2ヶ月前に他院で
保存軟骨による
鼻中隔延長術を受けた
とのことで来院されました。
主訴は
・鼻先が希望と異なって
異常な高さになった
・鼻が全く動かない
・鼻先が痛い
・鼻先に硬いものが触れる
・笑えない（表情がつくりにくい）
・鼻呼吸がしにくい
・・・でした。
↓初診時
鼻尖皮膚は過度に伸展され
新生血管によって
鼻尖は赤くなっていました
また鼻尖には厚さ2ミリ程度の
移植物が突出し、
触れました。
過度に鼻尖が高くなることで
鼻孔形がスリット状になり、
小指すら入らないとのことでした。
過度に鼻先が高くなることで
アジア人には見かけない
形態になっており、
鼻尖皮膚を突き抜けるかのように
保存軟骨が留置されていることと、
鼻呼吸が困難であることより
術後3ヵ月の瘢痕増殖期でしたが
全摘術を行いました。
↓摘出保存軟骨（長さ20㎜×幅10㎜）
一枚の保存軟骨で延長術が
行われており、
画像右側の角を利用し
鼻尖形態を5角形に
つくりあげていました。
また保存軟骨は
左右の下外側（鼻翼軟骨）の間から
突出し、鼻尖皮膚に刺さるように
留置されており、
医学的な形成ではなく、
ただの工作と言えました。
もし危険を顧みず
自由に鼻をデザインしてよければ、
形成外科医は同じ素材を用いて
この鼻をつくることができるでしょう。
これは他の医師がつくれないデザインではなく
つくらないデザインです。
手術は工作ではないからです。
また、顕微鏡検査を行ったところ
保存軟骨の軟骨細胞生存率は
遠位側（鼻尖側）：26％
中間部：29.7％
近位側（鼻中隔側）：17.3％
と他人の軟骨ですが、
まだ生きた細胞が残っていました。
保存軟骨摘出後、
鼻孔上縁が頭側に
挙がらないように
下外側鼻軟骨（鼻翼軟骨）を
斜め下方に引き出すように前進させ、
上外側鼻軟骨部に縫合固定しました。
↓術前 斜め左前から
↓術後2ヶ月
一度過度な鼻尖皮膚伸展により
鼻尖部皮膚を薄くしてしまうと、
鼻先の瘢痕が増殖します。
重篤な瘢痕は1年半程経過をみなければなりません。
↓術前 斜め右前から
↓術後2ヶ月
↓術前 横から
↓術後2ヶ月
修正によって、
鼻尖の痛みは消失し、
鼻呼吸が可能となり、
上口唇は自由に動くようになりました。
やり過ぎた手術を受けると
低くしても昔の柔らかい組織の鼻には戻らず、
修正をすると逆に瘢痕によって
丸い鼻になってしまいます。
やり過ぎはリスクが高く反動が大きいので
注意が必要です。
手術料金
・鼻中隔部修正・異物摘出術
550,000円（税込）
・鼻尖修正・鼻翼軟骨形成術
385,000円（税込）
＊別途術前検査料、診察料、
麻酔・薬剤料金がかかります。
銀座すみれの花形成クリニック
＊日本形成外科学会 美容外科教育関連施設
院長 横山才也
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医
日本形成外科学会 美容外科分野指導医
ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/
手術サテライト
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