・28．ジクワット剤・パラコート剤（除草剤，別表28参照）
農薬名 パラコート（グラモキソン，パラゼット）
ジクワット・パラコート（プリグロックスＬ，マイゼット）
症 状
活性酸素によるミクロソームの過酸化，特に肺での SOD 阻害
• Stage Ⅰ（経口直後～２日以内）：激しい嘔吐，舌・口腔内・咽喉頭・消化管の直接的な粘
膜障害，食道穿孔，大量服用時（200㎖以上）はショックで死亡
• Stage Ⅱ（経口２～３日）：急性肝不全，進行性の糸球体腎炎，尿細管壊死による急性腎不
全，肺水腫
• Stage Ⅲ（経口３～10日）：間質性肺炎，進行性の肺線維症
特記事項
１週間以内に発症する肝・腎障害は可逆的，肺障害は不可逆的
治療法
Ⅰ章【２】項 農薬中毒の治療（Ｐ３～Ｐ５）に記した処置のうえに，経口の場合，発症の有
無にかかわらず次の処置を行う
基本的処置：以下の処置を尿中パラコート定性（－）まで継続
◦胃洗浄：服毒後１時間以内でなければ効果は乏しい
◦吸着：活性炭 ， 入手できない場合は天然ケイ酸アルミニウム（アドソルビン）あるいはベン
トナイト（いずれも１～２ｇ／㎏）の飲用，または胃内注入
◦下剤（ソルビトール，マグコロール，硫酸マグネシウム）［吸着剤，下剤投与を交互に反復］：
できるだけ早期に活性炭と下剤を投与する（活性炭の排除を促すために下剤が投与される）
◦血液吸着：当日は，吸着筒１本につき４～５時間の DHP を２回連続して行う。その後は，
CAVH（continuous arteriovenous hemofiltration）または１日４～５時間の DHP を尿中パ
ラコート定性反応が陰性化するまで続ける
呼吸管理：
◦酸素吸入は中毒の初期症状を悪化させるので，酸素吸入は止むを得ぬ場合に限って行う。
酸素吸入を行う場合は，PaO２ 50～60 mmHg を上限として吸入酸素濃度を決める
農薬名 ジクワット（レグロックス）
症 状
パラコート中毒と異なり，毛細血管が壊死に陥り出血（脳幹部で発生）しやすい。肺線維症は
発症しない。麻痺性イレウスとともに腸管内に多量の体液が貯留し，hypovolemia になりや
すい
•中枢神経系症状：意識障害，けいれん，脳血管障害（とくに脳幹部）
•循環器系症状：不整脈，血圧低下，ショック
•呼吸器系症状：呼吸困難，肺水腫，肺出血
•消化器系症状：嘔吐，舌・口腔・消化管粘膜の炎症・びらん・潰瘍形成，上部消化管穿孔，
腹痛，下痢，麻痺性イレウス，腸管内液体貯留，黄疸，肝機能障害
•泌尿器系症状：腎機能障害，尿細管壊死，急性腎不全
治療法
Ⅰ章【２】項 農薬中毒の治療（Ｐ３～Ｐ５）に記した処置
処置は，パラコート中毒の場合と基本的に同じ
経口の場合，発症の有無にかかわらず次の処置
基本的処置：消化管からの除去
◦洗浄液が透明になるまで胃洗浄
◦活性炭１ｇ／㎏をマグコロール500 ㎖に混ぜ，１～２時間ごとに50～100 ㎖を胃管より注
入する（吸着剤を混ぜて下痢を起こさせる）。吸着剤として活性炭以外に天然ケイ酸アルミ
ニウム（アドソルビン）やケイキサレート（低カリウム血症に注意）を用いてもよい
◦尿中ジクワットが定性（－）になった後も，更に１日続ける
◦麻痺性イレウスと腸管内液体貯留が起こりやすいので，上記の方法で下痢が起こらないと
きには注意が必要
血液浄化法：
◦できるだけ早期から血液吸着を開始する。１本の吸着器で４～６時間行い，初回は10時間
以上連続して施行。その後は尿中ジクワットが定性（－）になるまで連日施行し，定性（－）
になった翌日にもう一度行う
◦乏尿性腎不全例では，血液透析と血液吸着を併用
◦脳出血を合併しやすいので，血液浄化法施行時のヘパリン投与量は必要最小限にとどめる
薬物療法：
◦ビタミンＣ，ビタミンＥ，還元型グルタチオンなどが活性酸素を無毒化して細胞障害を抑
えるために使用されるが，効果はあまり期待できない