ミューラー筋は自律神経支配です。
↑この話は昨日のblogネタです。読まれていない方は一読お願いします。
ミューラー筋はどこにあるかというと・・・↓
眼瞼挙筋（挙筋腱膜）の眼球側にあります。
さて
自律神経は交感神経・副交感神経と2つの支配があります。
また
瞼は非常に血流が良い部位です（と言いますか、顔全部そうです）。
手術の際には出血が多いです。
そのため、局所麻酔の中に「止血剤」を混ぜて注射するのが一般的です。
この「止血剤」は血管を収縮させて止血を促します。
血管を収縮させるのは「エピネフリン」はアドレナリンホルモンの一種で交感神経を誘発します。
つまり
止血剤⇨エピネフリン⇨交感神経優位
となります。
さて、この止血剤がミューラー筋に到達するとどうなるでしょうか？？
『交感神経優位』
となり
『瞼が過剰に開きます』
ということで、手術中・・・想定より瞼が開いている状態になります。
この状態で、開きを微調整すると、局所麻酔が切れる頃に瞼の開きが下がってきます。
オーマイガー涙
ミューラー筋の手前には挙筋腱膜があるので、そんな簡単に局所麻酔は到達しません。ですが、到達する場合もあります。
特に他院修正など「挙筋腱膜が正常な状態でない」と通常通りに行かないことがあります。
これが『眼瞼下垂手術の左右差』の原因の一つです。
しかし！！
もっと他にも重要なファクターがあります汗
またblogネタにします。
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