こんにちは!

DA美容外科でございます!

 

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星オンライン写真カウンセリングご希望の方は星

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1.お名前(ローマー字小文字) :

(カタカナ):

※お名前はパスポート上のお名前

2. 生年月日 :

3. 国籍/言葉籍/居住地(国) :

4. 電話番号:

5. ご希望の相談部位(理由):

6. 手術の経験(整形を含めて全ての手術内容細かく:回数・時期):

6-1. 病歴/アレルギー/服用中のお薬があればすべて記入:

7. 手術希望時期:

8.当院を知ったきっかけは?:

( Twitter、インスタグラム、youtube, カンナムオンニ) 

(※エージェンシーなどを通じて写真カウンセリングを受けた経験がある方はお知らせください)

 

オススメ手術プランや金額案内につきましてはお客様の顔写真を拝見し、

算出いたしますので顔写真(正面・45度角度・側面)をお送りください。

 (*理想の写真資料がありましたら一緒にお送りください)

 

お申し込みLINE ID:@daprsjp

 

 

 

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