《オスグッド病について》
通称オスグッド病は,正式にはOsgood-Schlatter氏病(以下,OSD)といい,成長期におけるスポーツ障害の代表的な疾患として知られています。本疾患の好発競技は,サッカーやバスケットボール,バレーボール,陸上競技などが挙げられ,ある調査では,サッカーチームに所属した男子選手約285名(平均13歳)を横断調査した結果,OSDは約8%を占めたという報告があり,中でもサッカーにおける発症頻度は他競技より高いと言われています。尚,OSDはゴールデンエイジ(9~12歳頃)と呼ばれる技術習得に最も適した時期に発症することが多く,選手としての育成上問題となる為,予防を図る重要性が高いスポーツ障害と考えられています。
《OSDと発達過程の関係》
成長期における身体特性として,女子では11歳前後,男子では13歳前後に発育急進期があり,あるアンケートを実施した結果,成長期において短期間に著しい成長を示す選手ほど,OSDを発症する傾向を有しているという報告があります。この報告からもOSDと発育過程は非常に密接な関係があることがわかります。
成長期における一般論として,骨の成長に対する筋の発育遅延が生じると考えられており,この時期は膝関節周囲筋,特に大腿四頭筋やハムストリングス,下腿三頭筋の伸張性低下及び筋の緊張増大を惹起し,膝関節へ大きなストレスを与える原因となります。一方で,脛骨粗面部(スネ)の成長軟骨は11歳頃から骨化核が出現し,徐々に発育して,最終的にはおおよそ18歳ごろに骨化が完了すると言われています。つまり,成長期は脛骨粗面部自体も力学的に未熟な時期であるにも関わらず,各種スポーツ動作(キック動作,ジャンプ着地時,急激なストップ動作など)において,大腿四頭筋には強力な収縮(図1)が要求され,膝蓋腱付着部(脛骨粗面部)には過度な牽引ストレスが加わり,同部位における骨端軟骨の炎症あるいは微小な剥離骨折が起こります(図2,3)。これが,OSDの発症過程であり,筋肉の硬さが増大すると共に骨に対する牽引ストレスも増大すると考えられます。


