・ミニシンポジウム5
気管支喘息―診断と管理2―難治病態と発作への対応―
座長：中島宏和1), 杉山温人2), 平田健雄3)（近畿大学医学部奈良病院呼吸器・アレルギー内科1), 国立国際医療センター呼吸器科2), 静岡市立静岡病院3)）
MS5-15．人工呼吸管理を要した高齢者気管支喘息重積発作の3例
森川美羽 梅田幸寛 上坂太祐 飴嶋慎吾 石崎武志
福井大学医学部呼吸器内科
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【緒言】喘息死亡は近年の治療の進歩に伴い減少しているが，65歳以上の高齢者の死亡者数は依然として多く，高齢者社会の到来で，より問題となっている．
【症例1】78歳，女性．喘息の診断加療歴なし，意識障害にて救急搬送された．来院時呼吸停止しており，人工呼吸管理となった．理学所見，画像検査より気管支喘息と診断された．
【症例2】82歳，男性．喘息の診断加療歴なし，呼吸困難にて救急搬送された．来院時CO2ナルコーシスをきたしており，意識障害を呈し，呼吸音は消失していた．
人工呼吸管理となり，画像所見が気管支喘息の診断契機となった．
【症例3】69歳，男性．肺気腫，気管支喘息の診断にて近医で在宅酸素療法を受けていた．
慢性呼吸不全の急性増悪の診断で近医で酸素投与を受けた際CO2ナルコーシスとなり当科へ救急搬送され，非侵襲的陽圧換気療法を行った．
3例ともに喘息発作の治療を行い，早期に人工呼吸療法を離脱，喘息管理を行うことにより以後の発作は起こしていない．
当科で経験した，人工呼吸管理を要した高齢者の重積発作の3例を報告し，診断の契機や発作改善後の管理について考察する．
第59回日本アレルギー学会秋季学術大会 2009年10月開催