昨日は、仕事は勤務日だったので行ってきました。
とりあえず、週3に日数を減らしたので、少し気持ちが楽になりました。
鬱の症状がある時は、無理はしない方が良さそうです。
昨夜は、なかなか眠気が来ず、寝る前の定期薬の他に不眠時のヒルナミン15㎎を内服して、0時頃入眠しました。
中途覚醒は1回ありましたが、すぐに再入眠出来ました。
6時過ぎくらいからはうとうと寝ている感じでしたが、眠いのと寒いのとで、なかなか起きられず、9時30分起床。
嫌な夢を見て目が覚めたので、どんよりした気分でした。
今日も起きた時から憂鬱感、億劫感、気分が沈む感じがありましたが、今日は精神科の定期受診日なので、何とか身支度を整えて、バスを乗り継いで通院してきました。
先日、購入したコートが、本当に風をあまり通さなくて、暖かくて（とは言っても、他の部分は寒かったけど・・・💦）良かったです。
大体、予約時間を10分かもうちょっと押して、診察室に呼ばれました。
体調＆睡眠＆気分の日記帳（手帳）を見てもらいながら、この2週間のことを話しました。
「どうして、そんなに憂鬱になるの？前の日に眠れなかったりとか関係あるの？」とか聞かれたけど、「わかりません。とにかく朝起きたら、憂鬱になっているんです。」と答えました。
「気分が沈むってどんな風に？」と言うので、「何もやる気が起きなかったり、何もしたくなかったり、意欲的になれずにダメだーって思う。」と言ったら、先生に「朝から意欲的な人なんて、いないけど・・・。」と言われたので、その部分は、ちょっとスルーさせていただきました。
私の主治医の先生は、けっして悪い先生ではないけど、どうして？とか原因を知りたがるし、理屈的なんですよね・・・。
そもそも、鬱になる時って、きっかけがある時もあるけど、どうしてだかがわからないことが多かったりするし、上手く説明なんて出来ないこともあるし・・・。
私の先生、元々は、長年、精神科医じゃなかったのに、途中から精神科に転向したんですよね。（一応、ちゃんと大学病院で1年間、精神科について学んだようだけど・・・。）
たぶん、精神科の先生っぽくないのは、最初っからの精神科医じゃないからだと思います。
あとは性格なのかな・・・。
ケアマネさんと相談して、仕事を週3回に減らしたことに関しては、「それは良いんじゃない？それで、とりあえず、やってみましょう。」って言われました。
私が「季節がいきなり冬になってしまって、体と気持ちが追い付いていかないのもあると思います。」と言ったら、先生、「それもあると思います。この時期は、調子悪い人多いですよ。」と言っていました。
「鬱っぽくて嫌になります。」って言ったら、「双極性（Ⅱ型）の場合、鬱な時がほとんどだから・・・。でも、上がりすぎることを考えると、少し低めなくらいが良いんですけどね・・・。」と言っていた主治医。
先生にも、この鬱々感を実際に体験してみてほしい。
そしたら、そんこと言えなくなるから！
低め安定なんて、人生では、楽しいって思えないです。
高めとまではいかなくても、もう少し浮上して、フラットになりたいです。
そんなこんなで、「薬は、変えずにこのままでいきましょう」と言われ、次回の受診は、2週間後が年末年始の休暇になるため、3週間後に受診することになりました。
定期薬は変わらず21日分処方。
頓服は、ヒルナミン15㎎ 21回分、ロキソプロフェン30回分、ロラゼパム21回分、ピコスルファートナトリウム1本を処方してもらいました。
診察(病院）代は、450円（自立支援適応）、薬代は1670円（自立支援適応）でした。
ちなみに、以前は、私の主治医の先生、精神保健指定ではなかったので、精神療法（30分未満）が315点でしたが、今日の明細を見たら330点になっていたので、今年、精神保健指定医になったようです。
あと、明細によると、薬が7種類以上になってしまっているため、106点減点されていました。
なぜか、頓服なはずのピコスルファートナトリウムが定期薬扱いになっていて・・・。
ていうか、頓服で出してもらう時、明細上はいつも定期薬扱いになっているし、調剤薬局の袋も頓服用ではなく定期薬用になっているんですよね・・・。
まあ、私は、困らないので、良いのですが、教えてあげた方が良いのだろうか・・・。
減点されている方が、私が払うお金が少なくて済むので、悩む。
明日は、作業所があるので、今夜はゆっくり休んで、明日に備えたいと思います。
＜現在の定期処方＞
ラモトリギン錠(ラミクタール)100mg〜夕食後(気分安定薬)
バルプロ酸ナトリウム徐放錠A（デパケンR）100㎎～就寝前 （気分安定薬）
ビプレッソ徐放錠300㎎～就寝前 （非定型抗精神病薬～双極性障害のうつ症状に対して）
ロフラゼプ酸エチル錠（メイラックス）1㎎ 2錠～就寝前 （抗不安薬）
ベルソムラ錠15㎎～就寝前 （睡眠薬）
チラーヂンS錠100μｇ～朝食後 （甲状腺ホルモン剤）
プロプラノロール塩酸塩錠（インデラル）10mg 朝食後、夕食後(頻脈に対して)
＜頓服＞
不眠時・・・ヒルナミン5㎎ 3錠（抗精神病薬）～自己調整可
不安時・・・ロラゼパム錠（ワイパックス）0.5㎎
イライラ・不穏時・・・リスペリドン内用液0.5㎎（リスパダール）0.5㎎
疼痛時・・・ロキソプロフェンＮａ錠（ロキソニン）60㎎ 1錠
便秘時・・・ピコスルファートナトリウム（ラキソベロン）5～8滴くらい
