復帰のブログ -11ページ目

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13Oct
- 金曜日の早朝
  おはようございます。昨夜はルーランのみの服薬でした。途中覚醒ありで、寝つきもそんなに良くなかったです。レンドルミンを飲んでも良かったんだけどね。さて、この頃は仕事が忙しくて帰宅後、ブログが書けなかったり、読めないこともあります。まぁ、ブログは優先順位は低いので仕方がないです。金曜日頑張ります！
10Oct
- 連休明けの夜
  お疲れ様です。残業して、帰宅して、夕飯を食べて、ルーラン飲んで横になりました。後は寝て、明日を迎えて仕事ですね。寝る前に少し書きます。規則正しい生活について。仕事をしている日は規則正しい生活をしないと成り立たないので、規則正しい生活をします。週末は？自由に出来るので規則正しい生活が崩れることもあります。何が言いたいかと言うと、仕事などの決められた時間の活動をしていると規則正しい生活が身につくが、一日中自宅に居れる環境だと規則正しい生活をすることがなかなか出来ない。規則正しい生活が出来ないから活動が出来ないのではなくて、活動しないから規則正しい生活が出来ないのではないだろうか？簡単に出来たら苦労しないと思われる方も居るでしょうが、活動することなく規則正しい生活を目指すより、活動する努力をしながら規則正しい生活を目指す方が易しいように思うのは私だけだろうか？この意識の差が、回復の差になると思います。
09Oct
- リスパダール vs. ルーラン
  ともに抗精神病薬の新薬でSDAに分類されます。ても、効き方が全く違います。リスパダールは少量でも鎮静力があります。私の場合、0.5mgでも喜怒哀楽が失われる感じがしました。でも、統合失調症の陽性症状を抑える力も強くて、初発の時は短い期間で正気に戻れました。患者によっては鎮静力を必要とする方もいるでしょうから、そのような方には良い薬かも知れないですね。ルーランはリスパダールとは対照的に鎮静力が弱い薬で効いているのか分からない薬です。私は4mgを毎晩飲んでますが効き目は自覚できません。ただ再発時に12-16mgに増薬することで正気に戻れたので効き目のある薬だと思います。鎮静力が邪魔になる患者には向いているかも知れません。ルーランは軽度の統合失調症患者には合うのかな？
- 体育の日の夜
  お疲れ様です。三連休は何もしなかったかな？部屋の掃除をしました。かなり散らかってたので。私は軽度の統合失調症で明らかに妄想型です。発症すると被害妄想、注察妄想などが暴走します。で、これまでの二回の発症で必ず恋愛妄想がはじめにありました。え！何故？私にもわかりません。恋愛妄想って普通の人にもあるよね？恋愛妄想→統合失調症の被害妄想、注察妄想へじぁあ、恋愛妄想しちゃダメですね(^ ^)私は知らないですが、統合失調症に恋愛妄想はあるのかな？
- 効く薬と効きが悪い薬
  人それぞれその違いは必ずあります。私の場合、セレネース（ハロペリドール）は効きの悪い薬て、リスパダール、ルーランは効く薬です。他にもエビリファイ、ロナセンも飲んだことがありますが、発症時ではなく、維持薬として試しただけなので効くかどうかまでは分かりません。効きの悪い薬は効かせようとして処方量が増える傾向があるけど、効く薬があるならそちらに乗り換えた方が良い。効きの悪い薬は服薬量が増えるので効果より副作用の方が目立ちがちです。明らかに効果を感じる場合は精神科医にそれをしっかり伝えましょう。効果がない場合、これが難しい。簡単に増薬する下手な精神科医には伝えたくないし、薬の切り替えが上手い精神科医なら伝えた方が良いし。要するに下手な精神科医なら精神科医を変えた方が良い。精神科医の良し悪し話を良く聞いてくれて、薬の処方もマトモな精神科医は良い。一番タチの悪いのは、話を良く聞いてくれるけど、薬の処方がめちゃくちゃな精神科医。話は聞かないけど、薬の処方もマトモな精神科医の方が断然良い！
08Oct
- 統合失調症の再発予防の維持薬の量
  これも患者ごとで変わって来ます。ある精神科医は症状を抑えるのに飲んだ量の半分くらいまで減らすと言っています。症状を抑えるのに飲んだ量を飲み続けて、何らかの副作用が出て来て減薬するパターンが多いのではないでしょうか。私はリスパダール1mgからルーラン4mgにしました。コントミン換算値で100mgから50mgです。どこまで減薬できるか？これは精神科医によって考え方が違いますね。私の主治医はコントミン換算値で50mg未満は飲まないのと変わらないと言ってました。→ 再発予防にならないと言う意味で減薬がどこまで出来るか？は患者ごとで変わってきます。再発回数や抗精神病薬の服薬履歴によって減薬出来るか？減薬のスピードも変わって来ます。これは患者が勝手にするべきではなく、マトモな精神科医によってなされるべきことです。マトモな精神科医探し。マトモな精神科医はそんなに少なくないです。
- 抗精神病薬の1日あたりの適切な服薬量
  はじめに言うと患者ごとに異なりますし、抗精神病薬の種類によっても異なります。コントミン換算値って良く耳にします。計算は以下のサイトで出来ます。https://www.comhbo.net/?page_id=4370だいたい300-600mgくらいが適正なのかな。初発なら200mgでも十分なケースもあります。私の場合、100mg→50mgで維持確かに少なくても大丈夫な場合はありますね。1000mgを超えると多量と考えるのでしょうね。患者ごとに必要な量は異なりますが、1000mgは幾ら何でも多過ぎでしょう。デポ剤（注射）の場合は、上記のサイトでは計算出来ないですがインターネットで調べれば1日あたりの摂取量は出せると思います。計算して多剤大量と言うことが分かって、主治医に言ったところで何も変わらないことがほとんどでしょう。もし、現状に不満があるなら紹介状を書いてもらって転院でしょうね。転院先は自分で調べて選ぶべきでしょう。
07Oct
- 多剤処方
  厚生労働省からの指導で抗精神病薬、睡眠導入剤の多剤処方に一定の制限がかけられるようにはなってるけど、まだ多剤処方の患者さんがいますね。まぁ、多剤処方でも副作用なく安定しているなら良いのですが。多剤処方の減薬を下手にして状態が悪くなるなら触らない方がマシ。そもそも、多剤処方しているような精神科医に減薬は無理だと思うし、減薬しようとも思わないでしょう。たまに見かける、？？という減薬具体的には書けないけど、明らかにその薬をそこまで減らすと統合失調症の予防ができないんじゃないか？と思うこともあります。あとは患者が何を望むか？それ次第ですね。ただ、理想的には薬は必要最小限にした方が良く、効かない薬は飲まない方が良い。
- 土曜日の夜
  昨夜は深夜に目覚めて、明け方まで起きていて、昼寝でリカバリーした感じです。眠剤は飲んでません。今晩は寝れるか？まぁ、わかりませんね。なるようになるしかないですね。ルーランは勿論、飲み続けます。
- 金曜日の深夜
  お疲れ様です。帰宅して夕飯を食べ、即寝落ち。先程、目が覚めてルーランを飲みました。いろいろあって疲れています。被害妄想が走り出しそうになることもあり、気を付けています。些細なことで被害妄想が暴走することもあり得るので。さて、少し横になり、もう一度寝ます。
05Oct
- 木曜日の夜
  お疲れ様です。疲れ果てました。おやすみなさい。ルーランは毎晩飲んでます。レンドルミンは4分の1錠を飲んだり、飲まなかったりです。
03Oct
- 火曜日の夜
  お疲れ様です。昨夜はルーランとレンドルミン半錠の服薬でした。今日はレンドルミンを飲まないか、4分の1錠にする予定です。疲れて皆さんのブログを読む気力がありません。でも、乗り切れると思います。おやすみなさい。
02Oct
- 月曜日の夜
  お疲れ様です。疲れすぎて寝つきが悪いので、ルーランの服薬後、レンドルミン半錠を服薬しました。ちょっとレンドルミンに頼りすぎかな？まぁ仕方がないです。レンドルミン半錠の服薬が続いた後は急にゼロにするのではなくて、4分の1錠を経てゼロにしています。ベンゾジアゼピン系は止めるのも面倒です。
01Oct
- 日曜日の夜
  この週末は何もしませんでした。寝て過ごしたんだけど疲れは取れない…嫌な感じです。ルーランは既に飲んだんだけど、寝れそうにないので今日はレンドルミン半錠のお世話になります。明日から仕事です。おやすみなさい。
- リブログ記事”ベルソムラのweb講演会をしてきました。”
  ある精神科医のブログよりこの医師は他の精神科医と比べて抗不安剤や睡眠導入剤に対して批判的な立場を取ってますが、必要なら飲む、不要になったら飲まないと言うスタンスです。
- 睡眠について
  少し睡眠導入剤についてのブログが続きました。まぁ、とりあえず、朝起きて外に出て日光に当たる生活をしてみるのが良いと思います。急に睡眠障害が治るわけではないですが、朝起きて日光に当たる生活を続けることは科学的にも睡眠のリズムを整えることが証明されているらしいので。
30Sep
- 睡眠導入剤の強さと安全性
  それぞれ作用機序が同じではないため、その強さを一概に比較することは難しいのですが、おおよその感覚で比較すると、バルビツール酸系＞＞ベンゾジアゼピン系＝非ベンゾジアゼピン系≧オレキシン受容体拮抗薬＞メラトニン受容体作動薬となります。安全性でみると、メラトニン受容体作動薬＞オレキシン受容体拮抗薬＞非ベンゾジアゼピン系≧ベンゾジアゼピン系＞＞バルビツール酸系となります。バルビツール酸系は今は飲んでいる人はいないと思います。ベンゾジアゼピン系の依存や耐性が問題視されているからメラトニン受容体作動薬（ロゼレム）、オレキシン受容体拮抗薬（ベルソムラ）が開発されて市場に出ているけど、効き目がベンゾジアゼピン系よりマイルドなので切り替えが進んでないですね。
- 何気なく処方されることがある。
  全ての精神科医ではないです。でも、現実にある話です。何気なく抗不安剤何気なく睡眠導入剤不安は無いし睡眠は取れているこちらから求めないのに、何故か何気なく処方される抗不安剤に睡眠導入剤。私が初めて通った精神科クリニックの精神科医はデパスを処方したり、ハルシオンを処方して来まさした。抗精神病薬は飲むけど、他は要らないと言っても「飲んで」としか言わない。寝起きに頭痛がする原因がデパスだったし、ハルシオンを飲まなくても寝れているので結局自分で飲まないと決めてやめました。精神科医も色々でルーチンで抗不安剤、睡眠導入剤を処方する精神科医が存在する。年配の精神科医に多いと思います。依存、耐性についての知識がないのか？何気なく「頓服」という形で処方される場合もあるけど、患者側が求めていなければ処方する必要が無いのにといつも思います。
- 土曜日の夜
  疲れているせいか、今日は昼寝ばかりしてました。このところ寝つきが悪い時があり、時々レンドルミン半錠のお世話になってます。レンドルミンはベンゾジアゼピン系に入るようなので依存しにくい他の眠剤に変えても良いかなとも思いますが、何せ本当に時々しか飲まないので変更はお願いしてません。ベルソムラ、ロゼレムあたりにしたいと思った時期もありましたが。睡眠がよく取れないから睡眠導入剤を飲む訳ですが、飲み続けると逆に不眠になったりするから、睡眠導入剤の存在が良いものなのか？考えさせられる時があります。結局、上手く使うことが大切なんだろうと思います。
27Sep
- 水曜日の夜
  お疲れ様です。今日も疲れてます。昨夜はルーランとレンドルミン半錠の服薬でした。ルーランのみで寝て1時間後に覚醒。レンドルミン半錠を追加しました。質は良くないですが睡眠時間は確保しました。さて、睡眠導入剤についていろんな方のブログを読んでいますが、私のように眠剤をたまにしか飲まない方はあまり見かけません。眠剤を飲まれている方は常用している方が多いです。睡眠導入剤も依存、耐性が問題になっているベンゾジアゼピン系以外に出てきていますが、ベンゾジアゼピン系を服薬されている方が多いですね。ベンゾジアゼピン系は効き目がシャープだから依存、耐性が問題になっていても変えられない患者さんが多いのかかもしれません。ベンゾジアゼピン系は効き目はシャープだけど依存の問題の他に睡眠の深さの点が弱点です。睡眠はレム睡眠とノンレム睡眠が交互に繰り返されるのが普通です。レム睡眠は浅い睡眠、ノンレム睡眠は深い睡眠です。ベンゾジアゼピン系眠剤の睡眠の深さはレム睡眠とノンレム睡眠の中間で深い睡眠はないと言われていて熟睡感は得られにくいとされています。ベンゾジアゼピン系眠剤を常用している患者で熟睡感を求めて眠剤をいろいろ変えたり組み合わせたりしている方がいますが、上記の理由から不可能に近いと考えるべきだと思います。自然な睡眠に勝るものは無いと言われています。ただ、統合失調症などの精神疾病では睡眠を確保することが最優先で、自然に寝れないならば眠剤を飲んででも寝るべきです。依存、耐性を回避するのに非ベンゾジアゼピン系眠剤に変薬するのも一つの選択肢です。個人的には眠剤は常用し続ける薬ではなくて、最終的に卒業する薬だと思います。精神科医に相談してみるのは如何ですか？