二重切開の修正手術解説の途中ですが、ここで改めて復習です。
二重と一重の違い、そして二重切開のイラスト解説です。
まずは瞼の解剖
いつも幼稚なイラストでごめんなさい汗
このイラストに書かれた解剖の構造はとても大切です。
西洋人かアジア人、若いか高齢者か、奥目か出目か・・・によってかなり変わります。
この方は
アジア人・若い・奥目のイメージです。
二重の人は・・・
挙筋腱膜の断端が皮膚に伸びていて癒着しています。
この癒着がとても大切で、開眼（開瞼）すると・・・
癒着部が引っ張られて皮膚が折れ込みます。
折れ込んだ頭側に皮膚が乗っかり『二重』となります。
ところが『一重』な方はこの癒着がありません。
すると皮膚が折れないので『一重』となります。
そのほかに、
・癒着があるけど弱い
・瞼が厚く、折れにくい
・瞼を開ける力が弱く、皮膚が折れない（そもそも瞼が開かない）
場合も『一重』となります。
では『二重切開』はどんなことをするかというと・・・
この癒着を再現するわけです。
こんな感じ↓
隔膜を切開し、癒着させたい部分に移動させて縫合します。
隔膜ではなく、直接「瞼板」や「腱膜」に固定する場合もございます。
私は「反転隔膜」と「瞼板」の固定を併用することが多いです。理由は今度のネタに
開眼（開瞼）イラスト↓
癒着が弱いと食い込みが浅くなり、極端な話ですが「二重が戻る」状態となります。
そこまで行かなくても「ハム目」となったり「曖昧な二重」となることがあります。
かといって、食い込みが強すぎると、「閉眼（閉瞼）時に凹む」状態となります。
そこまで行かなくても「眼瞼下垂」を引き起こすことがあります。
なんでも「ちょうど良い塩梅」が大切です。
ここが1番難しいところです。
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