角膜乱視が1Ｄ以上ある場合、裸眼で視力1.0以上を希望する場合、トーリックＩＯＬが必要になります。
ただ、単焦点の場合、私はトーリックＩＯＬは不要と考えます。
なぜならば、乱視があることにより、近くの見え方がよくなること、トーリックでは、乱視を減らすだけで0にはならないことがあります。
トーリックが必要な眼内レンズは多焦点です。多焦点は、裸眼で遠くも近くも見えなくてはなりません。乱視が0.75Ｄ以上残存すると裸眼の見え方が遠方も近方も悪くなります。ですから、多焦点では乱視は減らさなければ、なりません。角膜乱視が残ったら、タッチアップデLASIKあるいはＰＲＫで乱視をなくす必要があります。
タッチアップなしに、乱視を完全になくそうと思うと、オーダーメイドのLentis Mplus toricになります。これだと、0.01Ｄ単位の度数になりますし、乱視の軸も１度刻みで作成されます。もちろん、手術時の切開方法で乱視が変わりますので、切開部位を考慮して、眼内レンズの度数を設定します。通常のトーリックの度数は0.75Ｄ単にになりますし、軸を決めるのが難しく、IOLの回転もあります。LMPTは４点支持で回転しにくいため、上方から挿入すれば、位置の修正は不要です。