聞かせて下さい、褥瘡(床ずれ)予防 治療のお悩み

86　研修会「みんなで学ぼう床ずれ（褥瘡）のこと」を開催

褥瘡患者と家族の会では、NPO法人老いを支える北九州家族の会のご後援を頂き、「みんなで学ぼう床ずれ（褥瘡）のこと」と題し、令和８年４月11日、北九州市八幡西生涯学習総合センター、大会議室において、床ずれ（褥瘡）予防セミナーを開催しました。今回は、JCHO下関医療センター皮膚・排泄ケア特定認定看護師、WOCケアルームINSPI代表の、山中なみ子先生をお迎えし、「床ずれ予防のイロハと気づき方」などの基本知識をメインに、オムツの使い方やベッドでのポジショニング、さらに質疑応答など、盛りだくさんの内容でしたが、２時間の研修時間があっという間に感じるほど、参加者の皆さんは大変熱心に受講されていました。参加者は、スタッフを含め５５名。その内の約半数は、介護家族などの個人、残りの半数は介護福祉施設等の看護、介護職の方々でした。

85　令和８年前期　床ずれ予防セミナーのお知らせ

８４　「床ずれ予防のためのポジショニング実践セミナー」を開催しました

褥瘡患者と家族の会では、令和7年9月６日、北九州市立、戸畑生涯学習センターにおいて、「床ずれ予防のためのポジショニング実践セミナー」を開催しました。今回は、一般社団法人、ナチュラルハートフルケアネットワークの、安武哲宏先生に講師をお願いし、褥瘡（床ずれ）発生のしくみに関する基礎知識、そして寝せ方、座らせ方の方法、つまりポジショニングについて、大変わかりやすく教えて頂きました。参加者はスタッフを含め６０名、その内の約半数がご家族、残り半数が看護職、介護職という内訳でしたが、セミナー終了後、「とてもわかりやすく勉強になりました」。「自分が介護を受ける立場になってみて、ポジショニング次第で体の痛み、疲れがこんなに違うのだ、ということが初めてわかりました」というお声をたくさん頂きました。ご参加頂いたみなさん、ありがとうございました。

83　床ずれ予防のためのポジショニング実践セミナーのお知らせ

　　　 「縟瘡患者と家族の会」では、介護する側もされる側も、安心、安全、安楽な姿勢づくりを学ぶための実技講座を行います。 一昨年に続き、今回も全国各地でその技術指導をされている　日本褥瘡学会会員　作業療法士の安武哲宏先生をお迎えしての、最新の研究に基づく特別セミナーです。 床ずれ（褥瘡）の発生率は、ベッド上での寝せ方や車椅子の座らせ方（ポジショニング）によって、大きく変わります。看護、介護をする上で、ポジショニングとはそれほど大切なものなのです。 医療職、介護職の方々は、そんな仕事上欠かすことのできない技術のレベルアップに、また、在宅で介護をされているご家族は、あの恐ろしい床ずれから大切な人を守るために、最新のプロの技術をこのセミナーでぜひ学んでみてください。 日時：令和７年９月６日㈯　10：00～12：00 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（受付9：40より） 会場：北九州市立、戸畑生涯学習センター　１階・多目的室 　　　　北九州市戸畑区中本町７－20 　　　　JR戸畑駅　南口から徒歩4分 　　　　（ウエルとばた横、県道を挟んで真向い） 【講師】 　一般社団法人　 　ナチュラルハートフルケアネットワーク　 　　日本褥瘡学会会員・作業療法士　安武　哲宏　先生 【受講料】　一般の方　500円　　会員の方　無料 　　　　当会及び老いを支える北九州家族の会の会員、 　　　　賛助団体職員の方は無料 【申込方法】 受講者のお名前（団体の場合はその施設名と合計受講者数も）と連絡先住所、電話番号、当会会員であるか否かを記入の上、FAXで送って頂くか、あるいは電話で直接お申込みください。定員は60名（受付順）です。 FAX　093-882-5622 　　　(NPO法人老いを支える北九州家族の会事務所) TEL　090-6775-7987（担当：大住） 当日会場で会員の申し込みをされた場合、受講料は無料となります。 主催　褥瘡患者と家族の会　 後援　NPO法人老いを支える北九州家族の会 一般財団法人グリーンコープ生協ふくおか 福祉活動組合員基金・助成事業

８２　今日からできる床ずれ (褥瘡)予防セミナー

市民公開講座今日からできる床ずれ予防セミナー10年間、床ずれゼロの介護を実践した　　　看護師による予防法をお伝えします。NPO法人　老いを支える北九州家族の会では、この春「今日からできる床ずれ(褥瘡)予防」と題し、日本褥瘡学会、在宅ケア推進協会会員、中村知佐恵氏による市民公開講座を開催します。ケアを受けるご本人はもちろん、看護、介護の専門職の方、在宅で介護をされているご家族も、全ての方が床ずれで苦しむことがないよう、予防することに着目したとても大切なセミナーです。どなたでもご参加頂けますので、ぜひお越しください。 講師： 看護師　中村知佐恵氏　 　　　　　　　縟瘡患者と家族の会・副代表 日本褥瘡学会・在宅ケア推進協会、コアスタッフ 日時：令和７年4月14日 (月)　　10：00～12：00 場所：八幡西生涯学習総合センター　大会議室 　　　北九州市八幡西区黒崎３丁目15－３ 　　　（黒崎駅西隣り）コムシティ3階 資料代：　会員・無料　　非会員・200円 参加申込み方法：電話またはFAXでお申込みください。 電話：090-6775-7987（担当・大住） 　　　FAX：093-882-5622 　　　「床ずれ（褥瘡）は予防できる」　 　　　　　　　　　講師からのメッセージ 　皆さんは「床ずれ（褥瘡）は予防できる」と聞いて、どのようなことを思われますか？「寝たきりになれば、床ずれができても仕方がない」「できてしまうと、なかなか治らない」「家族でも予防できるの？」など、予防することは難しいイメージが強いですよね。　　　　　　残念ながら、今も床ずれで苦しんでいる人は沢山おられます。しかも床ずれは、気づいたらあっという間に悪化し、最後は感染症によって命を脅かすことにもなりかねません。 そんな怖い床ずれですが、一方で、関わる皆が正しく理解し対処をすれば、悪化せずに治すことも可能です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 NPO法人　老いを支える北九州家族の会では、縟瘡患者と家族の会と協賛で、このような悩みや苦しみを少しでも減らすために、これまで様々な研修を企画してきました。今年度の第一弾としては、床ずれの基礎知識に焦点を当て、「そもそも床ずれとは？」の後、予防のための大切なケアの一つでもある「おむつ交換の方法」を中心に、誰もがすぐにでも実践できるように実技講習を行います。　　　　　　　　　　 さあ皆さん！私達と一緒に北九州から褥瘡患者をなくす活動の第一歩を踏み出しましょう。

８１　事件で明かされる虐待の恐怖と褥瘡

　昨年2023年2月と今年６月、２度にわたり放送され、反響の大きかったNHK、ETV特集「ルポ死亡退院」ですが、その総集編が明後日の土曜日、NHKスペシャル（NHK総合）で放送されます。ぜひご覧になって下さい。―　放送日時　―ＮＨＫ総合テレビ令和６年12月14日（土）22：00 ～ 22：49―　番組名　―ＮＨＫスペシャル「死亡退院・精神医療、闇の記録」※ ―　再放送　―ＮＨＫ総合テレビ令和6年12月18日(水)　午前 0:35 ～ 1:24　

８０　市民公開講座　今日からできる褥瘡予防

市民公開講座　今日からできる床ずれ(褥瘡)予防10年間、褥瘡ゼロの介護現場からお伝えしたいことNPO法人　老いを支える北九州家族の会では、きたる9月16日、「今日からできる床ずれ(褥瘡)予防」と題し、日本褥瘡学会、在宅ケア推進協会会員、中村知佐恵氏による市民公開講座を開催します。褥瘡ができてから対処するのではなく、予防することに着目したとても大切なセミナーです。介護をされる方も、する方も、そして専門職の方も、また在宅介護をされているご家族も、すべての方が褥瘡で苦しむことがないよう、私たちにできることはまだまだあるはずです。さあ、あなたも褥瘡予防の極意を学んでみませんか。どなたでもご参加いただけます。講師：サンキ・ウエルビィ株式会社、グループホーム下関　　　　看護師　中村知佐恵氏　　　　　　　（日本褥瘡学会、在宅ケア推進協会会員）日時：令和６年9月16日 ㈪　敬老の日　10：00～12：00場所：北九州市八幡西生涯学習総合センター　大会議室　　　北九州市八幡西区黒崎３丁目15－３（黒崎駅西隣り）　　　コムシティ3階参加費：無料定員：　60名参加申込み方法：電話またはFAXでお申込みください。　　電話：090-6775-7987（担当、大住）　　または　093-882-5599（当会事務所）FAX：093-882-5622　　（参加者全員のお名前、代表者の電話番号、所属先）講師からのコメント皆さんは褥瘡に関してどのようなイメージをお持ちでしょうか？　「寝たきりになれば、褥瘡ができても仕方がない」、「在宅では予防は難しい」、「褥瘡ができたら入院させるしかない」など、様々なイメージをお持ちだと思います。私はグループホームの看護師として約10年、スタッフを巻き込みながら、褥瘡予防に関する様々な取り組みをしてきました。認知症でも、介護度が高くても、看取りをしても「褥瘡ゼロ」。その経験から、誰でも簡単に取り組める褥瘡予防の基礎知識をはじめ、「もしかするとこんなものが予防に使えるかも・・」といったアイデアまで、皆さんが今日からすぐに実践できる技法をわかりやすくお伝えします。　主催：NPO法人　老いを支える北九州家族の会　協賛：褥瘡患者と家族の会

７９　NHK、ETV特集、放送のご案内

　2023年2月に放送されたNHK、ETV特集、「ルポ死亡退院」という番組の衝撃は、記憶に新しいという方も多いのではないでしょうか。実はその第二弾が今週末に放送されます。日程は次のとおりです。―　放送日時　―NHK　Eテレ令和６年６月29日㈯　　23時～24時―　番組名　―ETV特集「続、ルポ・死亡退院」※ かなり重たいテーマではありますが、患者家族としては、褥瘡管理を含むとても大切なことばかりですので、興味のある方はぜひご覧になって下さい。

７８　床ずれ予防のためのポジショニング実践セミナーを開催

　NPO法人 老いを支える北九州家族の会では、縟瘡患者と家族の会の後援で、9月4日(月)、北九州市総合保健福祉センターにおいて、「床ずれ予防のためのポジショニング実践セミナー」と題し、介護される側も、またする側も、安心、安全、安楽な姿勢づくりをするための実技講座を開催しました。今回は特別講師として、全国各地でその技術指導をされている、日本褥瘡学会会員で作業療法士の安武哲宏氏をお迎えしての、最新の研究に基づく実技セミナーということで、５５名の参加者からは、非常にわかりやすく、大変勉強になりました、という声をたくさん頂戴しました。また参加者の約1/3が、介護中あるいは介護経験のあるご家族で、中には「もっと早く知っておけば、お父さんに床ずれを作らずに済んだのに」という方もおられ、今後このような研修が、さらに必要という印象を強く受けました。

77　ETV特集「ルポ死亡退院～精神医療・闇の実態」再放送のお知らせ

今年、2023年2月25日にNHK・Eテレで放送された問題の番組、ETV特集「ルポ死亡退院～精神医療・闇の実態」が、今週の土曜日、4月8日に再放送されます。今回は、ある精神科病院において、その苦しみを誰に伝えることもなく、世の中の死角の中で、無念のうちに亡くなられた方々に焦点を当てた、ドキュメント番組です。精神医療と褥瘡の関連性については、このブログでも何度か取り上げてきましたが、その実態を把握するのはかなり難しく、これまでは、ある程度、予想に基づく内容の話しかできませんでした。ところが、この番組では、入院から褥瘡発生に至るまでのプロセスが、実際の映像を使い、かなり具体的に紹介されています。非常にショッキングな内容ではありますが、褥瘡発生の実態を知る上では、重要かつ貴重な番組ですので、ご興味のある方は、ぜひご覧になってください。次回放送の日時は次のとおりです。ETV特集『ルポ死亡退院 ～精神医療・闇の実態～』NHK総合　４月８日（土）午後１０時～午後１０時５５分（再）４月１２日（水）午前１時２６分～午前２時２１分

７６　介護に喜びをもたらすためのセミナー

皆さんお元気ですか。久しぶりの投稿です。今日は「介護に喜びをもたらすためのセミナー」のお知らせをさせていただきます。　今週の土曜日、４月23日に上記セミナーを福岡県中間市において行います。介護はする方も、またされる方も、辛いもの、大変なものというイメージをお持ちの方は少なくありません。しかしそのとらえ方、受け取り方を少し変えてみるだけで、「そうか、そう考えると少し楽だよねえ」と、意外な発見があるものです。それにより気持ちに余裕が生まれれば、いつもと同じ時間を使い、同じことをしながらも、なぜかいつもと違った満足感、あるいは充実感のようなものを感じることができるはずです。言うまでもなく、それは介護される方にとっても、あなたと過ごす時間が大きな癒しの時間になることでしょう。今回はそんな心の持ち方を変えることで、介護を楽しい時間に変えてみませんか、という介護者のためのセミナーです。もちろん私の18番である褥瘡や認知症の問題を織り交ぜながら、今回は介護予防というより、もしも家族に介護が必要となったとき、介護にあたるうえでの考え方や受け取り方、つまり心構えがメインのセミナーです。さらに今回は、家族だけではなく、医療職、介護職、行政職、そんな高齢者にかかわるすべての職種の方々の業務においても、十分お役に立つ内容になっています。ご興味のある方はぜひご参加ください。

７５　第２回　暮らし安心講座のお知らせ

　来たる令和３年11月19日（金）中間市毎日文化センターにおいて、第２回、暮らし安心講座を行います。演題は、「主治医はあなたです。認知症に学ぶ人生の処方箋」、今回はすでに病気、けがに苦しんでおられる方々はもちろん、そのご家族、医療職、介護職に至るまで、つまり患者さんご本人と、その方を支え続ける周囲の全ての関係者の方々の、生きる意味、幸せの在り方ついて、認知症介護の観点からお話をさせていただきます。現在、病気や介護とは無縁と思われている方々にも十分お役に立つ内容です。参加ご希望の方はお電話でお申し込みください。

７４　もう一度人生に輝きを　

　秋の気配を色濃く感じながらも、いまだ新型コロナに翻弄される日々が続く今日この頃です。今年その象徴的存在となったのが、先日行われた東京2020オリンピック、パラリンピックであります。いろいろな意見がある中、結局一年延期の末、さらに無観客という、まさに波乱ずくめの開催となり、おそらく多くの国民が、この世紀の祭典を複雑な思いで見守っていたことでしょう。ただ当の選手たちにとっては、それどころではありません。大会の延期により、2020年に向けて調整してきたコンディションを、さらにもう一年、心身ともに保ち続けなければならないという、まったく予想もしなかった試練が待ち受けていたのです。しかも大観衆の声援に、さらなる見えない力をもらっていた選手たちにとって、この無観客という状況で、はたして100％の力が発揮できるだろうか、というその不安も大きかったはずです。そんな中、私が特に注目していたのは、パラリンピックの最終日、女子マラソンに視覚障害者として出場した、地元福岡県在住の道下美里さんでした。彼女は前回リオデジャネイロ大会の銀メダリスト、今回の東京では必ず金、という目標を掲げ、この5年間まさに血の出るような努力を続けてきた選手です。その彼女がこの東京でどのような走りをみせてくれるのか、注目が集まる中、競技の後半、30㎞を過ぎた地点で先頭を走っていたロシアの選手パウトワを抜き去ったときには、私もつい興奮して机を叩きながら応援してしまいました。そして国立競技場に先頭で戻り、フィニッシュのテープを切ったその瞬間、彼女は満面の笑み浮かべながら、何より先に伴走者に飛びついたのです。その笑顔がどれほど輝きに満ちたものであったか。それを見た私も嬉しさのあまり思わず涙してしまいました。彼女は子供のころに目の病気をし、中学2年の時に右目を失明、その後左目の視力も失うという全盲の選手で、もちろん走る際には伴走者が必要です。そのため伴走者は、当日の道下さんのコンディションはもちろん、周りの選手の状態を細かく観察しながら、後半どこでスパートをかけるかなど、選手が持つ力を100％発揮できるよう常にリードしていかなくてはなりません。そんな伴走者に対し、彼女は直後のインタビューでこう言ったのです。「最高の伴走者と、最高の環境があったからこそ、ここにたどり着けました」と、私はこの光景を見て、胸がいっぱいになりました。今回のレースでは、前半、後半に別れて、青山由佳さん、志田淳さんという2人の伴走者が彼女のガイドを務めましたが、二人三脚とはまさにこのことで、その2人がいたからこそ、金メダルに輝くことができたのです。そうした感謝の気持ちが、彼女の言葉の中には満ち溢れていました。　その時です。私はその光景を見ながら、ふとあることを考えていました。それは、人はどんなにつらく苦しい状況に遭遇しようと、その苦しみを乗り越えながら、たとえどんな小さなことでもいい、自分なりの目標を達成させることができたとき、それまでの苦しみが一瞬にして輝きに変わることがあるということ。もちろんその目標は、その人にとって価値のあるものであれば、どんな目標でも構いません。またそれに到達するまでの期間が、例えば数年後、あるいは数か月、いやもっと短く、仮に数日後であろうと、それもまったく自由です。そこで大事なことはただ一つ。その人がいま、もっとも望んでいることはなにか、ということを見つけ出し、それをどうすれば実現できるのか、そのことを本人と介助者がいっしょに考えること。そして、その目標が決まれば、介助者は、それを本人と同じ目線、同じ気持ちで共有し、寄り添い、支え、さらに同じ歩幅でそれに向かって進んでいくことが重要です。結果そのことが障害者、あるいは認知症の人に、どれほどの生きる力をもたらすことになるか。そしてその目標が達成できたとき、その人の人生にどれほどの輝きをもたらすか。そのときの笑顔をどうか想像してみてください。本人だけではなく、それを支え続けた介助者自身も、きっとそこから何かが変わるはずです。同じ目標を持ち、手を携えながら喜び苦しみを分かち合うことで、信頼関係がさらに増し、いつしか体調を持ち直すということもあるかもしれません。つまり、それがたとえ自宅、病院、施設、どんな場所であろうと、前述の道下選手を支え続けた伴走者の役割を、家族、あるいは医療職、介護職の人たちが担うことで、本人たけでなく、それに携わってきた多くの人々の人生に輝きをもたらすことができるということです。もしそこに生きている幸せを見つけることができたとしたら・・、素敵じゃありませんか。

７３　自殺予防対策は、まずは正確な実態把握から

　令和２年１０月５日、毎日新聞の朝刊に「８月自殺者、女性４割増」という見出しで、こんなことが書かれていた。　警察庁によると近年、自殺者数は減少が続いており、2019年は2万169人（推定値）と1978年の統計開始から最小になった。ところがコロナ感染｛第一波｝のピークである今年4月は昨年同期を17.7％下回ったものの、7月は昨年並み、8月は251人増の1854人となった。うち女性は651人と昨年同月比40.3％増で、政府は「7月以降、増加傾向の兆しが見られる」とし、対策強化を求めている。これに対し、ある専門家（災害精神医学者）は「今回の増加の背景には失業が最も関係しているのではないか」と語る。失業で住まいを失い、支援も受けられずに孤立などすれば心身の健康を損なう恐れもある。解雇、雇い止めが問題となる非正規労働者は女性が多く、「8月の女性自殺者増加と関連している可能性もある」と、記事の内容は以上のようなものであった。　一見、いかにも専門家らしいコメントのように思えるが、そこに非常に重要な自殺要因の見落としがあることに気づいたのは、おそらく私だけではあるまい。確かに経済情勢がその要因となる可能性が高いのは事実である。しかし、いくらその影響が考えられるとは言え、それが特に８月に集中したということは、どう考えても不自然だろう。ではこの夏いったい何が起こったのか、考え得るその原因を改めて検証してみることにした。　すると、それはまさに国民の心を痛める衝撃事件が相次いだことと重なる。言うまでもなく、その事件とは有名俳優、有名タレントの相次ぐ自殺である。　まず5月23日、女性プロレスラーの木村花さん（当時22歳）の死は、衝撃と同時に、そのようなことは誰にでも起こり得る身近な問題であるということから、波紋が一気に広がったことは記憶に新しい。報道によると、その原因はフジテレビの人気番組「テラハウス」におけるワンシーンの中にあった。彼女のとった相手の頭をはたくという行動に、悪質な誹謗中傷がSNS上で一気に拡散されたのだ。つまりネット上の言葉で言うと炎上というものである。しかも親族の話によると、彼女のとったこの行動自体、どうやら番組ディレクターの指示による、いわゆるやらせだったらしいのだ。これにより彼女の心がどれほど傷ついたか、察するに余りあるものがある。ただし、我々がここで注意しなければならないのは、これと同様のことは、この現代社会において、いつどこででも起こり得るということである。ちなみに学校の教育現場では「いじめは絶対にダメ」とし、かなり熱心に指導がなされているが、ではなぜネット上のこの問題は放置され続けてきたのだろうか。これは明らかに一個人をターゲットにした「いじめ」であり、投稿者の顔が見えない分、さらに陰湿かつ悪質と言えよう。また、この事件の報道に、木村さんの置かれた状況と自分の状況とを重ね合わせた人が、この日本にいったいどれほどいただろうか、おそらくそれは想像を絶する数だったに違いない。しかもその中には、この訃報を聞き、「自分も死にたい」と思った人もかなりいたはずである。　ところが、それから二ヶ月も経たないうちに、その人たちにとっては、言わば、とどめを刺されたような衝撃的事件が再度起こる。7月18日、あの三浦春馬さん（当時30歳）の自殺報道である。そのとき彼は、ドラマ、映画、舞台、ミュージカルと幅広く活躍する、まさに人気絶頂のスーパースターだった。実は芸能界にあまり詳しくない、そんな私でさえ、彼の出演する映画やドラマは何度か見たことがある。つまり、それほどの売れっ子だったということだ。そんなまさかの報道に、日本中が衝撃を受けたことは言うまでもない。もちろん彼には熱狂的ファンも多く、特に若い女性ファンにとっては、憧れの存在であると同時に、彼を心の恋人として慕っていた人も数多くいただろう。そんな熱狂的ファンが、ある日突然「あなたの心の恋人が昨日亡くなりました」と聞かされて、はたしてそれを冷静に受け止めることができるだろうか。さらに、その死因が自殺による窒息死だったと聞いては、彼女たちが平常心でいられるはずもなかろう。おそらくその時点では、どんな言葉をもっても、彼女たちの心の傷を癒すことはまず不可能に近い。そしてこのとき、周囲が最も注意しなければならないのは、いわゆる後追い自殺である。特に若い女性の場合、経験したことがないような極度の喪失感から心のバランスを崩すことが多く、このような時にこそ、周囲の理解と支えが最も必要なのである。つまり、もしもそこで周囲の誰もがその異変に気づかなかったり、あるいは無関心でいると、取り返しのつかないことが起きる可能性があるということである。わかりやすく言えば、海に飛び込もうか、どうしようかと崖の上で悩んでいる人の腕をつかみ、自分の方に引き寄せることができるか、あるいはそれとは反対に、その人の背中を後ろから押すようなことになるかは、周囲の対応次第で決まるということだ。また、私の経験上さらに大切なのは、その人を孤立させない、一人にしないこと。そして悩みの原因を聞きだし、それをとにかくよく聞くこと。ただし、そこで注意が必要なのは、お説教をしたり、また反対意見を言ったりしないことである。なぜなら、それは逆効果になる可能性もあるからだ。　では話をもとに戻そう。知っている人もいると思うが、実はこのあと更なる悲劇が起きる。9月14日に女優の芦名星さん（当時36歳）が、また9月27日には、同じく女優の竹内結子さん（当時40歳）が、なんと立て続けに自ら命を絶ってしまったのだ。特に竹内さんは、今年1月に第二子を出産したばかりで、まさかという思いと同時に、いったいなぜ？という印象を強く持ったのは、おそらく私だけではあるまい。しかも、女優であるこの二人には、ある共通点があった。実はこの二人、亡くなった三浦春馬さんと、過去に何度か映画やドラマで共演したことがあるというのだ。であれば彼女たちが自ら死を選んだ、その理由について、大切な友人である三浦さんの死と無関係だとはおそらく言い切れないだろう。つまり、三浦春馬という俳優は、日本の若い女性にとって、それほど大きな存在だったということだ。そう考えると冒頭述べたように、ある専門家が、今年8月の女性自殺者の増加は、コロナによる経済状況の悪化が主な原因であると言っていたが、実際そう簡単に断言できるはずはない、というのが私の率直な意見である。ただし、国民の命を何より大切にするという論点からすると、これはやはり国民全体の意識改革が必要であり、その第一歩として必要なのが、有名人の自殺に対するマスコミ報道のありかたに関する議論である。確かに事実に基づく報道は重要ではあるが、今回のように国民の命に直接影響するような内容の場合、そこはかなり慎重な取り扱いがなされてしかるべきである。にもかかわらず、マスコミによっては、現場の状況から、どのような方法で自殺を図ったかなど、その方法を詳しく解説したものまであったことには正直、私も驚いた。自殺の連鎖に危機感を持っている者からすると、それは、あまりにも非常識であり、絶対にしてはならない禁忌事項に等しいと言えよう。なぜなら、専門家でも何でもない、この私でさえ、その報道を初めて耳にしたときは、直感的に「後追い自殺が起きなければいいが」と思ったくらいだからだ。では、今後この問題にどう対処すべきかについて、改めて考えてみよう。これまで述べてきたとおり、報道の段階では自殺という言葉は使うべきではないというのが私の率直な考えである。ただ、死にたいと思うこと自体、すでにうつ状態あると考えると、自殺も広い意味での病気と言えるはずである。ならば死因も病死という表現に留めることが可能ではないだろうか。いずれにせよ慎重な議論が必要であることに変わりはない。ただ通常、一般人の場合、個人情報保護の観点から自殺の報道はなされていないようだが、ではなぜ有名人に限りその保護の枠から外されているのか、それ自体おかしな話である。ということで、ここまでの話をいくつかの項目にまとめると次のようになる。① 　私たちは、有名人の自殺報道が、結果的に多くの国民の命を奪う、その要因の一つとなっているということを再認識すべきである。② 　たとえ芸能人であれ、自殺に関しては、マスコミは事実をそのまま報道すべきではない。特にその方法まで説明するような報道は、厳に慎むべきである。③ 　国民の命が第一という以上、自殺の連鎖はなんとしても防がなければならない。そのためにも、有名人の自殺報道に関して、マスコミには慎重かつ十分な配慮が望まれる。今後は広く国民に対し意見を求め、十分議論した上で、そのための法律や条例を整備するべきである。また、これを機に、SNSなどの個人攻撃的な内容に関する、いわゆる誹謗中傷を規制する法律の整備についても、国や自治体にはぜひ本気で取り組んでもらいたい。以上、今回は褥瘡とは全く関係ない話となりましたが、人の命を守るという意味では非常に大切なことなので、あえてこの場をお借りし、私の個人的意見を述べさせていただきました。読者の皆さんの心にはこの問題がどのように映ったでしょうか。本日は最後までお付き合いいただき誠にありがとうございました。では、また次回お会いしましょう。

72 医療・介護フォーラム　2020　のお知らせ

来る2020年10月11日（日）、福岡市において,Let'sチームケア　“生きる”を支える、と題し、福岡県歯科保険医協会主催、医療・介護フォーラム2020　が開催されます。今回は在宅や施設等で“生きる”を支えるために、それぞれの立場で「食べる」ことへの考え方や工夫、実践などを学びます。どなたでも無料で参加できますが、今年は新型コロナウイルス拡散防止対策のため、定員を60名とさせていただくそうです。参加ご希望の方はお早めにお申し込みください。とき　　　2020年10月11日(日）13時～17時ところ　TKPガーデンシティー博多新幹線口　５F　プレミアムホール　　　　　福岡市博多区博多駅中央街 5－14お申し込みは、お名前、ご住所、電話番号、参加人数、ご職業、所属団体、などご記入のうえ、FAX・電話、あるいはメールで、こちらまでお願いいたします。FAX　092-473-7182　　　電話　092-473-5646　　　メール　shichiri@doc-net.or.jp皆様のご参加をお待ちしております。

７１　寝たきりでもない人に褥瘡ができるのはなぜ？

通常、床ずれ（褥瘡）は寝たきりの人にできるもの、と思っている人が多いようですが、実はそうではありません。たとえば、寝たきりでなくとも、脊髄損傷や脳卒中の後遺症等で身体に麻痺があったり、また意識を失って倒れたまま、ある程度の時間が経過してしまった場合や、長時間に及ぶ手術中に発生したり、あるいは糖尿病の場合、末梢神経障害を合併するため褥瘡を発生しやすくなるなど、その原因は様々です。ただ、以上述べたようなことであれば、たとえ素人でも「痛みを感じない状態なら、そりゃ床ずれの原因になるんじゃない？」と、おそらくそれくらいの判断はつくでしょう。ところが不思議なことに、身体に麻痺もなく、さらに普段、自力歩行しているにもかかわらず、突如、褥瘡を発症する人がいるのはご存知でしょうか。これを聞いて「えっ、そうなの？」と思った人もおそらくいることでしょう。ただし、誰にでもこのようなことが起きるわけではありません。実はこの傾向が比較的多く見られるのは認知症患者で、その理由は定かではありませんが、認知症の高齢者を介護する人は、少なくともその危険性ぐらいは頭に入れておいたほうがいいでしょう。もちろん、医療職や介護職の方々は、このことを十分認識しておく必要があります。なぜなら、それを認識しているか否かにより、病院や施設内における発症者数、あるいは褥瘡発生率にかなりの差が出る可能性があるからです。ところで内閣府が発表した平成29年版高齢社会白書によると、65歳以上の認知症高齢者数と有病率の推定値は、2012年に462万人（15.0％）約7人に一人だったものが、2025年には、なんと最大700万人（20.0％）約5人に一人に達するという推計をしています。つまり、仮にそのうちの１％の人に褥瘡ができたとしても、約7万人の人があの恐ろしい褥瘡に苦しむことになるのです。それだけでも、これは決して放っておけるような数ではありませんよね。そこで今回は、寝たきりでもないのに、認知症の人にはどうして褥瘡ができやすいのか、私の経験や相談内容から、その原因について考えてみることにしました。現時点では、おおよそ次のようなことが考えられますが、ただし、これはあくまで私の推測ですので、その点はどうかご了承ください。 まず考えられるのは、認知症患者の場合、知的な認知機能の低下と同様に、感覚的な認知機能の低下も考えられること。つまり痛みに対しても比較的鈍感になる傾向があるということです。 次に認知症の症状を抑える手段の一つとして、向精神薬の使用頻度がかなり高いこと。 たとえば徘徊や暴力などの問題行動を抑制するため、医師が一時的に抗精神病薬、抗不安薬や睡眠薬を処方することがありますが、ともすると、有害な副作用を十分確認せず、漫然と、しかも大量にそのような薬を処方しているケースが見られます。 当然この種の薬には眠気を強くしたり、また痛みを感じにくくする作用もあるため、それが効いている間は褥瘡ができやすくなります。 そして、褥瘡発生の原因として私が最も懸念するのは、このブログでも一度取り上げたことがある身体拘束です。 これについては私の考えを少し詳しく付け加えさせていただきます。 まず病院の場合についてですが、ここでは認知症患者の徘徊や暴力行為などの症状を抑える手段として、医師が必要と判断すれば一定条件内での身体拘束は認められています。 ところが、問題は、認知症患者に対し、身体拘束が常態化している病院もしくは病棟があるということです。 しかも、その理由の殆どは、人手不足を補うための、つまり、あくまで看護、介護する側の都合による対応策と言っても過言ではありません。 それを、わかりやすく職員のことばで言うなら「こっちは猫の手も借りたいほど忙しいのに、いちいちあの患者一人に構ってなんかいられないわよ」という感じでしょうか。結局、患者は両手首や胴体を拘束帯でベッド柵に縛られ、いわば貼り付けの状態で、さらに睡眠薬まで飲まされるわけですから、患者は暴れるどころか身動き一つとれないまま眠らされるというのが実際の状況だと思います。 ところがカルテには、その状態が患者にとって快適か、あるいは苦痛か、そのことには一切触れず、ただ状態は「落ち着いている」と、さもそれが治療による効果であるかのようにチェックされているのです。 こんな光景を私はこれまで幾度となく見てきました。 これは治療というより、むしろ虐待に属する行為と考えるべきではないでしょうか。 もしこのような方法で強制的に寝せつけられれば、患者はいずれ廃用症候群（身体を動かさないことにより生ずる二次的障害）を発症し、その結果褥瘡ができたとしても、これでは当然の結果と言えます。 はたしてこのようなことを行っている病院が、「当院は患者様本位の医療を行います」などと、つまり基本理念を遵守していると本当に胸を張って言えるのでしょうか。 一般に病院において身体拘束が認められる基準としては、 放置すれば患者の生命に危険が及ぶおそれがある。 他に患者の安全を守る手段がない。などがあります。 また介護施設においては、身体拘束は原則禁止ですが、緊急時のやむを得ない場合に限り認められています。 ただ病院にしても、また介護施設にしても、本当にこのような場合に限り身体拘束が行われているかというと、これは病院、施設によりかなりの差があるようです。 実際、拘束ゼロを打ち出している病院、施設もあれば、それとは逆のところもあります。 つまり、そこは院長や施設長の受け取り方や考え方、また経営方針により変わってくるということです。 もちろん現状を考えると、人手不足からくる現場の大変さはよくわかります。 また、経営面においてもそう簡単に人を増やせるものではないという事情も理解できます。しかしながら、この問題をこのまま放置していいはずはありません。 大切なのは、「仕方ない」ではなく、「どうすることがベストなのか、なにか他にできること、方法はないのか」、そのことについて、関係者全員で知恵を出し合うことではないでしょうか。 ただ、そこでさらに大切なのは、その場にいる人たちが、この問題をどれだけ自分のこと、家族のこととして考えられるかであります。なぜなら、それによって結果は全く変わるからです。 皆さんも、将来、自分自身が、あるいは家族が認知症になり、病院のベッドに紐で拘束された状態でいることを想像してみてください。 そして、そのときの表情、心の叫びを目を閉じて感じてみてください。 身体拘束が人としての尊厳をどれほど傷つけるものなのか、それがどれほど辛いことか。 人はたとえ自身に認知症という診断が下されたとしても、人としての思い、感情、プライド、その人らしさ、その人がこれまで生きてきた証、それらのものがすべて失われるわけではありません。 認知症で失われるのは、あくまでその人のごく一部であるということを、どうかわかってください。 つまり、身体拘束を極力避けるということは、もちろんここでは褥瘡予防の目的でもありますが、同時に、患者の人としての尊厳を守るという意味においては、それ以上に重要だということです。 そして、ここでもう一つ、褥瘡に関することで、皆さんにぜひ知っておいて頂きたいことがあります。それは、一般に褥瘡は高齢者にできるものというイメージがありますが、実は世の中には褥瘡に苦しむ若者や子供たちも大勢いるということです。たとえば交通事故やスポーツの最中に起きる突然の事故などで脊髄を損傷し、歩けなくなったり、ときには寝たきりになってしまうことも。また脳性麻痺や、あるいは二分脊椎症という生まれつき脊柱管の形成不全があり、神経障害を持つ子供たち、さらには末期の小児がんで体力が落ちた子供たちなど、その原因は様々です。このように年齢に関係なく、私たちの子や孫、そして私たち自身も、ある日突然、褥瘡患者になる可能性は十分にあるということを、これを機にぜひ知っておいてください。最後に、今年は待ちに待った東京オリンピック、パラリンピックの年ですが、皆さんは、車椅子スポーツをしている多くの選手が、実は褥瘡と闘い続けている、ということをご存じでしょうか。もちろんそれはスポーツ選手だけではなく、普段車椅子を使っている人、すべてに言えることですが、特に多いのは座骨部の褥瘡で、その大きな発生要因となるずれ力は、選手の場合、協議中の選手の動きから判断しても、通常使用時の数倍に達すると思われます。ですから選手たちは、まずは褥瘡の予防知識を身につけ、と同時に普段から、そのためのケアは絶対に欠かせません。なぜなら、いくら鍛えた身体でも、実際、麻痺した身体を褥瘡から守るのは容易なことではなく、もしケアを怠れば、褥瘡はまたたく間にできてしまうからです。つまり、このようなアスリートたちは、スポーツで闘いながら、実はその陰で、褥瘡の恐怖とも闘っているのです。「華やかな競技の陰で、まさかこのような、まさに血のにじむような努力がなされていたとは」と、おそらくそう思われた方もおられることでしょう。ですからこれからは、障害者競技応援の際には、褥瘡との闘いの意味も含めて、「がんばれ！」と大きな声をかけてあげてください。どうかお願いいたします。久しぶりの投稿でしたが、やはり少し長くなってしまいました。最後までお付き合いいただきありがとうございました。

７０　床ずれ重症化は死の危険　産経新聞2019-5-28

4月11日の最高裁判決を受け、これまでお伝えしてきました褥瘡裁判及び、家族が知っておくべき褥瘡の予備知識に関連する記事が、5月28日の産経新聞に掲載されましたので、今日は改めてその全文をご紹介します。　　　　産経新聞2019-5-28 床ずれ、重症化は死の危険　家族「怖さ知っていれば…」　寝たきりなどによって、体重で圧迫される場所の血流が悪くなったり、滞ったりして、傷になる「褥瘡（じょくそう）」。一般的に「床ずれ」といわれる症状が、超高齢化社会となる中、問題となっている。重症化すると死に至る可能性があるだけではなく、傷の見た目から患者本人や家族が受けるショックも大きい。医療施設には充実した対策が求められるが、ケアにあたる家族らも心に留めておくことがありそうだ。（加藤園子）◇　ひどい－。平成２５年夏、世田谷記念病院（東京）に入院中だった父、瀬之口利行さんの腰に開いた赤黒い穴に、長女の小松久美子さん（５９）は言葉を失った。３センチ四方の穴の中はじゅくじゅくとして、変色した部分もあった。　「（床ずれは）靴ずれのようなものですぐ治る」　そう思っていた小松さんにとって、傷は衝撃的だった。瀬之口さんは床ずれの治療のため、転院。しかし、２６年に７９歳で亡くなるまで治らなかった。死因は感染症の敗血症だった。小松さんは床ずれの予防と治療で過失があったとして、世田谷記念病院を運営する医療法人を相手に損害賠償を求める訴えを起こした。　そもそも瀬之口さんが入院したのは病気が完治し、リハビリを受けるため。裁判の記録では、入院約３カ月で床ずれが発症、それから約２カ月で重度に悪化した。しかし、小松さんが父の背中を偶然見るまで、家族に床ずれの存在は知らされていなかった。　知った後もマットレスの硬さなどを疑問に思ったが、“よい患者家族”でいようと、しばらくは控えめにしか意見を伝えられなかった。「床ずれの怖さを知っていれば遠慮せず病院と話ができた」と振り返る。　裁判は床ずれの予防と適切な治療を怠ったとして、法人に約６６０万円の賠償を命じる判決が最高裁で確定した。病院は取材に「主張がご理解いただけなかったことは残念。患者さんに真摯（しんし）に向き合っていくことにこれからも変わりありません」とした。　瀬之口さんの死と同時刻。病院に向かう小松さんは、「あとは任せたよ」という父の言葉を聞いたように感じた。「無念を託したんだと思う」。後悔する患者家族を減らしたいと、日本褥瘡学会の依頼で経験を語った。「治療に興味をもって賢い患者にならないと」。床ずれの怖さと、「知らないこと」の怖さを知ってほしい、という。予防するには■低負担のマット／体位交換が必要　床ずれの予防には、負担の少ないマットレスの使用や数時間ごとの体位交換が必要とされる。　厚生労働省は平成１４年、対策しなければ診療報酬を減算する運用を始め、医療機関としての対応を求めた。床ずれに詳しい北海道大の大浦武彦名誉教授によると、床ずれは傷が深くなると全身の状態が悪化し、予後が悪くなるといい、「予防も治療も医療従事者の義務だが、具体策を分かっていないことも多い」と指摘。褥瘡患者と家族の会の大住章二会長は「高齢化や在宅医療の広がりを見据えると、一層多くの人が床ずれを理解することが必要だ」と話している。　日本褥瘡学会では、床ずれにならないために、定期的な体位交換▽体圧を分散する寝具の使用▽栄養管理▽スキンケア－をホームページなどで呼びかけている。

６９　日本褥瘡学会九州沖縄地方会　市民公開講座のご案内

来たる5月11日、第16回　日本褥瘡学会九州・沖縄地方会　学術集会が北九州市において開催されます。それに伴い、褥瘡予防とケアに関する市民公開講座が開催されることになりました。今回は私を含む4人の講師がそれぞれの分野でお話をさせていただきます。特に自宅で介護をなさっておられるご家族、また介護にかかわるすべての職種の方々にも、わかりやすく、すぐにお役にたつ内容となっています。どなたでもご参加いただけますので、お近くの方で、褥瘡の勉強をしてみようとお思いの方は、ぜひお越しください。入場は無料です。日時、令和元年5月11日（土）14：10～16：10会場、北九州市立男女共同参画センター・ムーブ　２F ホール　　　（福岡県北九州市小倉北区大手町11-4）問い合わせ先　運営事務局　㈱えんコンベンションサービスTEL　0120-002-016

６８　最高裁、褥瘡裁判で被告の上告を棄却

以前よりお伝えしておりました病院の褥瘡予防策（体位交換，体圧分散マットレスの選択・使用）及び褥瘡治療の適否が争われている裁判、いわゆる褥瘡裁判については、このコラムの中で第一審、第二審と、二度にわたり、その結果報告をしてきましたが、先日最高裁において、ようやく最終判決が下されましたので、本日はその報告をいたします。まず、被告である世田谷記念病院（平成博愛会）が、東京高裁（第二審）判決を不服とし、最高裁に上告したところまでは前回お話ししたとおりです。この申し立てに対し、4月11日、最高裁第一小法廷（木澤克之裁判長）は、裁判官全員一致により平成博愛会（武久洋三理事長）の上告を棄却、これにより、平成30年9月12日の東京高裁判決が確定しました。平成27年6月8日の提訴から約4年の歳月を経て、ようやく今回の決着に至った裁判ですが、ではどのようにしてこの裁判が始まったか、もう一度その経緯をたどってみようと思います。原告である小松久美子さんのお父様（当時77歳）は、平成25年3月、誤嚥性肺炎のため当時入院していた急性期病院から、リハビリ目的のため、被告である世田谷記念病院に転院。ところが、その約三か月後、仙骨部にステージⅡの褥瘡を発症、さらにその約一ヶ月後にはステージⅣの褥瘡にまで悪化しています。ある日、偶然にその事実を知った原告の小松さんは、いったいなぜこのようなことになったのか、その原因および治療法について説明を求めますが、それに対し主治医は「ワセリン塗布で治るのでワセリン以外使いません。他の治療を希望するなら転院されてはどうですか」という提案をしてきたのです。そんな思いもよらぬ主治医の言葉に小松さんは失望、その日から彼女は褥瘡治療を目的とし受け入れてくれる病院を自らの足で探し歩くことになります。そして、ようやく受け入れ先が見つかり、なんとか転院できたものの、なかなか回復傾向には至らず、以降、褥瘡治療目的で三度の転院を繰り返しましたが、褥瘡は最期まで治癒しないままお父様は平成26年11月4日に敗血症で亡くなられました。被告病院入院中から褥瘡発症の原因、治療法に疑問を持っていた彼女は、再度病院側にその経過説明を求めましたが、これに対し病院側は「この褥瘡は適切な予防策を講じても発症は避けられないもので、病院にその責任は一切ない」とする回答を示したことから小松さんが提訴、この裁判が始まりました。以前にもお話ししましたとおり、小松さんのお父様とは、私も生前、二度お会いしましたが、かなりのやせ型（当時BMI16）で、その体型から推察しても、褥瘡の発症リスクは入院当初からかなり高かったと思われます。にもかかわらず、適切な褥瘡予防策（体位変換、低反発マットレス）を講じなかったこと、また褥瘡発症時の写真もなく、初回褥瘡回診から約一ヶ月経って、ようやくエアマットレスを探し始めるなど、それらを総合的に判断しても、病院の不適切な対応が、その発症、悪化を招いたと言わざるを得ません。また発症後の治療に関しても、一貫してワセリン以外の外用薬は使わないなど、創の状態に合わせた適切な治療がなされていたとは、とても言い難いものでした。今回の褥瘡裁判で、病院側の褥瘡発生防止義務違反、及び褥瘡治療義務違反、この二つの過失が認められたことで、この裁判はこれからの高齢者医療のあり方に大きな一石を投じたことになります。そして全国にまだまだ多数存在する褥瘡対策が不十分な病院、施設、あるいは褥瘡にあまり関心のない医療者に対する大きな警告となるでしょう。またそのことが、多くの患者さんをあの恐ろしい褥瘡から守ることにつながることは言うまでもありません。今後は広く多くの方々に、褥瘡の怖さと、その基礎知識の重要性について知っていただき、褥瘡に苦しむ人が一人でも多く救われることを願うばかりです。　ただ、以前にも申しましたとおり、このたびの原告勝訴の最大の要因は、何と言っても、北海道大学名誉教授、大浦武彦先生の医学意見書にあると言えます。大浦先生のお力添えがあったからこその勝訴であり、先生にはこの場をお借りし、改めてお礼申し上げます。大浦先生、おかげさまでようやくこの日を迎えることができました。長きにわたるこれまでのご指導ご支援、心より感謝申し上げます。また、原告勝訴のためにこれまでご尽力いただきました弁護士の安原幸彦先生、伊藤律子先生にも改めてお礼申し上げます。そして最後になりますが小松久美子さん。あれからすでに5年半が経過しましたが、あなたがそのつらい胸の内を訴えながら、電話の向こうで泣いておられたことを、今でもはっきり覚えています。本当によくここまで頑張られましたね。亡くなられたお父様も、「久美ちゃん、よくやった」と、天国でさぞかし喜んでおられることでしょう。家族の会を代表してお礼申し上げます。小松さん、本当にお疲れ様でした。そしてありがとうございました。写真中央、大浦武彦先生・右、小松久美子さん・左、大住

６７　患者、家族への報告、説明のあり方について

　先日、東京都福生市の公立福生病院において、平成30年8月、当時44歳の女性が外科医から透析治療中止の選択肢を提示され、一旦は中止の意思を示したものの、その後苦痛のため、治療中止の撤回を何度も訴えましたが、外科医はそれを認めず女性が亡くなった、というニュースが各報道機関で大きく取り上げられました。おそらくこれを見た方は、その衝撃的な内容に驚かれたのではないでしょうか。学会のガイドラインでは透析治療中止の条件として○治療自体がかえって危険な場合○がんなどの合併症で極めて不良な場合など、終末期に限定されているようです。ところが3月18日の毎日新聞によると、担当医は後日「（亡くなった女性は）透析すれば4年は生きられた」と、証言したそうです。これが事実であれば、この医師は終末期とは言えないその患者に治療の中止、つまり死を選択肢の一つとして提示したことになります。それを受け女性は、一旦は死を選択したということですが、はたしてこれが医療として適切な選択肢の提示だったと言えるのでしょうか。それでも担当医は報道陣の取材に対し、これは「適正な医療である」と、断言しています。もちろん中には、透析治療を受けながらも、「こんなつらい治療を一生続けるくらいなら、死んだほうがまし」と考える人もいるでしょう。しかし、そこで患者の心に寄り添い、生きる希望、生きる力を持たせようとするのが本来の医療であり、まだ終末期でもない患者に、「本人が死にたいと言っているのだから」という理由で治療を中止することが、はたして適正な医療と言えるでしょうか。ひょっとすると、これは自殺ほう助だと、そうとらえる人もいるかもしれません。しかも死の前日、女性が治療再開の意思を示したにもかかわらず、担当医はそれに応じず、女性はその翌日息を引き取ったということです。これについて、さらに医師は、「正気の時の意思に重きを置いた」と主張しています。本来、医療法では患者や家族が自らの意思により適切な医療の選択ができるよう、医療者は患者や家族に対し正確かつ十分な説明を行うこと、と、そう謳っているはずです。今後このような悲劇をなくすためにも、医療者はインフォームドコンセント（十分な説明に基づく同意）の本来の意味、目的をいま一度確認するべきでしょう。話は変わりますが、褥瘡患者に対するインフォームドコンセントについてはどうなのでしょうか。もちろん褥瘡の治療法にも色々なものがありますが、それより問題は、病院で褥瘡が発生したときの対応で、患者家族にその事実さえ知らせないまま、病院の方針や医師一人の判断で治療を進めるケースが見受けられることです。しかも、家族がその事実を知ったときには、すでにかなり悪化している場合が多く、このことが褥瘡の重症化を進める原因の一つになっている可能性も十分あると思われます。なぜなら、早期に家族に報告すること自体、その後の職員にとっては、いい意味での緊張感が生まれるとも考えられますが、それをしないということは、全く逆の職場風土をつくってしまう、その可能性もあるからです。そうならないためにも、医師の方々には褥瘡発生後は速やかに家族に報告すると同時に、その状態に合ったいくつかの治療法を提示し、家族の同意を得ながら、ガイドラインに沿った適切な治療法を選択できるよう、常に最新の知識、技術を身に着けて頂くようお願いします。結果的にはそれが職員の意識を高め、さらなる褥瘡予防や早期治癒につながることになるはずです。当たり前と言えばそれまでですが、前回のブログでもお話ししましたとおり、それができていない病院があるのも事実です。私が相談を受けた中にも、「そこまで悪化する前に、なぜ病院は教えてくれなかったの」という事例は数多くあります。そこで最後に提案ですが、日本褥瘡学会の中でこの問題を議論していただき、できればガイドライン等で、いつ、どのような方法で、といった、家族への報告手順について明示していただけると非常にありがたいです。