チェボンギュンの顔の骨のお話 -56ページ目

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01Aug
- 顔面輪郭方法のうちシリコンプロテーゼ手術後の痛み、歯痛(顎先貴族手術)
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 방법 중 실리콘 보형물수술 후 통증 치통(턱끝 귀족)안면윤곽 방법 중 실리콘 보형물수술 후 통증 치통(턱끝 귀족) 오늘은 우리 얼굴에 넣을 수 있는 보형물들...m.blog.naver.com顔面輪郭方法のうちシリコンプロテーゼ手術後の痛み、歯痛 (顎先貴族手術)今日は顔に入れるプロテーゼシリコンからゴアテックスボーンセメント、チタンまで…これらのプロテーゼ挿入後に発生する痛みの原因の中でも歯痛の原因について説明します。顔の骨を骨切りして固定するいわゆる骨を削る手術の代わりに簡単にプロテーゼを入れる手術が流行しています。ところが、一つの異物という点とこのようなプロテーゼを誤って挿入する場合血行の不足で骨が溶ける骨吸収が起きる可能性があるということです。その結果歯を覆っている骨が溶けて歯の根が露出しこれによる歯痛がよく起こります。今日はその話をします。すでに私のブログで何度も話してきました。それほどよく起こり得るということです。ㅠㅠㅠㅠ以下の写真をクリックすると詳しい内容を動画で見ることができます。下の写真をクリックしてください。[닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균]안면윤곽 사각턱 피호스 와 턱이 자라난다는 진실은~!?사각턱 피호스를 꼭 해야하는지 수술하고 나서 걸리적거리네요라는 문의와 사각턱 수술후 뼈가 자라난다는 문의들정말일까? 정확히 알아보고 왜 그런지를 알아보자CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/br...youtu.be(上の写真をクリックしてください!!! )顔面輪郭手術方法のうちプロテーゼ手術貴族手術、顎先の場合(特にシリコンのプロテーゼ)以前にも様々な原因で歯痛が発生したケースについて説明しました。プロテーゼを挿入した後痛みに苦しむ患者が多いです。顔の骨が歯とつながっていたり近接していて歯に影響を与えることがあるからです。ですから顔の骨を専門になさる方なら歯に関して歯科医ほどではありませんがある程度の知識は持っていなければなりません。顔の骨によって歯に及ぼす影響ぐらいは知っていなければ今日の患者のように歯痛が生じた時に原因を見つけることができず間違った治療を受けることになりかねません。なぜならほとんどのプロテーゼがレントゲンやCTで見えないのでこの方面に関心のない歯科医師は見てもわかりません。下のパノラマ写真をご覧ください。パノラマ写真ではシリコンが見えないだけでなく骨の吸収も見えにくいので診断できません。ところが私の目にはよく見えます!!よく見るとプロテーゼのラインが見えます。このラインがなぜ見えるのかって?プロテーゼによって骨が溶けて発生した骨吸収の痕跡です。上の写真では拡大して青色の矢印で表示しました。ラインが見えますよね？それだけ骨が溶けているということです。でもこの程度の骨吸収は問題になりません。顎の骨がなくなるまで吸収されるわけでもありません。ただ、少量の骨が吸収されて溶けても歯の根元部分で溶けると問題になります。歯の根は骨の表面に近く位置しているからです。特に上顎が!!!上の側面X線を見るとシリコンが少し見えます！シリコンとともに骨が溶けて凹んでいる様子も伺えます。でも位置が高いようで不安です。顔面輪郭方法の中でプロテーゼ手術が非常に流行していますが顎先の貴族手術の場合このように移動して歯の根まで上がって歯痛を誘発したりまたはその他の様々な副作用を誘発することがあるため必ず元の位置に挿入して「固定」をしなければなりません。固定方法は院長先生ごとにノウハウをお持ちです。シリコンをネジで固定することがあってはなりません。なぜかって？後で説明します!!!ネジじゃなく固定する方法があります!!!上下のCTを見るとプロテーゼが上に上がって歯の根元まで上がりまたこのプロテーゼによって骨が吸収され歯の根元部位に穴が開いて歯の根が露出したのを見ることができます。もちろん、歯の根に炎症があったかもしれません。根尖性歯周炎と言います。とにかくプロテーゼによる骨の吸収が根尖性歯周炎となってこのように穴があきました。下の断面写真を見ると確かに穴が開いた様子を見ることができます。前面にはシリコンがあります。プロテーゼを固定せず移動してしまうとこのような副作用が生じると言いましたが問題はこのような骨吸収現象を考えずに最初から歯の根の部位まで覆うほどの広いプロテーゼを入れることが多いということです。過度に大きいプロテーゼを挿入することによる副作用ですがプロテーゼはできるだけ小さくそれも必ず必要な場合にのみ歯の根を避けてきちんとした位置に挿入し必ず固定しなければなりません。上の患者はプロテーゼが神経の穴まで入っていて神経刺激現象で顔がいつもヒリヒリしていました。プロテーゼの除去でこのような感覚異常がすべてなくなりました。下の写真で水色(?)の矢印が神経が出てくる神経穴で青色の矢印がシリコンによって骨が溶けた骨吸収部位です。そのほか顔の骨、関連の手術によって歯痛を誘発することがあるケースについて説明したことがありますね。下のリンクは数年前に受けた頬骨の手術後の腐った骨片による痛みに関する話です。下記リンクをクリックしてください。『顔面輪郭手術の副作用、歯痛第1弾- 専門医が直接分析いたします』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 부작용 치통 1탄 - 전문의가 직접 분석해드립니다안면윤곽수술 부작용 치통 1…ameblo.jp*************************今日のオマケはライスヌードルのフォー‼‼フォーが大好きです。特にベトナム現地で食べるフォー…理由は下記の写真のように野菜がたっぷりだからです。新鮮な野菜と一緒に食べてなんだか健康になる感じ？？濃厚なスープは胃に負担がなく野菜は新鮮さを与えるのでベトナム現地のフォーが大好きです。ベトナムに行けばもちろん1日1食は必ずフォーを食べます。こうやってできるだけたくさん野菜を入れて食べます。麺より野菜の方がたくさん入ってる…今日は顔面輪郭手術方法のうちシリコンなどのプロテーゼ手術後に発生する痛み特に歯痛について説明しました。貴族手術、顎先に入れる場合に該当します。もう一度要約します。プロテーゼが顔の骨手術の良い代案になることはありますが異物であるためきちんと検証されたプロテーゼを制限的に使用しますがきちんとした位置に固定を必ずして(ねじ止めはダメです)最大限プロテーゼは小さく入れなければなりません。過度な効果を狙って広く大きく入れてはいけません。また後でこれについてお話します‼!お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
27Jul
- 顔面非対称再発？悪化です誤った矯正 - 専門医が直接説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭 재발? 악화입니다. 잘못된 교정 - 전문의가 직접 설명드립니다안면비대칭 재발? 악화입니다. 잘못된 교정 - 전문의가 직접 설명드립니다 오늘은 얼굴의 중심축이 휘어서 ...m.blog.naver.com顔面非対称再発？悪化です誤った矯正専門医が直接説明します今日は顔の中心軸が曲がってつまり顔の非対称があって矯正手術を受けたところ再発したという患者の話です。私が顔の非対称について詳しくお話しました。なぜなら最も矯正法が多いんです。徒手治療？歯の矯正？顔の輪郭手術？両顎手術まで非対称の種類によって矯正法を変えるべきだという説明を何度もしてきました。ところで今日の患者は間違った診断によって間違った手術を受けて結局私の所に来ました。顔が非対称であるからといって輪郭手術を受けたのですがそもそも間違った診断で誤った手術をして患者は非対称が再発したと思っていました。結論から申し上げますと当初から非対称が改善されたのではなく非対称が悪化しさらに顔が曲がったのです。私のブログでも根本的な解決策について何度も説明しました。下記リンクをクリックすると詳細をご覧いただけます。『顔面非対称の原因および矯正方法 - 専門医が直接説明します』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭 원인 및 교정방법 - 전문의가 직접 설명드립니다.안면비대칭 원인 및 교정방법 …ameblo.jp上の写真を見ると下顎が患者の右に曲がっています。これは単に下顎が曲がっているのではありません。下の写真を見ると上顎に青色の矢印があります。上顎自体も曲がっていて下顎も同時に曲がっています。ところが、矯正はエラと顎先そして頬骨などの輪郭手術を受けました。もちろん、私もこのように輪郭手術を通じて非対称を矯正したりもします。ただし、機能的な問題がないときです。この患者の場合最初の手術でも口が開かないほど顎関節の問題がありました。顔の非対称による顎関節疾患です。このように機能的な問題がある時は根本的な治療をしてこそ悪化を防ぐことができます。上の写真のように上下顎の非対称があって中心軸が曲がっていてそこに顎関節の問題まである場合は必ず根本的な手術をしなければなりません。上顎の非対称も矯正して下顎も矯正しなければなりません。つまり、両顎手術を受けなければならない状況だったのに…問題は初手術を行った院長は両顎手術が苦手な方なので両顎手術の代わりに輪郭手術をされたようです。機能的な問題までありました。ですから結局はちゃんと矯正を受けることになりました。私がいつも強調していますがすべての手術ができて理解できる方に診断を受けてこそ正確な診断が出ます。癌手術だけ診断が重要なのではなく美容手術も診断が重要です。顔全体的な非対称のように機能と関連があるこのような場合は必ずまともな手術を受けるべきです…側面写真では大きく目立ちません。下のパノラマ写真からも中心軸が曲がっているのが見られます。患者の右側の顎が上がっている様子です。右顎関節が似ているためこのような現象が現れますます顎関節は悪くなり非対称がひどくなります。ウォーターズビューでも曲がった姿がはっきり見えます。この患者は初手術を受けて満足したそうです。その当時は顎が中心に来ていたのでしょう。ところが、非対称が再発したと私を訪ねて来ました。私の考えでは最初の手術時に非対称が矯正されたのではなくただ見た目だけを整える一時しのぎの矯正となり矯正されていなかった非対称が悪化してすなわち顎関節が悪化して非対称がひどくなり真ん中に移動していた顎先も右側に戻って再発したように見えたというケースでした。それで結局根本的な解決をすることにしました。3D CTでも顔が片方に曲がった姿がはっきりしています。横顔を見ると患者の右側の顎が小さく顎の関節が短くなって上に上がることで左側に比べて全般的に上がった姿が見られます。反面、患者の左側の顎は長くて反対側の顎が見えません。この患者は顔の非対称も問題ですが顎関節という機能的な問題まで伴って結局、根本的な解決方法である両顎手術をすることにして計画を立てています。顔非対称の中でもこのように中心軸が曲がっている場合もちろん輪郭手術を通じて非対称がないように見せることができます。そしてシリコンやゴアテックスあるいは最近流行している3Dプリンターを利用したボーンセメントを利用した目隠し効果すなわちmasking effectを利用した矯正をすることもできます。しかし、顎関節障害など機能的な問題がある時はこのような目隠し効果ではなく根本的な解決をしなければなりません。たとえ目隠し効果を利用した手術を受けたとしても今後、機能的な問題が発生する確率が非常に高いです。(そのため、私は非対称の場合根本的な解決をお勧めします。)顎の関節が関与するからです。つまり、ますます悪化して持続的にまがってしまいます。顔の非対称があるときどの分野よりも正確な診断が求められ根本的な矯正を受けてくださるようにお願いします。今日のオマケは温かいスープが飲みたくなったり前日飲みすぎた時に食べたくなる酔い覚ましスープです。ヘジャンクッと言えば何ヶ所かあります。今回、私が新しく開拓した店ですがなかなかいいです。基本のおかずは普通のヘジャンクッ屋さんと同じ長ネギが山盛りです。他の酔い覚ましスープのように内臓などの細切れの肉ではなくまともなお肉です美味しいスープにはやはり豆もやし…ソンジ(血の塊)のないヘジャンククは有り得ませんね。なぜかどのスープにも入ってる春雨…私はスープの春雨は抜いて食べます。あっさりした肉にさっぱりしたスープまで有名なヘジャングク屋さんに劣らない味です。これからも頻繁に食べに行くことになると思います^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面非対称の原因および矯正方法 - 専門医が直接説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭 원인 및 교정방법 - 전문의가 직접 설명드립니다.안면비대칭 원인 및 교정방법 - 전문의가 직접 설명드립니다 오늘은 제일 흔하고 제일 많은 병원, 병원 뿐 ...m.blog.naver.com顔面非対称の原因および矯正方法専門医が直接説明します中心線が右に曲がっている典型的なケースで顔面非対称矯正のために両顎手術を受け後ほど簡単な顎先手術と軟部組織矯正を受けました。今日は最も多い矯正…病院だけでなく、韓方医院さらにはマッサージ室でも矯正をするという顔面非対称の原因を分析しこれに伴う矯正方法を説明します。顔面非対称は大きく軟部組織の非対称と骨格組織の非対称になります。骨が正常なのに肉だけ両側が違うこともあり肉は両側が同じなのに骨だけ違うこともあります。しかし、ほとんどの場合骨と肉が同時に左右が異なる場合です。肉が両方違う場合はレーザーを使って多い方から脂肪を抜いたりない方に脂肪移植をしたり簡単に解決できるのですが…問題は骨が違う場合です。顔の非対称性がある場合単に美容だけの問題ではないとすでに数回申し上げています。以下のリンクをクリックしていただければこれに関する詳細をご覧になれます。下記リンクをクリックしてください。『顔面非対称矯正美容だけの問題ではありません - 専門医が直接説明をします』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭교정 미용만의 문제가 아닙니다 - 전문의가 직접 설명드립니다안면비대칭교정 미용만…ameblo.jp顔の両側の骨の構造が異なる場合のうち中心軸が曲がっている場合前後の事例を上下の写真で見ることができます。正面写真やウォーターズビューで見ると中心線がまっすぐで咬合面も水平になっています。顔の両側の肉が異なる場合は上で説明しました。顔の骨が左右両側が異なる場合について説明しますと大きく分けて2種類あります。1つ目は中心軸はきちんとしていて顔の各部位で左右の幅が違う場合です。中心線が正しく位置しながら顔の各部位の水平的な長さが異なる場合そして顔の中心線が曲がっている場合…このように2つに区分されます。顔の中心線は正しく位置していますが頬骨、エラ、顎先など顔の各部位が水平面で左右が異なる場合このような場合には俗に言う顔面輪郭手術(頬骨、エラ、顎先手術)で解決できます。顔面非対称の原因のうち問題が大きくなるケースは…中心軸が片方に曲がっている場合です。このように中心軸が曲がっているということは上顎も大きさが違うし下顎も大きさが違うために生じることがほとんどです。そのため、上顎と下顎を同時に矯正する両顎手術を受けなければなりません。もちろん非対称があるからといって絶対両顎手術すべきなのか？？非対称の程度あるいは患者の希望の程度によって輪郭あるいは脂肪移植や3Dプリンターを利用したプロテーゼを代わりにすることもあります。しかし、根本的な解決策が両顎手術だという事実を知っておく必要がありいくら程度が弱い場合でも顎関節と密接な関連を持っておりまた非対称の場合は片方の顎関節の摩耗が容易になり機能的に問題を起こすことがありますのできちんと診てくれる専門医に相談して手術を受けて美容だけでなく機能的な部分まで矯正しなければなりません。中心線が曲がった非対称の場合は脂肪やフィラーは軽く再手術ができ吸収されるための使用をお勧めできますが…ボーンセメントやチタンなどを用いた矯正は私はお勧めできません。非対称の根本的な原因を解決しない限り非対称は深刻化し続けるからです。顎関節に非対称的な重荷がかかるため顎関節疾患が悪化し続けこれにより顔面非対称は深刻化するからです。何年かに一度脂肪やフィラーのようにボーンセメントやチタンは繰り返し行うことはできないからです。実際の事例を見て説明します。下の写真を見ると顔の中心軸が患者基準で右に曲がっています。中心軸をよく見ると下顎の部分だけ曲がっているのではなく上顎の部分から曲がっています。つまり、上顎と下顎の両方に非対称があるため上顎と下顎、両顎を矯正する両顎手術を受けなければ矯正できません。下の写真を見ると中心軸がまっすぐになっています。顔が非対称になって顎関節も非対称になりまた顎関節の運動も非対称になって右顎関節が悪くなり音がして痛みもひどかった場合ですが今まで磨耗した顎関節が再び再生されることはありませんが今後の悪化は防げます^^顔面非対称を矯正するために原因を分析し両顎手術を受けた2番目の事例です。上の写真を見ると顔の中心軸が患者の左に曲がっています。上下を問わず顎が曲がっています。それで両顎手術という矯正を受けることになります。最近になって非対称を矯正するために脂肪移植または3Dプリンターを利用したプロテーゼだけでなく徒手治療、経絡治療まで非常に流行しています。徒手治療、経絡治療についてはどのようなメカニズムで非対称を矯正するのかわかりません。常識的には、思春期が過ぎて成人になれば骨の成長は止まりますが骨を動かすことができるのかそれとも軟部組織をマッサージを通じて調節するのか…最近インターネットでもよく見られ患者の方々も質問をよくされるのですが私は知らないので徒手治療や経絡治療を利用した非対称矯正については言及しません。もし検証された治療法であり私が常に強調している検証された国際学術誌(SCIジャーナル)に載せられた治療法なら受けてもかまいません!!!上の写真を見ると中心軸が正しく整えられています。今日は顔面非対称の原因を調べてそれぞれの原因による矯正方法を見てきました。もう一度申し上げます。顔の非対称は美容だけの問題ではありません。顎関節という機能的な問題が結びつきます。したがって単純に見た目だけ矯正されたように見えるまさにmasking effect(目隠し効果)よりは根本的な解決をして美容的にだけでなく機能的にも満足できる効果を得てください。両顎手術も最近になって技術が発達して大きな副作用がほとんどなく手術も2時間前後で終了する手術です。安心して手術を受けてください。私のブログがとても量が膨大で最近になって動画が話題になっているので私のブログの内容を動画でアップしています。下記リンクを直接クリックすると動画サイトに接続されます。필러를 맞았는데 뼈가 녹았다?! 진실일까? 거짓일까?필러를 맞으면 정말 뼈가 녹을까? 10년 이상 얼굴 뼈 수술만 하고 있는 최봉균 원장의 필러 이야기. 진실 혹은 거짓! 바로 확인하세요.https://blog.naver.com/goodprofile/221710173505#양악수술 #돌출입수술 #안면윤곽 #안면윤곽수술 #사각턱수술 ...youtu.be***************************今日のオマケは最近のように暑い日に涼しく食べやすいマッククス^^これまでマッククスを探してソウル市内のあちこちを歩き回ってみたのですがもちろん江南一帯だけですけどここほど美味しいマッククス屋さんに出会ったことがありません。マッククスだけでなくゆでブタ肉もレベルが高いです。それは後ほどお見せします。おかず3つ…マッククスのようにあっさりしています。特に真ん中の汁も少しあって赤くないキムチ…これが…素晴らしいです。マッククスだけ食べるのは何ですからジャガイモのチヂミも注文!!!ジャガイモ100%のチヂミ江原道の名もない現地で食べたまさにその味です^^いよいよマッククスビビンマッククス。舌触りがよくあっさりとした辛さ。そして純そばで作った素朴で香ばしい香りそばマッククスです。水マッククス麺は素朴な純そば麺でスープは脂っこくなくあっさりした味？？さっぱりして食べれば食べるほど食べたくなる味で最近ほぼ毎週この店に寄って食べています。今日のオマケは私が最近一番楽しんでいるマッククスでした。この店、もっと早くに知りたかったㅠㅠㅠㅠお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
25Jul
- 両顎手術後のいびき、睡眠時無呼吸症候群の治療のための両顎再手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 후 코골이 수면무호흡증 치료를 위한 양악재수술양악수술 후 코골이 수면무호흡증 치료를 위한 양악재수술 양악을 준비할때 고려해야 할 상황들이 많습니다...m.blog.naver.com両顎手術後のいびき睡眠時無呼吸症候群の治療のための両顎再手術両顎手術を準備する際に考慮しなければならないことがたくさんあります。単純に顔が長いからといって無条件に短くしてはいけないし口が出ているからといってあまりに後ろに引っ込めてもいけません。ところが最近になって両顎再手術がとても急増しています。基本的な解剖生理学的な部分を無視して無条件ドラマチックな効果だけを追求した結果発生した副作用として再手術を受ける場合が特に多いです。その中でもよくある副作用がいびきがひどくなると睡眠時無呼吸ですがこれを治療するための両顎再手術について説明します。下記の写真を直接クリックすると詳しい内容を聞くことができます。下記の写真をクリックしてください!!![닥터봉TV_CBK성형외과_최봉균]양악수술후 심한코골이와 수면무호흡증 으로인해서 부부싸움까지!?!양악수술후 심한 코골이와 수면무호흡증으로 인해서 부부싸움까지 일어나 결국 찾아보다 재수술을 하게 된 환자분의 슬픈사연CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:http...youtu.be上記の写真をクリックしてください!!!両顎手術後のいびき睡眠時無呼吸症候群の治療についての内容です!!!最近になって両顎再手術がとても急増しています。2回目ならそれでも幸いと言えるでしょうか。3回目の両顎手術もあるし再手術専門ではない病院で再手術を受けて効果はないのに口蓋に穴が開く副作用まで…再手術の時間が21時間もかかったそうですが…一般的に最初の[両顎手術]は総所要時間が2時間2回目、すなわち[両顎再手術]の総所要時間は3時間程度が理想的な時間です。(総所要時間とは切開から縫合までの全時間です。)再手術の原因のうち両顎手術後に発生する副作用いびきや睡眠時無呼吸症候群の治療のための両顎再手術です。この再手術の特徴は手術直後から息がしやすくなることです。今、大きな手術が終わりましたが患者がとても楽になったと喜んでいらっしゃいます^^患者の皆様が両顎手術の時に一番心配される部分は呼吸ですが本来両顎手術を受けても呼吸困難はありません!!!再手術で気道を広げてくれるのでどれだけ息が楽になるでしょう^^手術直後から喜ばれます!!!元々この話は第1弾でお送りしました。下記リンクをクリックすると第1弾をご覧いただけます。『両顎手術後の睡眠時、無呼吸いびき両顎再手術第1弾』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 후 수면무호흡 코골이 양악재수술 1탄양악수술 후 수면무호흡 코골이 양악재수술 1탄…ameblo.jp下の写真のように4~5mmほど上顎が後ろに引っ込んだようです。口が出ていてあるいは中央顔面部が長くて口を入れたり上顎を短くする場合がありますがこの時気道が狭くなります。だから気道を確保できる状態まで後ろに引っ込めるか上下の長さを短くしないといけないのですが過度な欲が……このような惨事を生み出します。気道が狭くならないようにしながらも口をたくさん引っ込めたり上顎を短くする方法があります。それが手術者のノウハウと経験というものです!!!実際、上の患者が私を訪ねて来られた時「手術直後に呼吸困難で大きな事故にならなかったことが幸いだと思います」とお話しました。このように何も考えずに引っ込めてしまった場合呼吸困難で手術直後に腫れまで加わり取り返しのつかない事故につながることもあります。このように口がたくさん引っ込むと呼吸だけでなく外観上もほうれい線が深くなりすぼんだ口になり老け顔になりますㅠㅠㅠㅠだから過度に引っ込んだ上顎を元通りに前進させます!!!下の写真でプレートがベンディングされて押し込まれていたのですが前に出しました。それだけ上顎が前に出たのです。面白いのは…両顎手術後に発生したいびきが睡眠時無呼吸症候群の治療のために某病院に行ったらこのように引っ込んだ上顎は前に出すことができないとㅠㅠ両顎手術で引っ込んだ上顎を前に出すのが本当に難しいです。しかし、経験の多い院長の方々は前に出すノウハウをちゃんと持っていらっしゃると思います。しっかりと出しますので心配しなくても大丈夫です。今日の患者も両顎再手術で上顎を4~5mmほど出しました。気道が広がり患者は手術直後からとても呼吸が楽だと言ってました^^翌日喜んで退院なさいました^^両顎再手術に関する話をしていますが再手術は最初の手術とは異なります。単純に私がいつもお伝えする解剖学的な歪曲現象による危険性が大きくなるだけでなく両顎手術の色々な過程の中で最初の手術と再手術において差がある部分が多いです。ですから、再手術を考慮されている方は必ず専門的に再手術を行う病院なのか院長なのかを確認して決定しなければなりません。そうしてこそ、上記のように21時間も手術を受けて副作用で苦労することはないでしょう。両顎手術自体があまりにも長く多くの過程が含まれていますが再手術はまたその過程と異なる部分があるため選択においてもっと慎重でなければなりません!!!両顎手術を受ける際に考慮すべき事項がいろいろあるとお話しました。医者の皆様に話すべき内容ですが1つ目は咬合です。2つ目は顎関節です。3つ目は美容的な顔のプロフィールです。4つ目は呼吸です。この中で何が最も重要でしょうか？すべて重要ですが呼吸は生命と直接的に関連があります。ですから、必ず気道確保は基本的に考えて手術計画を立てるべきです。今日は、両顎手術後のいびき、睡眠無呼吸症治療のための両顎再手術について説明しました。今は、両顎手術が一般の輪郭手術と変わらないぐらい短くなり回復も早くなりました。2時間で両顎手術のすべての過程が終わります。平均的な病院の輪郭手術の時間です。その分回復も早いので当院は手術翌日退院となります。きちんとした病院できちんとした医師に手術をしてもらえば一般美容手術程度の最小限の副作用と最善の結果を得ることができまた早い回復で日常復帰が早くなります。*******************************今日のオマケは真鯛のさしみ。夕食の時間に道を歩いていたら偶然、人気の店があって入ってみるとサービスはなしに刺身と魚の煮汁だけですがリーズナブルな価格でした。刺身がとてもきれいなので撮影してみました。なかなかいいですね~~~~^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
22Jul
- 貴族手術 : 自家骨？ボーンセメント？シリコン？- 専門医が直接説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 귀족수술: 자가뼈? 본시멘트? 실리콘? - 전문의가 직접 설명드립니다귀족수술: 자가뼈? 본시멘트? 실리콘? - 전문의가 직접 설명드립니다 중앙안면부 통증의 원인이 된 스크류...m.blog.naver.com貴族手術 : 自家骨？ボーンセメント？シリコン？専門医が直接説明します中央顔面部痛みの原因となったスクリューですㅠㅠㅠㅠ今日は貴族手術について説明します。以前に面白い名前だと言いながら説明しました。PAと言いますが、Paranasal AugmentationあるいはPerialar Augmentationです。この手術についても騒がれることも多くトラブルも多いです。広告から副作用まで。。。まずPAとは鼻の横のへこんだ部分を隆起させる施術です。つまり、ほうれい線全体をなくす施術ではありません。ところで広告を見ると「貴族手術をするとほうれい線が消えます~~~」と広告を出していますがほうれい線を全部なくすほどプロテーゼが入ると異物感のため患者は耐えられません。あるいは以前にも申し上げたのですが今日も繰り返し申し上げます。歯の損傷などの予期せぬ副作用が発生します。PAは単に鼻翼のすぐ横の狭い部分だけを補強させる施術でほうれい線と呼ばれる長いしわは追加的に脂肪移植やフィラーなどを受ける必要があります。では、この凹んだ鼻翼のすぐ横の凹んだ部分もフィラーや脂肪移植を受ければいいのではないですか？と質問したいかもしれません。その部位は鼻の穴の骨の縁に硬くついているので脂肪やフィラーでは上げにくいです。そのため、その部位を直接剥離し他のプロテーゼを使って上げなければなりません。最近PAだけでなく広告が世の中を支配するようになってしまいました。整形外科の領域だけなのかそれとも他の分野もそうなのかは分かりませんがカウンセリングをしてみると何の変わりもない施術に名前を素敵に付けたり話にならない施術を素敵に広告して患者の皆様を惑わす事例が多いです。カウンセリング時に一目瞭然に説明すると理解される方もいるしあるいは広告一つしない当院の私の言葉は信頼できないのか首をかしげながらこんなに有名な手術法なのにあなたはそんな風に言うのかというような表情をされる方もいらっしゃいます。いつも私が言いますが患者の皆様が賢明になるしかありません。本論に入ります。今日は貴族手術の素材について説明したいと思います。素材がいくつかあります。まず、患者一人一人の例を挙げて説明します。まず写真を見てみましょう。この患者は頬骨、エラ、顎先などいわゆる顔面輪郭3点セットを受けて前頬骨側、前顔の痛みで私を訪ねてきました。それで簡単なレントゲンから見てみます。正面の写真を見ると頬骨、エラ、顎先の手術をしていますが(固定ピンはモザイク処理をしています)顔の中央にスクリューが左右一つずつ見えます。赤丸で印をつけました。患者に聞くと貴族手術を受けたと…ところがなぜスクリューかと思ったら自家骨を利用して貴族手術を受けたとㅠㅠ下顎角骨切り(エラ削り)をしてそこから出た骨片を利用して貴族手術をしたのです。側面写真からも赤丸にスクリューが見えます。自家骨を固定するためのスクリューです。骨は固定するのにスクリューで固定しなければなりません。赤い矢印は何なのか分かりませんㅠㅠㅠㅠウォーターズビューを見るとやはり中央顔面部にスクリューが左右に一つずつ見えます。パノラマ写真を見るとスクリューが1つずつ見えますが場所が少し外側です。もう少し鼻の方に固定されていたらという残念な気持ちがします。このように中央顔面部にあってこれが中央顔面部の痛みの原因になっているのです。そうかといって中顔面部にネジを打つと必ずしも痛みが生じるわけではありません。なぜ痛みが発生したのかは下で説明していきます。赤色の矢印は依然として何かわからないのですがㅠㅠㅠㅠCTを撮ってみます。正面の写真を見ると中央顔面部にしっかりとネジが左右に1つずつ2個刺さっています。ネジをよく見るために陰影を少し変えて下にもう一度アップします。骨組織なのでねじで固定します。ところが、位置が少し外側に偏っている感じがします。患者がその部位を望まれたからそこにしたのかもしれません。しかし患者の痛みの原因は位置のせいで起きたのではありません。痛みの原因を説明するために写真をどんどんアップします。写真をお見せする前に私たちの骨の生理について簡単に説明します。骨を含む私達の体の全ての組織は栄養分の供給を受けてこそ生き残れます。酸素と栄養分の供給を受けなければならないのですがこのような酸素と栄養分は血液を通じて供給されます。骨組織も血液が供給されてこそ生き残れます。つまり骨に血が通えば生きるのです。血が通わなければ皆様がよくご存知の骨吸収が起こります…骨吸収は骨が溶ける現象です。血が通わなければ骨が溶けてなくなります。骨に血液が供給されるということは私たちの体に傷がついた時にふんだんに溜まっている血の中に骨が浸かっているような状態ではありません。私たちが骨付きカルビを食べていると骨に固くくっついてじっくり煮たり完全に焼いたりしてやっと離れる非常に硬い肉があります。「骨膜」と呼びます。この骨膜が骨についていると骨に血液が適切に供給され骨吸収が起きず骨が生き残ります。ところが下顎角骨切り術(エラ削り)をして出てきた骨片はすでにこのような骨膜から完全に分離されています。このように完全に分離した骨片は溶けてしまうのです。もちろん、このように骨膜から完全に分離された骨片もある程度の大きさまでは生き残れるように移植することもあります。このように骨移植をする時骨膜のない骨片が生き残るためには従わなければならない原則があります。ところが、このように前の頬骨または中央顔面部に骨を単純にのせる程度では骨が完全に生きることができません。私に時々このように自家骨の貴族手術を受けて痛みのためあるいは異物感のために訪れる方がいますがほとんどがこのように骨が吸収されすなわち骨が溶けて発生した痛みあるいは異物感でした。このような痛みや異物感は骨吸収が直接の原因となるのではなく骨が溶けてネジの頭の部分によって発生するのです。骨片をネジで固定しますがこのように骨が一部でも溶けるとネジの頭が残ります。すると、このように周辺の骨は一部または全体が溶けてなくなってしまい残ったネジの頭が触れたり周辺組織に傷を与えて痛みを誘発したり異物感を感じさせたりするのです。下の写真を見てみましょう。私がCT写真で拡大するため小さく写真をカットしましたが写真技術がなくてそのまま小さく見えますね。上の写真を見ると赤丸の中に白いネジの頭の部分だけが残っています。周りの骨を一部吸収して溶けてしまいました。このネジの頭が触れて周辺組織に刺激を与えて痛みを誘発しているのです。上の写真と下の写真でも骨を固定する時はネジがほぼ同じレベルに入り骨片の上にネジが上がらないように固定していたのだと思います。もともとネジが骨片の上に出たまま固定されていれば手術直後から異物感あるいは痛みがあったでしょう。そのようにネジを使う院長はいらっしゃらないでしょう。本来はネジが骨片の上に出ないように固定しますがネジ周辺の骨が溶けてつまり骨吸収が起きてネジの頭だけが残って写真から見える白いネジの頭が周辺組織に刺激を与えて異物感ないし痛みを引き起こしていたのです。以前、ある患者が中央顔面部が腫れて私の所に訪ねてこられたのですが貴族手術で移植した骨のほとんどが溶けてネジがあまりにも突き出ていたため周辺組織に持続的な刺激を与えこれによって炎症まで起こしたケースもありました。患者は自家組織で手術を受けたので何か問題が起こるとは想像もしてなかったのですが私に話を聞いてとても当惑していました。手術費も高くなってしまいました…このように貴族手術の様々な素材の中で自家骨を利用した手術は私はお勧めしません。ちなみに骨吸収について違う話になりますが一言申し上げると最近顎先手術の方法が多すぎます。T字型骨切りからㅅ字型骨切りY字型骨切り、W字型骨切りM字型骨切り…ありとあらゆる骨切り法があります。そして一方ではT字型骨切りをすると骨が吸収されるという変な噂もありますㅠㅠ骨切り法は異なる場合があります。院長によって異なる場合があり患者の状態によって変わることがあります。私も患者にはT骨切りすると言いますが実際の手術場では神経の位置によってY字型骨切りになったりㅅ字型骨切りになったりします。ところで徹底的に守らなければならない原則の1つはまさにこのように顎骨をいくつか削る時は上で申し上げた血液が供給されなければならないということです。血液が供給されるためには骨膜の付着ができるだけ多くなければならないのですが骨を小さくしすぎるとこの骨膜が全部剥がれてしまいます。すると、結果的に血液供給がうまくいかず骨吸収が起きて骨が溶けてしまいますㅠㅠ私が主にするT字型骨切りだからといって無条件に安全なわけではありません。まともに血液供給ができ骨吸収が起きないように必ず守るべき原則をしっかり守らなければなりません。最近、韓国、日本、中国などのアジア圏で顎先を細くする顎先矯正術が流行していますが上述した骨吸収が起きないように原則を守らず無分別に施行されることで顎骨が溶けて形が変わるなどの副作用が続出しています。今、事例を集めて論文を書いています。合わせて、このような事例と共に骨吸収なしに変形のない顎先を作るための原則4つを発表しようと思います。もし周辺で顎先を細くする手術を受けたのですが形の変形があったり吸収が観察された患者がいらっしゃれば論文作成に大きく役立つと思います。本論に戻って…2番目の貴族手術の素材。ボーンセメント…最近ホットな素材がまさにボーンセメントです。ボーンセメントは良い素材です。ただし、問題が生じた場合完全除去が難しいというのがボーンセメントの最大の短所です。ボーンセメントを使用される病院では完全除去が可能だと言いますが実際に問題が生じて完全除去ができず1~2ヶ月膿がグチュグチュと出て治療をした経験のある院長は美容目的でボーンセメントを推薦することはないと思います。このような除去部分で問題にならないなら良い素材であることは間違いありません。ところが、最近になってボーンセメントを利用する場合下まで、しかも歯の根元の上部まで覆って問題を引き起こすことが発生しています。このような場合はボーンセメントのみならずシリコンも同様です。貴族手術はなるべく小さく歯の根に損傷が生じない位置に入れなければなりません。上顎の歯は歯の根が前の骨にとても近くついています。下の写真を見ると上の歯の根元が前の骨につまり貴族プロテーゼを載せる骨にくっついています。すぐ上の写真では顎骨のように位置しています。シリコンやボーンセメントなどを骨の上に乗せるとこれによって血液供給ができなくなり一部で骨吸収が起こります。すぐ下の写真に表示されています。上の写真を見ると骨が吸収されて凹んでいます。こんな骨吸収現象が歯の根がある部分で起こったら…問題が深刻になるでしょう。ある患者が私を訪ねて来ました。CTを撮ってみると次のようになっていました。上の写真をご覧いただきますと上顎骨ですが赤色のボーンセメントが青色の歯の根元部分を覆っています。もちろん、ボーンセメントと歯の根の間に上顎骨があります。しかし上の写真で見るように紙のように薄いですですから、少しだけ骨吸収が起きても歯の根が露出しますㅠㅠㅠㅠなのですぐに除去しました。ㅠㅠㅠㅠボーンセメントやシリコンのプロテーゼを使用する際は下に下げすぎて歯の根元を覆わないよう注意を払う必要があります。このような問題はシリコンよりボーンセメントを使用するとより発生しやすいです。シリコンは小さくてプロテーゼが下がってこない以上このようなことはありませんがボーンセメントの場合広くデザインすることが多いからです。最後にご紹介する貴族手術の素材はシリコンです。シリコンはあまりにもよくご存知なので簡単に申し上げます。まず貴族手術に使用されるシリコンのプロテーゼです。シリコンは私たちの体に最も長い間多く使われたプロテーゼ素材です。シリコンは自由自在に形を作ることができる長所があり拒否反応がほとんどなく何よりも問題が生じた場合簡単に100%、完璧に除去できるという長所があります。このように言うと感染や炎症が生じないように手術すればいいのではないかと反問される方もいるかもしれません。もちろん上手にできればいいのですが…人がすることなので完璧ではありません。感染だと次男だと悲しいほど当院ではとても厳しく管理していますが1~2年に1回はシリコン貴族手術の後に炎症が起こります。炎症時に局所麻酔で1~2分で簡単に除去できます。ただし、シリコンプロテーゼがよく動くので動かないように固定しなければならず(院長ごとに動かないように固定するノウハウがあると思います。ただし、スクリューで固定するのはダメですㅠㅠ)上で骨が吸収され歯の根が損傷する可能性もあるとお話しましたがシリコンが下に位置しないようにしっかりと固定しなければいけません。また、シリコンを入れるときは上の写真のプロテーゼの形通りに挿入しません。異物感やその他の副作用を予防するために特殊な操作を加えて挿入することになります。それで結論は貴族手術の最も良い素材はシリコンだと思います。もちろんボーンセメントが得意な院長がいらっしゃるだろうし自家骨が得意な院長もいらっしゃると思います。ただ、いろいろなことまで万が一のことを考えるなら最善ではないですがシリコンがそれでも良いというのが私の意見です‼‼‼お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE 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20Jul
- ②顔面輪郭シリコンプロテーゼの副作用で歯痛 - 専門医が直接分析します
  『顔面輪郭シリコンプロテーゼの副作用で歯痛 -専門医が直接分析します』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 실리콘보형물 부작용 치통 - 전문의가 직접 분석해드립니다안면윤곽 실리콘보형물 부작…ameblo.jp前回の記事はこちら↑↑↑3D CTは見た目にかっこいい3Dイメージではなく断面写真が重要だといつも申しあげています。断面写真を見てみましょう。下の写真に印をつけたように大きなシリコンプロテーゼが入っています。あまりにも大きいです。顎骨が凹んでいるよりもプロテーゼが大きすぎるという考えしかありません。プロテーゼは私の個人的な考えですが6ミリ以上の大きさを入れてはいけません。それ以上の大きさのプロテーゼを入れるとぎこちなくなりますし顎先にしわができる現象まで発生する場合があります。プロテーゼは大き過ぎるものは入れないでくださいㅠㅠㅠㅠ他の断面を見てみましょう。下の写真をご覧いただくと青い矢印がシリコンです。そして赤い矢印が歯です。ところでこの歯に沿って下の根元の方に下がってみると…赤丸の中でシリコンのプロテーゼと歯の根が接触する直前です。断面が接触する直前であって一部ではほとんど接触しておりこの程度ならシリコンが歯の根に影響を与えたと見ても差し支えないと思いますㅠㅠ歯痛の原因がまさにこのシリコンである可能性が高いですㅠㅠㅠㅠ他の断面写真を見てみましょう。下の写真にシリコンは青色の矢印で表示されていて歯は赤色の矢印で表示されています。この歯を下の方に根元の方にまっすぐ下がってみると…歯の根っことシリコンが触れ合っています。こうやってシリコンの位置が変わって顎骨の上の方に上がってついに歯の根の位置まで上がって歯の根を覆っていた顎骨に影響を与えて歯の根を覆っていた顎骨が吸収されて溶けて歯の根が露出して歯痛につながったケースでした。あまりにも残念なケースでした。他の断面CTです。下の写真にも赤色の矢印と青色の矢印で歯とプロテーゼが示されていて歯の根で接しているのが見られます。そこで、この患者は応急プロテーゼ除去手術と同時に顎骨前進術を行いました。応急プロテーゼ除去手術の結果除去したシリコンプロテーゼです。写真を緑色のタオルの上で撮るべきでしたが白いガーゼの上で撮ったのでよく見えませんねㅠㅠㅠㅠこのように保形物を除去し同時に顎先前進術を行った結果です。顎先を10mm前進しました。巷で顎先前進術は6mm以上前進してはいけないとデマが出回っています。私の場合、12mmまで前進します。ただこのように6mm以上前進するときは特殊な補強固定を行うことになります。また、顎先の骨の前進による二次角をなくすために上の患者のように段差をなくす場合もあります。上のレントゲンの固定ピンは私の個人的な固定方法なのでモザイク処理をしました。ご了承ください。では、このように顎先の骨を骨切りして前進する手術がプロテーゼ手術と比較してメリットは何があるでしょうか？1つ目は自然な感じです。もともと患者の持っている顎先の形がそのまま残るので人為的ではありません。2つ目は永久的です。人工物質がダメというわけではありませんが今後異物ですから問題を起こす可能性があります。一方、自家骨骨切り法で受ければこのような異物によって発生する問題はありません。3つ目は二重あごが改善されます。顎なしをお持ちの方はほとんどが後ろに押されて肉も二重あごを持っています。顎先を前に進めるとこの二重あごの肉も前に進みます。そうすると自然に二重顎が改善され首の角度が蘇ります^^4つ目はいびき症状を改善できます。顎先を前進するとオトガイ舌筋という筋肉を前に引き出すことでいびきの症状を改善したりもします。これに関する内容は私が国際学術誌(SCIジャーナル)に今年発表しました。最近、シリコンやゴアテックスだけでなく3Dプリンターが流行しボーンセメントで顎先シリコンのプロテーゼとして代用することがありますがこのようなボーンセメントも異物です。二重顎がなくなるとか気道が広がるなどの効果はありません。常識の問題です。じゃあ、なぜこんなにメリットが多い顎先前進術をせずにプロテーゼ挿入術を受けるのでしょうか？プロテーゼのメリットは睡眠麻酔で手術ができるという点。ところで睡眠麻酔より全身麻酔の方が安全だと何度も申し上げました。全身麻酔…安全で、昔のように危険ではありません。もう1つのプロテーゼが骨の手術に比べてメリットは手術時間です。プロテーゼの手術時間は主に20~30分になります。ところで私が顎先前進術術をすれば総所要時間が15~20分です。時間はもう大きなメリットにならないでしょう。他のメリットがあれば…私に情報提供をお願いします。今日は顔面輪郭の代わりにシリコン保形物を利用して顎なしを補強したのですがプロテーゼの位置が変わって上に上がってきて歯の根元部分を覆ってしまいこのようなシリコンの影響で歯の根を覆っている顎骨が吸収され歯の根が露出して歯痛が発生した副作用を克服した応急プロテーゼ除去手術および顎先前進術に関する話でした。****************************今日のオマケはワインパーティー^^済州島にある某ホテルにお客様接待のために宿泊したのですが夕方にワインパーティーをします。一杯一杯飲み干します^^ちょうど霧も立ち込めて音楽の演奏もしてくれてワインもいろいろ思う存分飲んでとても気持ちいいパーティでした。まずは霧に包まれたホテルの雰囲気！ワインパーティのワインリスト!!!このように置いてあって選んだらついでくれます^^このワインの中で私が一番気に入ったスパークリングワイン^^この日はなぜかスパークリングワインがおいしかったです!!お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- ①顔面輪郭シリコンプロテーゼの副作用で歯痛 -専門医が直接分析します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 실리콘보형물 부작용 치통 - 전문의가 직접 분석해드립니다안면윤곽 실리콘보형물 부작용 치통 - 전문의가 직접 분석해드립니다 턱끝뼈가 흡수된 동영상입니다ㅠㅠ 오...m.blog.naver.com顔面輪郭シリコンプロテーゼの副作用で歯痛専門医が直接分析します顔面輪郭骨の手術の代わりにプロテーゼであるシリコンを顎先に入れたのですが数年後に歯が痛くて副作用である歯痛で当院を訪れた患者の話をします。患者は顎なしを解決するために4年前、顎先にシリコンを入れました。それから3年後の昨年当院を訪れた時は何の症状もありませんでした。去年私を訪ねた理由はあまりにも大きいシリコンを入れたため顎先の形が不自然でシワになって何だかぎこちない感じがするという程度？ところが、1年前に訪問された時よく見るとシリコンの一部が歯の根元を覆っていてシリコンによって顎先の骨吸収が起きて歯の根元にとても近接した状態でした。元々はこのように手術をしないのですが顎先のプロテーゼが動いたのかそれとも本来この位置に入っていたのかは分かりませんが状況はシリコンが顎先になく上に上がって歯の根元を覆うほど上がっていました。顎先のプロテーゼ手術が常にこのように歯を覆ったり歯の根に損傷を与えるわけではありません。ただ、位置を上に入れすぎたりプロテーゼを固定しないためプロテーゼが元の位置から外れて上に上がって歯の根を覆うほどになったのです。つまり、すべての顎先のプロテーゼ手術がこのような症状を引き起こすわけではないので心配せずに手術を受けてください。今日はちょっと特殊なケースだという点を申し上げておきます。今日の話のような特殊な状況を避けるためには顎先のプロテーゼであれ貴族プロテーゼであれ必ず固定しなければならないのですが……固定はチタン金属ネジでもできますがこれはブヨブヨしたシリコンを固定できず各院長が動かないようにする固定ノウハウを持っていらっしゃると思います。私も私の個人的な方法なので手術当日に説明をさせていただいてます。核心は顎先であれ貴族であれ額であれすべてのプロテーゼは固定しなければなりません。それで昨年いらっしゃった時当然プロテーゼを除去して顎先の診察を早くしようとお話したのですが患者が明確な症状がないので後回しにしていました。ところで今年に入って歯が痛くてしみるほどひどくなって歯科を訪問しましたが単純に歯だけを見て原因が見つからないと言って薬だけ飲みましたが急に1年前に私が言ったことを思い出してまた当院を訪ねて応急でプロテーゼ除去及び顎先手術をすることになりました。まず、患者の状態を見てみましょう。一般レントゲンの正面写真では何も見えません。ただ痛みを感じる顎先での骨の陰影が弱くなったのを感じることはできますがこれがどうしてなのか何が間違っているかという話はできません。ところが、前歯の根に何か問題があるように見えます。それで側面写真を撮ってみます。シリコンのプロテーゼが見えます。側面写真から見ると現在歯を抜歯して矯正中です。ASOをせずに抜歯矯正をしているところです。口が出ているので歯は矯正で解決して出ている口に比べ相対的に顎なしに見える顎先を補強するために顎先にシリコンを入れました。シリコンが見えますか?下記の写真に青の点線で表示しました。ところが下の写真でご覧のようにシリコンのプロテーゼがとても大きいです。あまりにもばかデカイです。こんなに大きなプロテーゼを入れると顎先がぎこちなく唇と顎先の間に深い溝ができてしわができます。このようなシワを伴う溝をなくすためにこのようにプロテーゼを高く入れたのかもしれません。ところが、プロテーゼを見るとプロテーゼに沿って顎骨が凹んでいるのが分かります。下記の写真に赤い矢印で表示しました。これは私たちがよく言う骨吸収現象です。「私たちの骨は血が流れてこそ栄養分が供給され酸素が供給されて生き残るのですが（ここで生き残るという言葉の意味は骨が溶けないで本来の形を維持するということです）シリコンが骨の通路を塞いでしまうので栄養分と酸素が供給されず骨が溶けてなくなる専門用語で骨吸収が起きるのです。下の写真をもう少しよく見ると赤い矢印が示すように顎先の骨が溶けてすなわち骨吸収されて顎先の骨が凹んでいます。ところでどうしてこの患者は歯が痛いのでしょうか？歯痛はどこから来たのかは一般のレントゲンでも見られますが詳しく見せるためCTを撮って下からお見せします。パノラマ写真では正確には見えないですが陰影がおかしいことは分かります。上の写真を見ると下の写真の赤点の部分が骨の陰影が弱いです。つまり、骨が弱くなっているのを見ることができます。ウォーターズビューでは何も見えないでしょう。それで、上の患者のCTを撮ってみます。患者は、上述のように突出口でしたが矯正科で抜歯矯正をして突出した口に対して相対的に引っ込んで見える顎を矯正するために顎先にシリコンのプロテーゼを入れました。私の所に初めから来てくださっていたら顔面輪郭でなくASOを薦めていたのですが…ASOを受けるとより自然に突出口と段差が同時に改善されたはずですが少し残念です。しかし、現時点では副作用である歯痛を解決しなければならない状況でありすでに抜歯をしているため歯痛の原因であるシリコンを除去し顎先前進術を行うことにしました。口が突き出ている場合治療法はいくつかあります。1つ目は歯の矯正です。ひどいと歯を抜歯してその分引っ込める矯正をすることになります。ただ、このように矯正する場合は歯だけ突き出ている場合です。2つ目はASOです。歯と一緒に歯を支える歯槽骨が一緒に出っぱっている場合は歯だけでなく歯槽骨も一緒に引っ込めなければならないのでASOという手術をすることになります。「ASOを受けると口がすぼんでしまう老け顔になる」という噂がありますがASOの適応症を間違えてしまうとつまり矯正をするべきなのに手術をするとか手術をするのにあまりにも引っ込めすぎたとかそれとも無条件にすべての前顎骨を全体的に引っ込めた場合にそのような現象が発生します。そのため、突出がひどくなくすぼんだ口や老け顔になりそうな場合は通常のASOではなくRASOという回転セットバック手術を行うことになります。そうするとすぼんだ口や口が引っ込みすぎて老け顔になる結果を予防し自然に顔のプロフィールが膨らんで童顔になります。すでに私が論文で国際学術誌(SCIジャーナル)に発表しました。私のブログで回転セットバック手術またはRASOと検索すると出てきます。あるいはGOOGLEでRotational AnteiorSegmental Osteotomyと検索してみると私の論文が一番上に出てきます^^上の論文の内容を簡単に要約しますとASOという手術は最初の小さな奥歯を両側で抜歯し抜歯しして残った空間だけ前顎骨を後ろに押して引っ込める手術です。ところが、一般的なASOは鼻の周りのほうれい線まで一緒に押し込むのですが矯正前よりほうれい線が深くなったり引っ込めすぎる場合ほうれい線がさらに深くなり口元がすぼんで結果的に老け顔に見えるようになります。このような時両顎回転術を応用した回転セットバック(RASO)を受けるとこのようなすぼんだ口やほうれい線が深まる現象を防止することになり老け顔という副作用を予防することになります。また、プロフィールが地味で両顎を受けなければならない場合このようなRASOを受けても効果が得られます。Journal of Craniofacial SurgerySCIジャーナルに発表された論文です。本論に入って患者のCTを見てみましょう。正面写真を見るとやはり予想通り前顎の骨が凹んでいます。青色の矢印が示していますね。凹んで窪んでいますが歯の根元まで凹んだような気がします。そして凹んだ位置がシリコンプロテーゼが位置していた場所ですが顎の端ではなく顎の中間です。顎先にずっと位置していればよかったのですが……少し横に曲がって見ます。青色の矢印が示すようにやはり顎先の中間部分が深く凹んでいます。八重歯の根っこの端が何だか見えるようで凹んで傷ついているような気がします。去年私を訪ねて来た時よりさらに凹んだような感じがしますㅠㅠ色をちょっと入れて詳しく見ます。やはり深く凹んでいる顎の骨ㅠもう一度言いますがプロテーゼを骨の上に載せる手術はある程度やむを得ず骨に血液が供給されず骨の吸収が起きます。ただ、吸収され続けて骨が完全になくなることはありません。それで、ある程度吸収が起きても手術をします。ところが問題は骨の吸収ではなく上の患者の場合のようにプロテーゼの位置が高くて骨の吸収が歯の根から起こるからです。このように歯の根から骨の吸収が起こると歯の根が傷つきますよね。上顎にしろ下顎にしろ歯の根元は顎骨の表面に沿ってあります。それで、私が以前貴族手術をしたりノーブルキャット手術をしたり顎先のプロテーゼ手術をする時は広く、大きく、長くは入れないとお話しました。歯の根を覆うほどのプロテーゼを入れると歯の根が損傷するからです。貴族プロテーゼの場合既存に作られたプロテーゼも私は小さく切って入れます。顔面輪郭という大きな手術を受けないで済むように(もちろん最近は手術時間が短くなり回復が早くなりました)簡単に受ける手術がプロテーゼの挿入ですが副作用で歯が損傷を受けるとするなら…続けてCTお見せします。側面から見ると顎骨がかなり深く凹んでいますㅠㅠㅠㅠ他の角度からご覧ください。下の写真で青矢印で示されているように顎の骨の先端ではなく真ん中の部分が吸収されて凹み左側の犬歯と接している姿です。誤解があるかもしれないのでもう一度申し上げます。シリコンで貴族や段差を矯正すると骨の吸収が起きて骨が凹んでしまいます。ボーンセメントも同様です。しかし、完全に骨がなくなるほど吸収されたり酷く凹むことはありません。血液が供給されてこそ骨が吸収されず維持されると言いましたが下顎骨でも上顎骨でもシリコンが入る前面だけで血液が供給されるのではなく他の方面からも血液供給が行われるのである程度吸収が進行したら止まります。ですから骨吸収が怖いといってプロテーゼ手術を避ける必要はありません。ただし、位置が重要です。上述のように上顎に上の歯下顎に下の歯は不幸にも顎骨の前面に沿って並んでいます。つまり、前面に接して位置します。そうなると骨の吸収が少しでも起きた場合歯の根が損傷する可能性があるということです。それでプロテーゼの位置が少しでも歯の根元を覆うとしたら少しの骨吸収でも歯の根が露出し損傷する可能性があります。そのため、顎なしやほうれい線を矯正するために骨の手術を嫌がる場合はプロテーゼの手術を受けますがシリコンのようなプロテーゼの位置は必ず歯の根を避けて下顎手術の場合は顎先に貴族手術の場合は上に位置づけなければなりません。そうすることで副作用を防げます。何の問題もなく過ごすことができます。安心して手術を受けてください^^続きはこちら↓↓↓『②顔面輪郭シリコンプロテーゼの副作用で歯痛 - 専門医が直接分析します』『顔面輪郭シリコンプロテーゼの副作用で歯痛 -専門医が直接分析します』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 실리콘보형물 부작…ameblo.jp
18Jul
- 両顎手術直後 - 医師が直接伝えるシャクレ顎と顔面非対称の矯正
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 직후 - 의사가 직접 전하는 주걱턱과 안면비대칭교정주걱턱과 안면비대칭교정을 위한 양악수술 직후 오늘의 의사가 직접 전하는 시리즈.... 양악수술 직후입니...m.blog.naver.comシヤクレ顎と顔面非対称矯正のための両顎手術の直後医師が直接伝えるシリーズ。両顎手術の直後です。上下の写真でご覧のように顔の中心線が下顎から右に傾いており下顎は出て上顎は引っ込んで顔面非対称がありシャクレ顎の典型的な形です。患者のレントゲン写真です。側面写真と正面写真から典型的なシャクレ顎および顔面非対称が見られます。シャクレ顎の矯正および顔面非対称矯正をしました。所要時間は両顎手術 : 2時間5分顎先手術 : 15分で合計2時間20分かかりました。最近、両顎手術に関するカウンセリング患者の方がぐんと増えました。ほとんどの患者は危険で命をかけて受けなければならないという漠然とした恐怖心があります。もちろん危険な手術です。私たちの体にメスを当てるのに危険ではない手術はありません。しかし、私がいつも強調する原則さえきちんと守れば命をかけて受けなければならないことはないでしょう。ところが残念ながら以前にも申し上げましたが韓国には医師たちに顔の骨の手術を専門的に教える専門のトレーニングをする病院がありません。だから私も外国で1年間正規フェローシップを経て韓国に帰ってきました。帰ってきて、あまりにも呆れてしまいました。手術後の感覚は当然ないように話して失うものが多いと言うなと一方では全部最高の専門家のように広告をしています。このようにとんでもない虚偽·誇張広告が多いので私はブログを書き始めました。きちんと検証された専門医から手術を受ければそんなに心配されるような問題にはなりませんので安心して手術を受けてください。ちゃんとした顔面輪郭両顎手術専門医の探し方も私のブログに何度も出していますのでご参考ください。『顔面輪郭専門医? 顔面輪郭専門病院?』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽전문의? 안면윤곽전문병원?안면윤곽전문의 혹은 안면윤곽전문병원을 어떻게 찾나요? 최…ameblo.jpお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
14Jul
- Vライン手術と回し切りの違いを知ろう
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)브이라인수술과 돌려깎기 차이점 알아보기브이라인수술과 돌려깎기 차이점 비교 지난번에 이어서 t절골 턱끝수술을 이용한 브이라인 수술과...m.blog.naver.comVライン手術と回し切りの違いを比較T骨切り顎先手術を利用したVライン手術と顎先手術なしに回し切りエラ削り手術のみを利用したVライン手術の違いについて説明します。まず、T骨切り顎先手術を利用したVライン手術と回し切りエラ削り手術を利用したVライン手術の最も重要な違い。1つ目は自然な顎ラインです。自然な顎ラインがどんなものなのかもう一度比較します。T字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術の顎先の形です。赤のラインの中に元々持って生まれた自然で緩やかなカーブを描いた顎のラインが見られます。一方、回し切りエラ削りによるVライン手術をした患者のレントゲン写真です。赤いラインの中を見ると角張っていて(別名マジンガーの顎)自然でない顎ラインになっています。(もちろん、他の病院で手術を受け再手術のために当院にご来院なさったケースです。)2つ目の違いはVラインの程度に限界の有無です。つまり、T骨切り顎先手術を利用したVライン手術の場合顎先を尖らせるのに限界がありません。お好みの分だけ時には果敢に顎先を尖らせることもできます。当然、自然なラインを維持しながら。3つ目の違いは顎先縮小術つまり顎先の長さを短くする手術を同時に行うことができます。T字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術兼長い顎を短くする顎先縮小術を同時に受けた患者のレントゲン手術前後の写真です。4つ目の違いは顎先の後方移動や前方移動つまり顎なしで顎先を前に出したりシャクレ顎で顎先を後ろに引っ込める手術が同時に可能だということです。もちろん、T字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術です。T字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術と顎なしを解消するために顎先を前に出す顎先前方移動術を同時に受けた患者のレントゲン手術前後の写真です。5つ目の違いは睡眠時、無呼吸があったり顎下に二重顎がある場合顎先を前に出すことで無呼吸が改善され二重顎が改善される効果が得られるということです。このようにT字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術が回し切りを利用したVライン手術に比べて様々なメリットがあります。ただし、T字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術の場合固定のために固定ピンを使うというのが唯一の欠点と考えられます。しかし、6カ月経ってから取り除けばいいので気を使う必要はありません。固定ピンの除去は局所麻酔で5分でできます。今日は、皆さんが気になっているT字型骨切り顎先手術とエラ削り手術を利用したVライン手術の違いについて説明しました。様々なメリットが多く自然なT字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術を個人的にお勧めします。最後に、両顎手術や輪郭手術の副作用について私が国際学術誌(SCIジャーナル)に論文を書いたことが何度かありますがその論文について発表をお願いされ2つの顔面整形科医を相手にした学会で講義をする時に撮った写真を1枚アップします。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 「回し切り」と「T字型骨切り顎先手術+エラ削り手術」Vライン作りは何をすべき？
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)"돌려깎기"와 "t절골 턱끝수술+사각턱수술", 브이라인만들기 뭘로 받아야 하나요?브이라인수술, T절골 턱끝수술+사각턱수술??? or 돌려깎기??? [브이라인만들기, t절골턱끝수술과 돌려깎기...m.blog.naver.com「回し切り」「T字型骨切り顎先手術+エラ削り手術」Vライン作りは何をすべき？[Vライン作り、T字型骨切り顎先手術と回し切り手術後の比較CT写真]Vライン手術を決定するにあたって一回で耳の下角から顎先まで骨切りを一度にする回し切りを受けるかエラ削り手術+T字型骨切り顎先手術を受けるべきか質問をたくさん受けます。回し切りとT字型骨切り顎先手術の違いについては何度か説明しました。下を直接クリックすると内容を見ることができます。『Vライン手術と回し切りの違いを知ろう』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)브이라인수술과 돌려깎기 차이점 알아보기브이라인수술과 돌려깎기 차이점 비교 지난번에 이어…ameblo.jp回し切りとT字型骨切り顎先手術の違いは大きく2つあります。①自然な顎ラインの保存②対称性の保存です。まず、T字型骨切り+顎先手術と回し切りを使ったVライン作りの結果の比較です。差が分かりますか？私がT字型骨切り顎先手術を利用したVライン手術をした患者さんのCTです。回し切りで有名な病院で受けて当院に再手術のために来院されたときのCTです。T字型骨切り(上)と回し切り(下)~回し切りとT字型骨切りの違い~①自然な顎のラインの保存です。下顎で最も立体的な部分、簡単に言うと回る部位はすぐ下の絵のピンク色の丸部分です。この部分が維持されれば自然な顎のイメージを作ることが出来ます。この部分が壊れるとこの自然なラインが崩れることが多いです。（AO Foundation教育資料から抜粋）下のCTでT字型骨切り顎先手術+エラ削り手術でVライン作りをした患者と回し切りでVラインを作った患者のCTを比較してみてください。どちらの顎のラインが自然ですか？当院で私にT骨切顎先手術+エラ手術を受けた方のCT他病院で回し切りを受けた方のCT~回し切りとT字型骨切りの違い~②対称性の保存です左右対称を維持することが重要です。下のT字型骨切り顎先手術と回し切り手術を受けた患者の下顎の対称を比較してみてください。どちらのVライン手術が左右のバランスいいですか??T字型骨切り顎先手術と長い曲線エラ削り手術を利用したVライン手術後の下顎の対称…もちろん手術者の能力経験が重要でもありますが手術方法の違いによる長所と短所も確実にあります。いくらT字型骨切り顎先手術+エラ手術を利用したVラインが良いとしても手術自体がうまくいかなければなりません。T字型骨切り顎先手術+エラ削りの手術でVラインを作った患者の術後の横顔です。長い曲線骨切り術をきちんと行うのは基本です。下は回し切り手術を受けた患者の横の姿です。今日はVラインを作るための方法の中で一番気になる回し切りとT字型骨切り顎先手術+エラ手術を利用した方法の違いについて説明しました。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております