＊早めに手術を受けた方が良かったのですが、
患者様のご都合で10ヶ月先延ばしになり、
本来2回の手術が3回になったケースです。
・・・
8年前
L型シリコンプロテーゼ留置
鼻尖部耳軟骨移植術を受け、
徐々に鼻尖の皮膚が薄くなってきたと
感じていました。
1年前
鼻尖の皮膚が赤くなり始め、
半年前より時々膨隆することがあり、
急激に皮膚が薄くなったそうです。
初診時
シリコンが露出しないうちに摘出することを
勧めたのですが、
患者様のご都合で
10ヶ月後にシリコンを
摘出することになりました。
1回目の手術はシリコン摘出と
鼻尖部真皮脂肪移植を行いました。
明らかな感染はなかったものの
すでに鼻尖には
径2㎜程度の皮膚瘻孔があり、
浸出液も認めたので
感染回避のため
鼻根～鼻背部を含む
鼻尖形態の二次再建は後日行うことになりました。
なお1回目手術の術後感染はありませんでした。
1回目手術より
4ヶ月後に
鼻尖部皮下剥離術（遷延術）
鼻尖部移植軟骨摘出術
瘢痕減量術を行い、
9日後に
鼻翼軟骨形成術
鼻根～鼻背部細片耳珠軟骨移植術
鼻根～鼻柱上部真皮脂肪移植を
行いました。
↓初診時 正面
↓最終手術の6ヵ月後
↓初診時 斜位
↓最終手術の6ヵ月後
↓初診時 側面
↓最終手術の6ヵ月後
↓術前 下からの鼻孔形態
↓最終手術の6ヵ月後
1回目手術時
皮膚瘻孔を認め、
術後感染のリスクはあったのですが、
あえて鼻尖部に真皮脂肪移植を行いました。
シリコンの鼻尖部の厚さは4.5㎜であり、
抜去のみでは鼻尖の平坦化によって
社会生活が困難になると判断したからです。
プロテーゼ、保存軟骨、寄贈軟骨、
メッシュ、メディポア等による
皮膚瘻孔が発症した場合、
基本はこれら異物摘出のみです。
軟骨移植や真皮脂肪移植は
瘻孔が改善し、
二次感染の可能性が
低くなってからが良いです。
今回の瘻孔発症時の
真皮脂肪移植は
生活のために必要であり、
そのリスクについては
術前に十分な話し合いを行なっています。
手術料金
①1回目手術
シリコンプロテーゼ摘出術
110,000円（税込）
真皮脂肪移植術
330,000円（税込）
②2回目手術
遷延術 330,000円（税込）
鼻尖修正術（移植軟骨摘出および瘢痕減量）
330,000円（税込）
③3回目手術
鼻翼軟骨形成術 385,000円（税込）
鼻根～鼻背部細片耳珠軟骨移植術
275,000円（税込）
鼻根～鼻柱上部真皮脂肪移植術
330,000円（税込）
＊別途術前検査料、診察料、
麻酔・薬剤料金がかかります。
銀座すみれの花形成クリニック
＊日本形成外科学会 美容外科教育関連施設
院長 横山才也
日本美容外科学会（JSAPS）専門医
日本形成外科学会専門医
日本形成外科学会 美容外科分野指導医
ホームページ
http://ginza-sumirenohana.com/
修正再建手術専門サテライト
https://ginzasumirenohana.wordpress.co