1年10ヶ月前
他院でL型シリコンプロテーゼ留置術を受けたのですが、
シリコンの偏位、鼻尖皮膚の菲薄化を認め、
当院を受診されました。
ＣＴ検査で
L型シリコンの鼻根部厚さは3㎜程度、
鼻尖部における厚さは4㎜程度で、
鼻尖の皮膚は非常に薄くなっていました。
またシリコンは鼻骨に接しておらず、
鼻骨々膜上に留置された、あるいは
鼻骨々膜が切れたと考えられました。
そのためシリコンが偏位した可能性がありました。
L型シリコンは下外側鼻軟骨を圧排し、
抜去すると鼻尖が平坦化することが珍しくありません。
この患者様もシリコンを抜去したら、
画像のように鼻尖が平坦になりました（↓）。
患者様のご希望は、シリコン偏位と
薄くなった鼻尖皮膚の改善が第一でした。
あまり高い鼻根～鼻背は望まれておらず、
鼻尖形態も現状維持あるいは
若干鼻尖が下方に向く程度の変化でした。
そのため患者様に対して以下の手術を行いました。
・L型シリコンプロテーゼ摘出術（鼻根部厚さ3.3㎜）
・I型シリコンプロテーゼ留置術（鼻根部厚さ3.3㎜）
・鼻中隔延長術（耳甲介軟骨による）
・鼻尖部細片耳軟骨移植術
・鼻尖部真皮脂肪移植術
L型シリコンは
画像（↓）のように留置されていました。
↓Ｌ型シリコンプロテーゼ摘出 斜位
↓Ｌ型シリコンプロテーゼ摘出 側面
患者様にとって
鼻尖部厚さ4㎜のシリコンは
負荷がかかり過ぎたと考えられ、
鼻尖の平坦化は顕著でした。
↓摘出前 正面
↓摘出直後
↓摘出前 側面
↓摘出直後
以下は修正から7ヶ月後の形態です。
↓術前 正面
↓術後7ヶ月
鼻骨々膜は切れていたため、
シリコン再偏位の可能性がありましたが、
術後7ヶ月、偏位は認めませんでした。
この先も偏位発症には注意が必要です。
↓術前 斜位
↓術後7ヶ月
鼻中隔延長によって
鼻尖を斜め下方に向けたため
相対的に鼻翼下縁が挙がりました。
鼻尖はまるく、真皮脂肪移植片が生着したことを
確認できました。
↓術前 側面
↓術後7ヶ月
患者様は大きな形態変化を望まれておらず、
新しいシリコンは鼻根部の厚さがＬ型と同じものを留置し、
鼻中隔延長術は以前より鼻先を高くする目的ではなく、
圧排された下外側鼻軟骨を
引き上げるために使った手法でした。
↓術前 軸位（下から）
↓術後7ヶ月
Ｌ型シリコンで下外側鼻軟骨が圧排されていたため、
鼻孔形態はやや扁平だったのですが、
鼻中隔延長によって勾配のある鼻孔になりました。
またシリコンによって鼻尖が尖っていたのですが、
真皮脂肪が生着することで鈍になりました。
手術料金
・シリコンプロテーゼ摘出術：176,000円（税込）
・シリコンプロテーゼ留置術：275,000円（税込）
・修正 鼻中隔延長術（耳軟骨）＋鼻尖部耳軟骨移植術：1,375,000円（税込）
・修正 鼻尖部真皮脂肪移植術：330,000円（税込）
別途術前検査料、診察料、
麻酔・薬剤料金がかかります。
＊2023年6月時点の料金です
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
銀座すみれの花形成クリニック
院長 横山才也
日本美容外科学会（JSAPS）専門医、評議員
日本形成外科学会専門医
日本形成外科学会 美容外科分野指導医
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/
手術サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co