動くかどうか試してみるものではなく
目標もなしに試しにやってみるものでもありません
やはり
セファロを撮って
矯正治療による変化を受けることがない
患者さんの脳を含む
頭蓋全体から
アゴの位置
歯の角度を
調べてみない限りわからないのです
歯科医師免許があれば誰でも矯正治療をしていいのですが
専門領域との境には
やはり
“線引き”
・・・が必要ではないでしょうか？？
アゴの骨の大きさには限りがあります
矯正治療で
大切なのは
歯だけを見るのではなくて
頭蓋全体との関係から
歯とアゴの位置付けを評価すること
これには
口の中の歯を見る
歯のレントゲンを見る
・・・だけでなく
頭蓋全体のレントゲン撮影が必要となります
骸骨上の
でっこみ・ひっこみに
S点
N点
A点
B点
Po点
Or点
・・・などの計測点としての名称を与えて
同一個体では
その経年変化である成長発育の方向と量
また他の個体と比較して
いい噛み合わせ集団と
一体どこがずれているのか？
・・・を数値的にわかるようにしました
タクシーに乗ったら
行先も聞かずに
いきなり走り始めた
・・・なんてことは絶対ないはず
生きた歯を動かして行く
矯正歯科治療
ぜひセファロ装置を常備した
矯正歯科医か
歯科大学・大学歯学部
・・・を受診下さい
計りもしないで歯を動かせば
歯はダメになります
下手をすれば死んでしまいます
私たち矯正歯科医は
“矯正治療”
・・・しかしません
歯を治すのはデンティスト
歯の矯正はオーソドンティスト
知識も
技術も
設備も
経験も
・・・全く違うのです
“歯の矯正は矯正歯科医へ”
（つづく）
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院長：歯科矯正医 山本一宏
日本矯正歯科協会(JIO)正会員
日本歯科矯正専門医認定機構(JBO)認定矯正歯科医
日本矯正歯科学会認定医
日本成人矯正歯科学会認定医
American Dental Association,
American Association of Orthodontists &
World Federation of Orthodontists, Member
