４０歳を過ぎると老眼が始まります。水晶体のピンと合わせがうまくいかなくなります。毛様体という筋肉が力を失うのと、水晶体の袋の硬さが固くなってひっぱってものびない状態です。近くのものを見るときに水晶体は膨らみますし、遠くを見るときには水晶体は薄いです。近視にも正視にも遠視にも老眼(老視）はあります。
遠視の人は遠くを見るときにも調節をして水晶体を厚くしているので、３０代後半から近くが見えなくなり、４０歳を過ぎると遠くも見えなくなります。正視は遠くはいつまでも見えますが、40歳を過ぎると近くが見にくくなります。近視は近くは年をとっても眼鏡を外せば近くは見えます。遠くは近視になった瞬間から遠用眼鏡が必要になります。老眼にはならない気がしますが、遠用眼鏡をはめていると、近くは見えませんので、実際には老眼はあります。
老眼治療は一番普通にあるのが、老眼鏡の装用です。遠くも見にくい場合には遠近両用の眼鏡が必要になります。
コンタクトレンズ（CL)でも最近は遠近両用のCLがありますが、慣れるまでに結構時間がかかり、1/3ぐらいの人しか装用できません。
LASIKでモノビジョンで片方を正視にして、もう片方を-1.5D程度の近視を残す方法がありますが、それでも５５歳を過ぎると老眼鏡が必要になります。
眼鏡をかけずに遠くも近くも見るためには多焦点眼内レンズの挿入があります。完璧にどこも同じように見えるのではなく、通常は２焦点で遠くと４０cmぐらいが一番見えて、距離が離れると少しずつ見えなくなります。多焦点眼内レンズは自費診療ですので、５０歳以上で調節力がない場合には適応になります。
多焦点眼内レンズの性質により見え方がそれぞれ、異なりますので、眼科医の詳細に話をしてどのIOLを選ぶかが大切になります。また、度数が合わなかった時にはLASIKやPRKで度数の調整が必要になることがあります。そこも、きちんと確認してください。
とくに、眼鏡で乱視がなくても、角膜乱視があると、術後角膜乱視がでてきますので、乱視も矯正できる多焦点眼内レンズが必要になります。