・１０．オピオイド受容体と作用物質
表１ オピオイド受容体 受容体 内因性オピオイド 前駆体
μ（ミュー） β-エンドルフィン プロオピオメラノコルチン
δ（デルタ） エンケファリン プロエンケファリン
κ（カッパ） ダイノルフィン プロダイノルフィン
１１．モルヒネの痛覚抑制作用
モルヒネの痛覚抑制作用は、下記のような機序によるとされる。
１）．シナプス前抑制：１次求心性ニューロンからの神経伝達物質の放出の阻害する。
２）．シナプス後抑制：脊髄後角ニューロン（２次侵害受容ニューロン）の活性化の阻害する。
３）．下行性抑制系の賦活：脊髄後角ニューロン（２次侵害受容ニューロン）を抑制する。
１２．局所麻酔薬の作用機序
局所麻酔薬は、ナトリムチャネルを遮断して、神経膜を安定化させ、疼痛を抑制する。
１３．片頭痛とトリプタン
片頭痛（注４）の発症機序は、完全には解明されていないが、片頭痛の際には、脳内の太い血管に炎症が起こり、まず、血小板から放出されるセロトニンにより、脳内の血管が収縮する。
（ 注４：偏頭痛とも書く。
頭痛は、痛みの性質から、大きく、３種類に、区別される。
①拍動性にズキズキ痛む（片頭痛、群発頭痛、感冒時の頭痛）
②持続性に絞めつけられるように痛む（筋緊張性頭痛）
③ナイフで突き刺されるように痛む（三叉神経痛、舌咽神経痛）
片頭痛の発作は、月に１～２回（多い人で週に２～３回）起こり、１回の発作は、数時間～３日間続く。片頭痛は、女性に多い。）
群発頭痛の発作は、毎日、1～2時間続く激しい頭痛が、１～２カ月間、群発地震のように続き、数か月毎に、再発する。
群発頭痛は、片側の眼の奥にも激しい痛みが起こり、飲酒で血管が拡張すると、増悪する。
群発頭痛は、男性に多い。
筋緊張性頭痛は、鉢巻で絞めつけられるような圧迫性の痛み、ジワーとした痛み、重い痛みなどが、毎日、持続する（多くは、両側性）。
頭痛の痛みは、夕方や、週末に、ひどくなる傾向がある。
こめかみや、眼の奥が痛む場合もある。
めまいや、倦怠感を伴うこともある。
同じ姿勢を続けたり（うつむいた姿勢で仕事を続ける）、精神的に緊張し、頚部や頭の筋肉が収縮し、発痛物質が蓄積することが、原因らしい。
肩こり、首の筋のこりを伴うことが多い。
頚椎に変形のある人は、筋緊張性頭痛が、起こりやすい（後頭神経痛）。筋緊張性頭痛は、中高年の男女に多い。
三叉神経痛の発作は、誘発部位が刺激されると、数秒間の鋭い痛みが起こる。
片頭痛（偏頭痛）は冷やすと良くなる。反対に、筋緊張性頭痛は暖めると良くなる。
次に、炎症性に、血管透過性が亢進し、脳内の血管が拡張し、発痛物質が放出され、三叉神経が刺激され、痛みが伝導される。
トリプタン（イミグラン錠）は、脳の三叉神経のセロトニン受容体（5-HT1B/1D受容体）に選択的に作用して、セロトニン作用を示し、脳血管の拡張を抑制したり、痛みの伝達を抑制して、片頭痛を改善すると考えられている。
コーヒーは、片頭痛の予防に良いと言う。
片頭痛の人は、40歳未満に、若年性無症候性脳梗塞になるリスクが高い。脳ドックや一般外来の患者での調査結果によると、片頭痛患者は、24％もが、若年性無症候性脳梗塞の所見を示した。
他方、片頭痛のない患者は、7％が、若年性無症候性脳梗塞の所見を示した。
片頭痛の発作時には、74％の患者で、片側性に、主に、後頭葉の脳血流が
、低下する。
片頭痛の発症には、ラクナ梗塞同様に、高脂血症など、血流を悪化させ要因が、あると考えられる。
女性では、月経に伴ない、女性ホルモン（エストロジェン：estrogen）が変化し、片頭痛が起こる（月経片頭痛）。
女性ホルモン（副腎皮質ステロイドと同様に血栓を形成させ易くする）の変化により、血小板凝集能が亢進し、血小板からセロトニンが、放出されることが、片頭痛の契機かも知れない。
片頭痛は、ミトコンドリア病（MELAS）の初発症状のこともある。
片頭痛は、チョコレート、チーズ、グルタミン酸などを摂取すると、発作が、誘発される。
チョコレートは、カカオ豆が原料。
カカオには、カカオポリフェノール、カフェイン、ビタミンＡ、ビタミンE、テオブロミン、チラミンを含んでいる。
チラミンは、最初、血中に増加すると、血管を一次的に収縮させ、その後、チラミンが減少すると、血管が拡張しする。その結果、片頭痛様に、頭痛や嘔吐が現れたり、鼻出血が起こる。
カカオポリフェノールは、甲状腺ホルモンの分泌を促進させ、基礎代謝を増加させる。
テオブロミン（Theobromine）は、犬には強い毒性を示す（癲癇症の犬が食べた場合、発作を誘発し易い）。
アリルプロピルジスルフィド（Allyl Propyl Disulfide：玉ネギ、長ネギに含まれる）は、犬の血液中のヘモグロビン（Hb）を酸化させ、溶血性貧血を起こすことがある。