昨夜は、なかなか眠気が来ず、寝る前の定期薬の他に不眠時のヒルナミン10㎎を内服して、０時30分頃入眠しました。
中途覚醒は1回ありましたが、すぐに再入眠しました。
朝は、眠くて、2度寝をしてしまい、9時30分起床。
今日は4週間ぶりの精神科定期受診日でした。
以前の心療内科の頃は、4週間ごとがデフォルトでしたが、今の精神科になってからは、過量服薬歴があるという理由で、２～３週間までで、それ以上間隔を伸ばしてくれませんでしたが、今回は、3週目にちょうど合唱講座があったので、4週間後にしてくれていました。
いつも通り、バスを乗り継いで病院へ。
12時予約のところ、今日は、12時30分過ぎにようやく順番が来ました。
私は、バスの都合上、11時35分過ぎには、病院に着いて受付をしていたけど、たぶん、11時30分予約の人とかがいたのかな？
私より後に来た人がどんどん呼ばれていき、気がついたら、私、午前診療の最後の患者になっていました。
待合所でポツーンと1人。
他の科は、まだ患者さんたちがいましたが・・・。
診察室に呼ばれて、体調を聞かれ、体調＆睡眠＆気分の日記を見てもらいながら、「いつもと変わりありません。起きてすぐに憂鬱感があったり、気持ちがざわざわする感じがあったり、鬱々して辛いですけど、ずっとは続かなくて、仕事に行く前くらいには落ち着いています。でも、憂鬱なのは辛いです。」と答えたのですが、「仕事にも休まずに行けているようだし、調子良いですね。上がってもいないし、良いんじゃないかしら。」と言われました。
起きた時、憂鬱な件は、「何とかならないんでしょうか？」と聞いてみたものの、「誰でも、朝から元気いっぱいってことはないし、仕事に休まず行けたり、合唱にも行って来れたんでしょう？洗濯とか掃除とかの最低限の家事も出来ているんでしょう？今の調子で悪くはないと思いますよ。」と、あまり、憂鬱感の辛さには、フォーカスしてくれなかったし、私の気持ちには寄り添ってくれませんでした。
午後から予定通り仕事に行けているからOKってことらしいです。
低め安定ってことで、上がっていないから安心ってことなのか・・・。
「でも、朝の憂鬱感が辛くて、そのせいで午前中からの仕事に行けなくて・・・。それは困る。」と言ったら、「お金に困っているの？？」と突拍子もない返答が返ってきました。
「お金は、とりあえず、今でも暮らしてはいけています。欲を言えば、もっと稼ぎたいですけど。
お金というよりも、ステップアップしていきたいというか、していかなきゃって気持ちになる。
1日勤務の人たちを見ていると自分も頑張らなきゃって焦ってしまうし・・。」って言ったら、「無理はしない方が良いと思いますよ。今ぐらいがちょうど良いんじゃない？人と比べても仕方ないので、自分のペースを大切にしたら良いんじゃないですかね？」「それでも、1日勤務をしたいと思うのなら、それはあなたのやる気次第なので、あなたにお任せしますよ。」と言われました。
要は、「今の私には、今のペースが合っているけど、私のやる気次第で、1日勤務をしたいなら試してみても良いけど・・・」っていうことなのだと思いました。
で、1日勤務となると、最初に戻るんですよね→朝、憂鬱感が辛くて、結果、眠いのもあるけど、それ以上に起きるのがしんどくて、午前中から働くのがなかなか難しい。今調子よく見えるのは、憂鬱感が軽減したお昼から働いているから・・・。
無限ループじゃんって思ったけど、とりあえず、「わかりました。ありがとうございました。」って言って、診察室をあとにしました。
今日は、体重のことは何も言われませんでした。
新年度、初めての定期受診だったけど、今の主治医とのお付き合いも、2019年の4月からだから、もう5年目に入ったので、そんなフレッシュ感はなく。
最初の頃より、先生は、ずけずけ物を言うようになったな・・・と思ったりするくらい。
良い意味では、慣れて心を開いている。
悪い意味では、地の性格（きつめの性格）が出るようになった。
どちらにせよ、あまり精神科医らしくない先生です。
たとえ、先生に辛辣なことを言われたとしても、落ち込まず、次は何を言ってくるだろう？って楽しむくらいの発想の転換が、患者には必要かもしれません。
まあ、主治医に対する不満は、グループホームの世話人さんや相談支援専門員さん、事業所のサビ管さんとかに聴いてもらっているので、それで少し楽になります。
今の病院は、精神科としては、10年以上前に入院した他の病院よりはずっと良いんだけど、主治医は異動の時（転勤時）にしか変わることが出来ないので、ある意味、主治医ガチャなんですよね💦
5年前に入院した時の主治医の先生は、若かったけど、めちゃくちゃ良い先生だったな・・・。
話を良く聞いてくれたし、励まし上手だったし、アドバイスも良かったし、褒め上手だったし・・・。
その先生が良くて、退院後も今の病院にかかりつけ病院にしたんだけど、あっという間に転勤しちゃった( ﾉД`)
とりあえず、次回の受診は、2週間後は、婦人科検診があり、4週間後は、ゴールデンウィークということで、3週間後になりました。
定期薬は、21日分処方。
頓服は、ロキソプロフェンが28回分、ヒルナミンが1回3錠で28回分、ロラゼパムが30回分、ピコスルファートが1本の処方でした。
病院代（診察代）が自立支援適応で460円、薬代が自立支援適応で1640円でした。
＜現在の定期処方＞
ラモトリギン錠(ラミクタール)100mg〜夕食後(気分安定薬)
バルプロ酸ナトリウム徐放錠A（デパケンR）100㎎～就寝前 （気分安定薬）
ビプレッソ徐放錠300㎎～就寝前 （非定型抗精神病薬～双極性障害のうつ症状に対して）
ロフラゼプ酸エチル錠（メイラックス）2㎎～就寝前 （抗不安薬）
ベルソムラ錠15㎎～就寝前 （睡眠薬）
チラーヂンS錠100μｇ～朝食後 （甲状腺ホルモン剤）
プロプラノロール塩酸塩錠（インデラル）10mg 朝食後、夕食後(頻脈に対して)
＜頓服＞
不眠時・・・ヒルナミン5㎎ 3錠（抗精神病薬）～自己調整可
不安時・・・ロラゼパム錠（ワイパックス）0.5㎎
イライラ・不穏時・・・リスペリドン内用液0.5㎎（リスパダール）0.5㎎
疼痛時・・・ロキソプロフェンＮａ錠（ロキソニン）60㎎ 1錠
便秘時・・・ピコスルファートナトリウム（ラキソベロン）5～8滴くらい
病院の帰りにヨーカドーに寄って、道知事選、道議会議員選の選挙の期日前投票をしてきました。
投票日に投票所の小学校まで歩くのが面倒だったので・・・。
あとは、マックで遅い昼食を食べて、普段履きの軽いスニーカーを1足買って、バスの時間を待って、時間になったので、帰ってきました。
今日は、診察の待ち時間が疲れちゃったな・・・。
