二重切開（眼瞼下垂）は二重幅を狭く、瞼を厚くする手術です。
しかし、工夫をすることで厚くなる瞼を薄くすることができます。
よく言われる「眼窩脂肪除去」いわゆる「脱脂」ではそこまで薄くなりません。
それは眼窩脂肪は眼球の周り、目元の奥の方に位置するからです。
もっと表面上の軟部組織を減らした方が瞼は薄くなります。
・Roof
・眼輪筋
の量を減量する方が瞼が薄くなるのです。
ですが、表面に近いということはリスク・デメリットも増えていきます。
それは・・・
予定外線
です。三重になったりシワになったり凹んだりする可能性があり、その対処の可能性を考慮した上での手術が必要です。
対処とは
・様子見（意外と大切！！）
・テーピング
・ヒアルロン酸
・吊り上げ縫合
・再手術（剥離、場合によって脂肪移植など）
などです。
いずれにしても患者様に負担をおかけします。
リスクを背負いたくない方は、薄くする処置・・・特に眼輪筋の操作は行わない方が良いです。
今回の患者様は
・二重切開
・目頭切開
・裏ハムラ
を行いました。
上：術前（影写真）
下：術後１ヶ月（影写真）
斜め比較↓
経過です↓
手術は先に二重切開を行いました。
二重切開終了後にはなかった左右差が、裏ハムラ後に出現（開きの左右差）。
こういう場合、心配になりますが・・・
手術に問題がなければ（と自信があれば）様子見です。
実際、術後１ヶ月で左右差はほとんど無くなりました。
裏ハムラによって腫れの影響なのか、何故か麻酔が上瞼の挙筋腱膜もしくはミューラー筋に浸透したのか、突っ張って開きにくくなったのか・・・不明です。やはり手術はパラドックス！！
瞼を薄くした他の症例はこちら↓
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『二重切開・眼瞼下垂』
費用:55万円（税込）。微調整手術は無料です。モニター制度もございます。
リスク、副作用:腫れ、内出血、二重の乱れと消失、縦シワ左右差、傷痕、視力の変化など
『裏ハムラ法』
費用:40万円（税込）。
リスク、副作用:腫れ、内出血、外反、縦シワ、左右差、傷痕、結膜浮腫など