・一般演題
薬物アレルギー・薬剤性障害2
座長：堀口高彦（藤田保健衛生大学坂文種徳会病院）
P28．
小野恵美子1，2） 松野 治2） 広重滋夫2） 竹中隆一2） 大久保俊之2） 伊東猛雄2） 濡木真一2） 上野拓也2） 安東 優2） 宮崎英士2） 熊本俊秀2）
国立病院機構相模原病院 臨床研究センター1） 大分大学医学部第3内科2）
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症例は55歳，女性．2003年9月上旬から，発熱・頭痛・乾性咳嗽が生じ，近医でカロナール，ミノマイシン等を処方された．
その後，咳，呼吸苦がみられるようになり，再度近医受診したところ，胸部単純Xp，CTにて両側にびまん性小粒状影を認めたため当科入院となった．
入院後，全ての薬剤を中止したところ，症状は速やかに改善した．
以上の臨床経過とBAL中好酸球増多より，薬剤性好酸球性肺炎が強く疑われた．
被疑薬に対し薬剤リンパ球刺激試験（DLST）を行ったところ，カロナールのみが陽性であった．
確定診断のため誘発試験を行ったところ，カロナールは陰性であったが，ミノマイシン投与により症状の再現が得られ，ミノマイシンによる薬剤性肺炎と診断された．
DLSTは薬剤性肺炎の有力な診断根拠とされているが，本症例はDLSTと誘発試験の結果に解離が認められた．
近年，薬剤性肺炎の診断におけるDLSTの有用性を疑問視する報告もあり，興味ある症例と思われたので報告する．
第18回日本アレルギー学会春季臨床大会 2006年5月開催